方園

摘要：一名八年級男生因玩手機而導致學習成績下降，多次寫保證書無效而不愿再寫保證書，主動來到學校輔導室。根據(jù)個案的自述和醫(yī)院診斷，輔導教師判斷個案目前不存在心理危機，主要表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)。本案例用系統(tǒng)治療的理論取向進行個案概念化，認為個案通過使用手機來緩解內(nèi)心的焦慮，渴求情感需求的滿足。初步干預共進行了三次輔導，第一次輔導了解主要情況，建立輔導關(guān)系;第二次輔導中搜集背景資料，尋找焦慮原因;第三次輔導中探尋自我認知，確定改變目標。初步干預后，個案焦慮情緒有所緩解，親子關(guān)系得到改善，對手機的依賴減少并能重回體訓隊參加訓練。

關(guān)鍵詞：關(guān)系沖突;焦慮;輔導個案;手機依賴

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2021）25-0041-04

一、個案概況

小軒（化名），14歲，八年級，獨生子，學校體訓隊成員，學業(yè)成績中等偏下。所在學校為普通公辦初中，在區(qū)內(nèi)初中排名較靠后。小學時為籃球隊成員，成績較好，進入初中后加入學校田徑隊練習短跑項目，因為玩手機較多，成績由中等偏上退步至中等偏下。

父母經(jīng)營快遞公司，家庭經(jīng)濟條件十分富裕，但父母工作很忙，經(jīng)常出差。小軒小時候主要跟著奶奶生活，受長輩寵愛。現(xiàn)在小軒和父母、爺爺奶奶同住。和父母關(guān)系一般，和父親很少溝通，和母親關(guān)系比和父親關(guān)系好一些。父母對小軒沒有太多學業(yè)上的要求，希望兒子為人正直、人品好、性格好。

2021年3月8日小軒因未完成周末作業(yè)被班主任請家長到學校談話，班主任和家長覺得小軒沉迷手機。班主任讓小軒寫保證書，小軒不愿寫，因為他覺得寫了保證書也沒用。以前寫過保證書也沒有做到，這次不知道能保證什么。三方僵持中，小軒主動提出想和心理教師聊一聊，于是和父母一起來到輔導室。

二、問題表現(xiàn)

小軒和父母來到輔導室時，情緒已經(jīng)恢復平靜，但說話較急、有輕微的口齒不清。初次訪談中，小軒對當天發(fā)生的情況進行了說明，并表示感覺心情壓抑、焦慮，經(jīng)常想很多，什么都想，偶爾會有頭暈、心臟不舒服的感覺。

在手機使用方面，寒假期間小軒手機不離身，每天玩手機到半夜1點，中午11點睡醒后繼續(xù)玩，一直到晚上八九點，感覺玩膩了會寫一點作業(yè)，然后繼續(xù)玩手機。小軒不玩游戲，一般用手機刷抖音，以和朋友聊天為主。小軒自己覺得沒有手機成癮，因為不打游戲，但是會擔心父母偷偷查看自己的手機?，F(xiàn)在手機被沒收了，有點說不上來的感覺：沒有手機的時候想玩，真的有手機了又不是很感興趣。

班主任反映，因為玩手機，小軒的學習成績下降嚴重。小軒多次出現(xiàn)未完成作業(yè)的情況，班主任也邀請了家長來到學校，談話后小軒都進行了書面保證，但這次堅決不肯寫保證書了。

在人際關(guān)系方面，小軒不喜歡和班級同學玩，感覺沒有共同話題。因為是體訓隊成員，所以和高年級體訓隊員接觸較多，經(jīng)常和校外朋友一起玩。小軒表示在手機上和朋友聊天時，如果對話題不感興趣，就會回復得很敷衍，然后自己去刷抖音。父母十分擔心小軒的社交問題，擔心小軒會被校外人士影響從而染上壞習慣。

三、心理評估和診斷

他在杭州七院初次被診斷為重度焦慮和中度抑郁;復診時醫(yī)生診斷為焦慮狀態(tài)，維生素B6缺乏。醫(yī)生建議藥物治療，配合學校心理教師的心理疏導。

他在學校心理輔導站MHT測試結(jié)果為65分，在學習焦慮、對人焦慮、自責傾向、過敏傾向方面得分偏高。在輔導過程中，小軒表示，初一情況最嚴重時有過想自殺的想法，現(xiàn)在沒有這個想法了，但是除了體訓及和朋友相處的時候是快樂的，其他時候都覺得心情壓抑。根據(jù)小軒的自述和家長的反映，輔導教師判斷小軒目前不存在心理危機，而主要表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)，通過使用手機來緩解內(nèi)心的焦慮，渴求情感需求的滿足。

四、個案概念化

1.小軒已不是第一次因為玩手機而導致學習成績下降，在小學時期和七年級都有過這樣的情況。小軒存在情緒壓抑、無法完成作業(yè)、過度使用手機情況，可見其學習動力不足，自我認同感很低，缺少人生目標。這也是初中生比較常見的心理問題。

2.鐘志農(nóng)認為，從系統(tǒng)治療的理論取向看，學生的心理問題都是系統(tǒng)的問題，系統(tǒng)的問題都是關(guān)系的問題。

首先，小軒的親子關(guān)系存在較大的問題。因為父母工作較忙，經(jīng)常出差，小軒從小與奶奶一起生活，缺少與父母的溝通，更缺少親子之間的溫情。因為家庭經(jīng)濟條件富裕，長輩寵愛，重視滿足小軒的物質(zhì)需求，但在精神上缺少關(guān)注，導致小軒行為散漫。小軒不用為自己的將來努力打拼，所以對未來沒有目標，過一天是一天，日子過得很迷茫，同時又感覺十分焦慮。小軒在過度使用手機后，會被班主任請家長，一方面令他十分焦慮，另一方面又能獲得父母的關(guān)心和關(guān)注，但卻并不是自己想要的情感關(guān)注，所以又覺得心情壓抑。

其次，小軒在班級中人際關(guān)系一般，不喜歡和同班同學玩，感覺沒有共同話題，但是喜歡與體訓隊成員及校外朋友接觸。因為班級中沒有獲得情感需求的滿足，從而尋求建立班級以外的人際關(guān)系，獲得存在感和安全感。小軒總是為朋友買單，別的班級有同學背地里稱小軒為“冤大頭”。因為小軒在家庭關(guān)系中更多習得了用物質(zhì)滿足他人的需求，所以可能對于人際交往中情感方面的社交技能比較欠缺。

再次，小軒的師生關(guān)系可能存在一定的問題。小軒因為玩手機而嚴重影響學習成績，加上多次不完成作業(yè)或作業(yè)質(zhì)量較差，難免影響老師對小軒的看法和態(tài)度，使得老師不太喜歡小軒。如果小軒未完成周末作業(yè)，周一就會被老師批評。這樣又加重了小軒對于周一上學的焦慮和厭學情緒。

3.由于小軒的親子關(guān)系、同伴關(guān)系、師生關(guān)系中，沒有一種關(guān)系互動是比較好的，所以小軒的情感需求難以得到滿足，只能在手機中尋找快樂。根據(jù)對小軒情況的分析，輔導教師確立了以下輔導目標。

目標1：確定小軒的主要問題。

目標2：引導小軒思考情緒壓抑和焦慮的原因，調(diào)節(jié)情緒。