韓金穎

摘要：目的 探討甲狀腺次全切術患者圍手術期護理方法及效果。方法 本次研究72例甲狀腺次全切除術患者均為本院2019年3月-2020年9月接收，隨機分為對照組（常規(guī)護理，36例）與觀察組（圍術期綜合護理，36例），對比護理效果。結(jié)果 并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（2.78%）比對照組（19.44%）低，差異明顯（P<0.05）;焦慮評分方面，兩組護理前比較，差異較小（P>0.05）;護理后，觀察組更低，與對照組存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 圍術期綜合護理在甲狀腺次全切除術中應用效果明顯，不僅能夠緩解患者內(nèi)心壓力，同時有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低。

關鍵詞：圍術期綜合護理;甲狀腺次全切除術;心理狀態(tài)

[Abstract]Objective To explore the perioperative nursing method and effect of subtotal thyroidectomy. Methods 72 patients with subtotal thyroidectomy in our hospital from March 2019 to September 2020 were randomly divided into control group（routine nursing，36 cases）and observation group（perioperative comprehensive nursing，36 cases）. Results the total incidence of complications in the observation group（2.78%）was lower than that in the control group（19.44%）（P < 0.05）;In terms of anxiety score，there was little difference between the two groups before nursing（P > 0.05）;After nursing，the observation group was lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion the application effect of perioperative comprehensive nursing in subtotal thyroidectomy is obvious，which can not only relieve the inner pressure of patients，but also help to reduce the incidence of complications.

[Key words]perioperative comprehensive nursing;Subtotal thyroidectomy;mentality

甲狀腺次全切除術是當前治療甲狀腺功能亢進常用的一種方法，治療效果明顯，治愈率超過95%【1】。但是，因為外科手術具有一定的創(chuàng)傷性，有些甚至對患者生命健康造成威脅。所以，深受人們的關注。外科手術患者往往伴有顯著的心理應激反應，從不同程度上影響了內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，同時也導致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。因此，越來越多的人開始關注護理工作的實施?；诖耍敬窝芯酷槍谞钕俅稳谐g患者采取圍手術期綜合護理的效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽選2019年3月-2020年9月本院72例甲狀腺次全切除術患者，隨機分組，各36例;對照組：20例男，16例女;年齡最小43歲，最大68歲，均值（51.48±3.58）歲;觀察組：22例男，14例女;年齡最小41歲，最大66歲，均值（51.52±3.62）歲;一般資料方面，兩組比較，差異較小（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理方法：指導患者進行術前臨床檢查，由專業(yè)護理人員幫助患者將術前準備工作做好，包括身體機能控制、體位擺放等。對于伴有消極情緒者，詳細講解手術治療方法、疾病知識等。術后，幫助患者選取舒適體位，降低術后感染發(fā)生率等。

1.2.2 觀察組

圍術期綜合護理：①術前干預。1）心理疏導。對患者心理狀態(tài)綜合評估，及時疏導存在消極情緒的患者，結(jié)合視頻、PPT等方法，詳細介紹手術的優(yōu)勢和治療方法等，同時介紹成功治療的案例，放松患者全身。2）體位干預。術前3日，對患者頸過伸體位進行指導，每次進行10分鐘訓練，每日進行3次。結(jié)合正確體位提高患者手術耐受力。②術中干預。手術期間，要求氣管、下頜與胸骨處于同一水平線。術前予以碘劑，延緩術中血流和甲狀腺血流。同時，護理人員時刻待在患者身邊，鼓勵、安慰患者，及時掌握各項參數(shù)變化，并準確記錄。③術后干預。術后，指導患者慢慢咳嗽，同時將手放在頸部，防止咳嗽對手術切口進行牽拉。同時，對引流液狀況、引流管等狀況仔細檢測【2】。如果患者無法忍受疼痛，按照醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛，必要時，予以吸痰器。④并發(fā)癥干預。1）呼吸困難。將氣管切開包放置到床邊，若患者發(fā)生窒息，馬上實施搶救，如果頸部發(fā)生腫脹，且存在呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)，馬上向醫(yī)生匯報，并進行相應的處理。2）術后出血。許多患者術后24h具有較高的切口出血發(fā)生率，同時頸部體積也會隨之增加，有些甚至出現(xiàn)呼吸困難及煩躁等癥狀。上述病癥發(fā)生后，醫(yī)護人員需要及時處理。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括手足抽搐、呼吸困難和切口出血。②觀察患者焦慮狀況，依據(jù)焦慮自評量表（SAS），分值越高，焦慮癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數(shù)資料（x2）檢驗;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生狀況

相比于對照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率更低，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮評分

兩組護理前焦慮評分未見顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組比對照組低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

相比于其他手術，甲狀腺次全切除術期間，患者往往需要選取頸部過伸體位，充分展現(xiàn)頸部，以便更好的操作【3】。許多患者表示術中體位的選擇具有較差的舒適度，導致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒【4-6】。常規(guī)護理方法缺乏針對性和靈活性，對于患者的生理需求和心理需求并不能全部滿足【7】。因此，需要為患者提供圍術期綜合護理方法，確?；颊呤中g開展順利。

研究結(jié)果顯示，觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率和焦慮評分均比對照組低，差異顯著（P<0.05）;通過實施圍術期綜合護理方法，有助于患者消極情緒改善，及早愈合切口，降低并發(fā)癥發(fā)生率。圍術期綜合護理實施期間，術前了解每位患者情緒變化和心理狀態(tài)，進一步宣講有關內(nèi)容和成功案例，可以幫助患者正確認識自身疾病，保持樂觀心態(tài)，主動配合醫(yī)護人員工作。

總而言之，給予甲狀腺次全切除術患者圍術期綜合護理方法，除改善其焦慮情緒外，有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低。

參考文獻：

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