于紅梅 孫杰

摘? 要：目的? 探討舒適護(hù)理在粘連性腸梗阻手術(shù)患者中的效果及滿意度和護(hù)理質(zhì)量。方法? 選取2019年12月～2020年12月高青縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例粘連性腸梗阻手術(shù)患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采取舒適護(hù)理方式，對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，分析并且對比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過對粘連性腸梗阻手術(shù)患者采取舒適護(hù)理，取得顯著效果。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;粘連性腸梗阻手術(shù);效果;滿意度;護(hù)理質(zhì)量

粘連性腸梗阻主要是經(jīng)歷創(chuàng)傷、炎癥和手術(shù)后引起的廣泛性腸粘連，是人體腹部的一種常見疾病。目前，臨床對于該疾病一般以手術(shù)方式治療，但手術(shù)易增加其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而在治療期間給予其有效的護(hù)理干預(yù)，能夠使其不適感得以減輕，提高治療安全性和有效性。舒適護(hù)理具有多種護(hù)理優(yōu)勢，能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，提高護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量[1]。因此，本次研究對舒適護(hù)理在粘連性腸梗阻手術(shù)患者中的效果及滿意度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月高青縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例粘連性腸梗阻手術(shù)患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中，男28例，女12例;年齡在28～42歲，平均年齡（35.25±1.25）歲。對照組中，男21例，女19例;年齡29～42歲，平均年齡（35.59±1.52）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽訂知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床關(guān)于粘連性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②伴有嘔吐癥狀、腹脹癥狀、腹痛癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重疾病;②精神異常;③絞窄性腸梗阻;④麻痹性腸梗阻。

1.3? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。（1）在手術(shù)前告知患者粘連性腸梗阻手術(shù)的各項(xiàng)知識，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知，在實(shí)施護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要理解、同情患者。（2）在手術(shù)中護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，利于腸梗阻順利進(jìn)行。（3）在手術(shù)完畢后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒和行為的變化，耐心聽取患者的訴說，仔細(xì)研究患者的心理需要，制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。（1）在進(jìn)入手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并保證手術(shù)室環(huán)境的干凈、整潔。術(shù)前將患者的衣領(lǐng)解開，保持患者呼吸道通暢，對于患者嘴唇采用棉簽蘸取溫開水濕潤;若患者為局麻，應(yīng)告知患者固定帶、鎮(zhèn)靜劑的重要性，使其能夠配合治療。護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)，需要保持動作輕柔，從而減輕患者不適感，提高患者的適應(yīng)程度，有利于做好診療護(hù)理工作。對產(chǎn)生依賴心理的患者，在給予必要的合理照顧的同時(shí)，要密切觀察患者，配合暗示療法，鼓勵患者自我鍛煉，消除疑慮，增強(qiáng)自理能力的信心。對有沮喪、絕望心理的患者，應(yīng)多關(guān)懷、體貼、鼓勵，爭取患者家屬和朋友的積極支持，鼓勵和幫助患者共渡難關(guān)。對盲目自信、產(chǎn)生自恃心理的患者，應(yīng)加強(qiáng)健康教育。（2）對于局麻患者，護(hù)理人員應(yīng)采用多種方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而改善患者不良情緒，在各項(xiàng)護(hù)理操作過程中保護(hù)患者隱私，從而使患者感覺被尊重。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)將皮膚進(jìn)行擦拭，并早期指導(dǎo)活動訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容：首先為臥床坐立，然后靠床邊坐，直至無不適感后，協(xié)助患者站立，并指導(dǎo)患者在傷口部位采用雙手輕輕按壓，并將身體向前微傾，緩慢行走，需根據(jù)自身情況決定活動時(shí)間，初始時(shí)間為10 min/次，后根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度比較。（1）護(hù)理質(zhì)量分值采用自制評價(jià)表進(jìn)行評定：在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。（2）護(hù)理滿意度包括滿意、一般和不滿意三個(gè)指標(biāo)。滿意：患者對護(hù)理各項(xiàng)措施的滿意程度在80～100分。一般：患者對護(hù)理各項(xiàng)措施滿意程度在60～79分;不滿意：對各項(xiàng)護(hù)理措施滿意評分在59分以下。滿意率加一般率等于滿意度[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1? 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分（91.27±1.24）分，高于對照組護(hù)理質(zhì)量評分（67.21±1.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =89.257，P<0.05）。

2.3? 兩組滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，粘連性腸梗阻為臨床常見病，主要以腹脹、腹痛和嘔吐等作為臨床表現(xiàn)，患者伴有負(fù)面情緒，喪失治療信心[4]。由于腸梗阻疾病發(fā)病率不斷增加，患者是由于外傷感染或者手術(shù)感染導(dǎo)致的，多數(shù)患者伴有腹痛等癥狀[5]。若未及時(shí)對患者實(shí)施治療，容易影響患者健康，患者一般均采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行。但是由于常規(guī)手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率高，手術(shù)創(chuàng)傷大，從而導(dǎo)致手術(shù)效果不佳，使患者治療效果受到一定影響。傳統(tǒng)開腹手術(shù)是常見的手術(shù)，能松解粘連梗阻。但是傳統(tǒng)手術(shù)具有盲目性操作，對于粘連部位無法定位，多數(shù)患者在手術(shù)操作過程中容易暴露腹腔臟器。若患者較為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致出血情況，而在治療過程中采取安全、有效的手術(shù)方式也十分重要[6]。

舒適護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，目的在于減輕患者不適感，提高愉悅感受，使其配合度得以提高，改善疾病預(yù)后[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以均優(yōu)于對照組，其原因是舒適護(hù)理在術(shù)前告知患者有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識，使其能夠做好充分心理準(zhǔn)備[8]，為患者提供舒適、安全的手術(shù)環(huán)境，消除患者不良情緒，在進(jìn)行術(shù)中護(hù)理過程中需要對患者隱私進(jìn)行保護(hù)，告知患者關(guān)于局麻的知識[9]。術(shù)后早期指導(dǎo)活動訓(xùn)練，能夠使其機(jī)體抵抗力得到提高，改善患者病情，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)[10]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量評分護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過對粘連性腸梗阻手術(shù)患者采取舒適護(hù)理，取得顯著效果。

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