馮彤 楊展 鄭雨欣 鄭宇寧 馬秀麗

摘要：目的：了解石家莊市高校大學(xué)生對(duì)HPV及疫苗接種認(rèn)知度的基本情況。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)459名石市大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：石市高校大學(xué)生對(duì)HPV及疫苗接種認(rèn)知度為74.7%，對(duì)HPV相關(guān)疾病認(rèn)知為30.2%。結(jié)論：石市應(yīng)加強(qiáng)高校大學(xué)生對(duì)HPV的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)健康教育。

關(guān)鍵詞：石家莊市 高校大學(xué)生 HPV 疫苗接種

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種DNA病毒，可通過(guò)密切接觸、垂直傳播等方式感染。在世界范圍內(nèi)，宮頸癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，尤其在發(fā)展中國(guó)家，每年大約有50萬(wàn)左右的宮頸癌新發(fā)病例，且呈年輕化趨勢(shì)，因此對(duì)HPV感染相關(guān)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、健康教育是非常必要的。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究為描述性研究中的橫斷面研究。采用方便取樣方法，選取2020年8月-10月石家莊市高校大學(xué)生500名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷500份，回收問(wèn)卷459份，有效率91.8%。納入標(biāo)準(zhǔn)：石家莊市全日制在校大學(xué)生、知情同意，志愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)外考入石家莊大學(xué)生，心理健康狀況異常的大學(xué)生。

1.2研究方法

本研究為描述性研究中的橫斷面研究，調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)參考互聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)文獻(xiàn)，圍繞HPV病毒、宮頸癌、HPV疫苗以及家用HPV檢測(cè)儀的相關(guān)知識(shí)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷調(diào)查包括6個(gè)部分：人口一般調(diào)查資料，HPV認(rèn)知調(diào)查結(jié)果，HPV病毒感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，HPV疫苗接種認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果，接種HPV疫苗態(tài)度調(diào)查結(jié)果，家用HPV檢測(cè)儀，共44題。第一部分為石家莊大學(xué)生人口一般調(diào)查資料，內(nèi)容包括年齡、性別、所在學(xué)校類別等；第二部分為HPV認(rèn)知調(diào)查，包括是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮頸癌、對(duì)宮頸癌能預(yù)防的贊同程度，是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)人類乳頭瘤病毒等；第三部分為HPV病毒感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括攜帶HPV人群，感染HPV后是否能自行消退，HPV感染的高危人群，是否有過(guò)性行為，預(yù)防HPV病毒感染的方式等；第四部分為HPV疫苗接種認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果，可接種HPV疫苗的人群，是否了解過(guò)有關(guān)HPV疫苗的信息，對(duì)接種 HPV 疫苗可以預(yù)防宮頸癌的贊同程度；第五部分為接種HPV疫苗態(tài)度調(diào)查結(jié)果，包括接種HPV疫苗使自己獲益的符合程度，擔(dān)心不接種會(huì)染上HPV的符合程度；第六部分為對(duì)家用HPV檢測(cè)儀的調(diào)查，包括是否知道或嘗試使用家用HPV檢測(cè)，對(duì)了解家用HPV檢測(cè)的興趣程度，選購(gòu)一件家用HPV檢測(cè)產(chǎn)品時(shí)會(huì)考慮的因素等。

1.3數(shù)據(jù)收集

以個(gè)人為單位通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行線上發(fā)放封閉式不記名問(wèn)卷并回收問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷500份，有效問(wèn)卷459份，有效回收率91.8%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)經(jīng)整理后錄入Excel，運(yùn)用問(wèn)卷星進(jìn)行數(shù)據(jù) 分析。

2.結(jié)果

2.1 HPV認(rèn)知調(diào)查結(jié)果

石市大部分學(xué)生對(duì)HPV認(rèn)知局限于表面，但對(duì)HPV較深層次的知識(shí)認(rèn)知不足。有七成多的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)HPV病毒和HPV疫苗。有將近六成人認(rèn)為男女都可攜帶HPV，認(rèn)為女性或者不確定分別占兩成，僅有極少數(shù)的人認(rèn)為男性可以攜帶HPV。在HPV感染高危人群方面，有40.74%的人，選擇性行為活躍的男女，有23.09%的人選擇不知道，有16.12%的人選擇免疫缺陷者，其余將近20%的人選擇其他選項(xiàng)。在是否贊同接種HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌一題中，僅有半數(shù)的人選擇贊同。

2.2 HPV病毒感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

石市大學(xué)生對(duì)HPV病毒感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較差。74.29%學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)HPV，但是對(duì)HPV病毒感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較差，大部分學(xué)生對(duì)HPV感染風(fēng)險(xiǎn)不明確。58.61%的學(xué)生認(rèn)為男女均可以攜帶HPV病毒，63.18%的學(xué)生認(rèn)為性傳播是HPV主要傳播途徑，30.28%的學(xué)生不確定與HPV關(guān)聯(lián)的疾病，23.09%的學(xué)生不知道HPV感染的高危人群，33.33%的學(xué)生不清楚自己是否有感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)類學(xué)生對(duì)HPV疫苗感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要強(qiáng)于非醫(yī)學(xué)類學(xué)生。

2.3 HPV疫苗接種認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果

石市學(xué)生對(duì)HPV疫苗了解程度一般，接種率低。74.73%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)HPV疫苗，47.28%的人了解過(guò)HPV疫苗，9.37%的人已接種過(guò)疫苗。在HPV疫苗是否需要補(bǔ)種一題中，有高達(dá)45.32%的人不清楚。在接種HPV疫苗最佳時(shí)期一題中，29.41%的人不清楚。這可能與所在地區(qū)沒(méi)有推出HPV和HPV疫苗相關(guān)知識(shí)有關(guān)。在您能夠接受HPV疫苗每劑價(jià)格一題中，高達(dá)48.37%的人選擇了最低價(jià)格500元以下，這可能與HPV疫苗價(jià)格過(guò)高，學(xué)生們負(fù)擔(dān)不起高額HPV疫苗價(jià)格有關(guān)。

2.4 接種HPV疫苗態(tài)度調(diào)查結(jié)果

石市大學(xué)生能正確認(rèn)識(shí)HPV疫苗成效但仍有擔(dān)心。在調(diào)查結(jié)果中，認(rèn)為接種HPV疫苗使自己受益的高達(dá)91.07%，但是78.5%的學(xué)生擔(dān)心HPV疫苗來(lái)源不安全，82%的學(xué)生擔(dān)心接種HPV疫苗后仍會(huì)感染HPV，84%的學(xué)生擔(dān)心接種后會(huì)產(chǎn)生副作用。這可能與本市對(duì)HPV疫苗宣傳力度有關(guān)。此外，通過(guò)對(duì)比醫(yī)學(xué)院校學(xué)生與非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)HPV疫苗的態(tài)度，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)類與非醫(yī)學(xué)類學(xué)生對(duì)HPV疫苗成效認(rèn)知幾乎持平，醫(yī)學(xué)類學(xué)生認(rèn)為接種HPV疫苗獲益的占92.05%，擔(dān)心不接種HPV疫苗會(huì)染上HPV的占77.26%，擔(dān)心HPV疫苗來(lái)源不安全的占79.54%，擔(dān)心接種HPV疫苗后仍會(huì)感染HPV的占83.72%，擔(dān)心接種HPV疫苗后會(huì)產(chǎn)生副作用的占84.84%。非醫(yī)學(xué)類學(xué)生認(rèn)為接種HPV疫苗獲益的占89.74%，擔(dān)心不接種HPV疫苗會(huì)染上HPV的占77.94%，擔(dān)心HPV疫苗來(lái)源不安全的占77.44%，擔(dān)心接種HPV疫苗后仍會(huì)感染HPV的占80%，擔(dān)心接種HPV疫苗后會(huì)產(chǎn)生副作用的占83.07%。

2.5家用HPV檢測(cè)儀

石市大學(xué)生對(duì)家用HPV檢測(cè)儀感興趣。24.62%的學(xué)生知道家用HPV檢測(cè)儀，但是78.87%的學(xué)生有意愿了解家用HPV檢測(cè)。在學(xué)生可接受的家用HPV檢測(cè)單次價(jià)格中，44.44%的學(xué)生認(rèn)為“50-100”可接受。

在問(wèn)到要選購(gòu)一件家用HPV檢測(cè)產(chǎn)品要考慮的因素中，有46.41%學(xué)生考慮“去醫(yī)院詢問(wèn)是否可以直接使用家用戶監(jiān)測(cè)報(bào)告”，24.84%的學(xué)生考慮“是否有三甲醫(yī)院醫(yī)生推薦”，可見(jiàn)大學(xué)生更看重對(duì)HPV檢測(cè)儀結(jié)果的穩(wěn)定性。

3.討論

3.1石市大學(xué)生對(duì)HPV認(rèn)知現(xiàn)狀分析

被調(diào)查的石市大學(xué)生整體對(duì)HPV認(rèn)知較差，提示石市高校應(yīng)注重對(duì)HPV及相關(guān)疾病宣教，提高預(yù)防疾病認(rèn)識(shí)。本研究顯示，學(xué)生對(duì)HPV的錯(cuò)誤認(rèn)知在各個(gè)維度均有體現(xiàn)，25.71%的學(xué)生沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)人乳頭瘤病毒；28.54%的學(xué)生不確定HPV傳播途徑；30.28%的學(xué)生不了解與HPV關(guān)聯(lián)的疾病。首先，25.71%的學(xué)生沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)人乳頭瘤病毒，在問(wèn)道了解HPV的相關(guān)途徑時(shí)，只有18.08%的學(xué)生是通過(guò)學(xué)校途徑了解HPV疫苗，說(shuō)明石市對(duì)高校學(xué)生HPV知識(shí)的普及率極低，石市應(yīng)大力宣傳HPV的相關(guān)知識(shí)，提高高校學(xué)生對(duì)HPV的認(rèn)識(shí)，降低疾病發(fā)生率。其次，在學(xué)生是否聽(tīng)過(guò)HPV、HPV可攜帶人群、HPV是否可自行消退、HPV傳播途徑、HPV相關(guān)疾病、HPV感染高危人群中，醫(yī)學(xué)院校比非醫(yī)學(xué)院校正確率稍高，提示醫(yī)學(xué)院校對(duì)HPV及相關(guān)疾病宣教較少，作為醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)普及好發(fā)疾病知識(shí)。

3.2石市大學(xué)生對(duì)HPV疫苗接種認(rèn)知度分析

被調(diào)查的石市大學(xué)生對(duì)HPV疫苗接種認(rèn)知度不高，提示石市未能及時(shí)向高校學(xué)生宣傳HPV疫苗的益處，不能將人們迫切需要的知識(shí)較好地灌輸給高校學(xué)生。在調(diào)查內(nèi)容方面，提示大學(xué)生對(duì)HPV疫苗接種認(rèn)知度普遍偏低。只有近二成的學(xué)生是通過(guò)學(xué)校了解HPV疫苗相關(guān)知識(shí)，只有近四成的學(xué)生認(rèn)為HPV疫苗對(duì)男女均可開(kāi)放。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選發(fā)現(xiàn)，接受過(guò)學(xué)校宣教的學(xué)生比未接受的學(xué)生認(rèn)知度普遍偏高，說(shuō)明學(xué)校對(duì)HPV疫苗的宣傳教育至關(guān)重要。目前石市正處在快速發(fā)展階段，需要優(yōu)質(zhì)大學(xué)生為石市做貢獻(xiàn)。因此，石市高校應(yīng)重視大學(xué)生的健康教育。此外，作為個(gè)人更應(yīng)該重視身體健康，大學(xué)生應(yīng)不斷了解相關(guān)的疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

3.3與HPV病毒相關(guān)聯(lián)疾病的認(rèn)識(shí)水平低

研究表明，人乳頭瘤病毒（HPV）感染與多種性傳播生殖系統(tǒng)疾病或癌變的發(fā)生密切相關(guān)，接種HPV疫苗可有效預(yù)防HPV感染，保護(hù)易感人群，減少罹患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。近10年我國(guó)宮頸癌和口咽癌的發(fā)病率穩(wěn)步上升且趨于年輕化，故對(duì)宮頸癌、口咽癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療及健康教育顯得非常必要。此外，中國(guó)新聞周刊報(bào)導(dǎo)稱，因HPV感染導(dǎo)致的口咽癌也有逐漸增多的趨勢(shì)。一個(gè)可供參考的最新數(shù)據(jù)來(lái)自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任張彬等人的研究：通過(guò)對(duì)1999年至2009年間66個(gè)口咽癌患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)中16.7%的病人攜帶HPV。根據(jù)臺(tái)大醫(yī)院發(fā)布的消息，HPV陽(yáng)性的口咽癌患者發(fā)生率也逐年增加.目前來(lái)看，學(xué)生們對(duì)HPV病毒感染患宮頸癌的認(rèn)知水平較高，對(duì)除宮頸癌其他疾病認(rèn)知較少，尤其是HPV感染罹患口咽癌的人數(shù)處在不斷上升的階段，若對(duì)HPV感染所致疾病認(rèn)知不準(zhǔn)確，不利于人們及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，以致錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)期，影響患者的治療。

基金項(xiàng)目：河北中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（冀中醫(yī)教[2020]42號(hào)）（指導(dǎo)教師：馬秀麗、王永紅）項(xiàng)目編號(hào)：202014432121

參考文獻(xiàn)：

De.Sanjose.S，Quint.WG，Alemany.L，et.al.Human.papillomavirus.ge.notype.attribution.in.invasive.cervical.cancer：a.retrospective. crosssectional.worldwide.study.Lancet.Oncol，2010，11：1048-1056.