張麗容

支氣管哮喘和變應(yīng)性鼻炎均屬于呼吸道變應(yīng)性疾病，兩者發(fā)病部位不同，但是病因、發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)改變等方面較為相似。在臨床中，治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎通常利用西醫(yī)治療，常用藥物有孟魯司特、布地奈德、酮替芬等，可以有效緩解患者臨床癥狀。但是，根據(jù)相關(guān)研究顯示，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，臨床療效更加顯著。下文針對中西醫(yī)結(jié)合療法治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的效果進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1.支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎

支氣管哮喘，是因?yàn)槎喾N細(xì)胞，包括氣道的炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。變應(yīng)性鼻炎，又被稱作是過敏性鼻炎，是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后，由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，且由多種免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。

2.中西醫(yī)結(jié)合療法治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎常用方法

2.1西醫(yī)治療

規(guī)律吸入布地奈德，初期每天400μg，4周后慢慢減到200μg;口服孟魯司特，5mg/次，1次/天，晚上服用;口服酮替芬，1.0-2.0mg/次，1次/天。

2.2中醫(yī)治療

中藥湯劑：黃芪25g、山茱萸25g、白術(shù)20g、山藥20g、熟地20g、防風(fēng)15g、補(bǔ)骨脂12g、五味子12f、仙靈脾12g。隨證加減：針對陽虛明顯的患者，加鹿角片12g;針對陰虛的患者，去溫補(bǔ)之品，配當(dāng)歸25g、麥冬20g、龜板10g;針對腎不納氣的患者，加紫石英12g、冬蟲夏草10g。

中醫(yī)治療手段較多，除了內(nèi)服湯劑，還可以在發(fā)作期進(jìn)行穴位敷貼、耳穴療法、針灸療法、熏鼻足浴療法等等。

3.中西醫(yī)結(jié)合療法治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的效果

支氣管哮喘，臨床具有反復(fù)發(fā)作性哮喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，且在清晨和夜間發(fā)作、家具。如果不及時(shí)進(jìn)行診治，隨著病程延長，會(huì)對氣道產(chǎn)生不可逆性的縮窄與氣道重塑。根據(jù)相關(guān)研究顯示，大部分支氣管哮喘患者都同時(shí)存在變應(yīng)性鼻炎，其中先還有應(yīng)變性鼻炎后發(fā)展為支氣管哮喘的病例較多。在臨床中，常用的西醫(yī)治療藥物有布地奈德、孟魯司特、酮替芬等。布地奈德，屬于局部抗炎糖皮質(zhì)極速，能夠提升內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞溶酶體膜穩(wěn)定性，對支氣管收縮物質(zhì)的合成、釋放進(jìn)行抑制，進(jìn)而減輕平滑肌收縮反應(yīng);孟魯司特，可以作用于相應(yīng)受體，可以對氣道黏液生成進(jìn)行刺激，每天服用一次，非常方便，且依從性較強(qiáng);酮替芬，具有H受體拮抗作用，可以對多種炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)進(jìn)行抑制，提升β受體激動(dòng)劑作作用。西醫(yī)治療可以有效緩解患者的臨床癥狀，。但是，在診治時(shí)，在西醫(yī)治療同時(shí)，給予中醫(yī)治療，具有更加顯著的效果。在中醫(yī)學(xué)中，支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎屬于哮證、咳嗽、喘證的范圍，是肺系受病，肺氣上逆導(dǎo)致的。久病會(huì)導(dǎo)致患者肺虛及腎、氣失攝鈉、氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚。因此，在臨床治療需要堅(jiān)持補(bǔ)腎納氣平喘的原則。在方藥中，黃芪具有補(bǔ)氣和益衛(wèi)固表的效果;白術(shù)具有健脾化痰的效果;防風(fēng)具有祛風(fēng)解表的效果;山藥和熟地具有滋陰潤燥的效果;五味子具有斂肺止咳平喘的效果;補(bǔ)骨脂、山茱萸、仙靈脾具有補(bǔ)腎納氣的效果。把多種中藥材配伍，具有補(bǔ)腎、平喘、納氣的效果，可以對患者臨床癥狀進(jìn)行有效控制。針灸，針刺通過和哮喘有關(guān)的穴位，實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)，能夠?qū)﹃庩柡疅崞胶膺M(jìn)行糾正，起到納氣平喘和疏邪利肺的效果。并且根據(jù)相關(guān)研究顯示，針灸療法可以對癥狀進(jìn)行緩解，還可以對患者的肺功能進(jìn)行改善，對患者的機(jī)體免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者的抗變應(yīng)性炎癥與降低氣道高反應(yīng)。穴位敷貼療法，具有安全有效、簡便易行的特點(diǎn)，把藥物治療和穴位刺激進(jìn)行融合，且根據(jù)中醫(yī)的時(shí)間醫(yī)學(xué)，多位點(diǎn)對患者身體技機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升患者機(jī)體免疫功能，不需要內(nèi)服藥物，不會(huì)有諸多弊端，療效非常顯著。

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