葉亞紅

摘? 要：目的? 探討在高血壓腦出血患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)的效果。方法? 選取2019年10月～2020年10月泰州市姜堰中醫(yī)院收治的60例高血壓腦出血患者選作研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組與分析組，每組30例。兩組患者均采用血腫清除術(shù)治療，分析組采取細(xì)節(jié)化護(hù)理，參照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后護(hù)理效果差異。結(jié)果? 經(jīng)過7 d的護(hù)理后，分析組的腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL-6）、焦慮自評量表（SAS）評分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;分析組的生活質(zhì)量自評量表（SF-36）評分、護(hù)理滿意度均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對高血壓腦出血患者采取細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)措施，能夠更有效地減輕患者的炎癥情況，有助于改善患者的焦慮情況并提高其生活質(zhì)量，并且能夠得到患者的普遍認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)化護(hù)理;高血壓;腦出血;術(shù)后護(hù)理;炎癥;生活質(zhì)量

高血壓在臨床上是一種非常常見的慢性疾病，也是多種心腦血管疾病的危險因素與發(fā)病誘因，腦出血便是其中一種具有較高發(fā)病率的并發(fā)癥。并且高血壓腦出血具有較高的致殘率與致死率，嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全[1]。手術(shù)治療能夠有效緩解高血壓腦出血患者的病情，但術(shù)后患者較易出現(xiàn)不同程度的心理問題，生活質(zhì)量也會受到較大影響，因此需要對患者采取良好的術(shù)后護(hù)理，以盡量改善患者的身心健康。因此，本研究就細(xì)節(jié)化護(hù)理在其中的應(yīng)用價值進(jìn)行了研究，探討該護(hù)理模式在高血壓腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的效果，現(xiàn)對其作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月泰州市姜堰中醫(yī)院收治的60例高血壓腦出血患者選作研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為分析組與參照組，每組30例。分析組中，男16例，女14例;年齡為42～77歲，平均（55.7±6.8）歲。參照組中，男15例，女15例;年齡為44～76歲，平均（55.8±6.6）歲。本次研究已提交醫(yī)院倫理委員會審查并獲得批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為高血壓導(dǎo)致的腦出血;②患者及家屬均了解本次研究并在知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;②患者合并患有精神障礙類疾病且無法有效配合臨床治療與護(hù)理;③其他原因?qū)е碌臒o法參與本次研究。

1.3? 方法

兩組患者均采用血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。

參照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)家屬為患者提供合理的飲食，對患者進(jìn)行健康宣教與用藥指導(dǎo)等。

分析組則在術(shù)后采用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)措施，實施的內(nèi)容如下：（1）保持對患者各項生命體征指標(biāo)的密切監(jiān)測，并在患者清醒且狀態(tài)較良好時與其交談，了解患者的既往病史、用藥史以及對疾病的了解程度。在此過程中評估患者的心理狀態(tài)與病情概況，并據(jù)此制訂針對性的細(xì)節(jié)化護(hù)理方案。向患者詳細(xì)講解高血壓腦出血的相關(guān)知識，介紹手術(shù)治療的目的與預(yù)期效果，以提高患者對疾病與臨床治療的認(rèn)知程度，從而提高患者治療與護(hù)理的依從性。（2）對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，了解患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒的原因，并針對性地對患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者經(jīng)常聆聽舒緩的音樂、觀看趣味性的影視節(jié)目。并經(jīng)常與親友聊天拉家常，以轉(zhuǎn)移自己對疾病的關(guān)注，保持平穩(wěn)的情緒與樂觀積極的心態(tài)。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱ㄉ⒉?、打太極以及使用健身器材等，以改善血液循環(huán)與心功能，加快患者的術(shù)后康復(fù)速度并提高康復(fù)效果。（3）加強(qiáng)對患者術(shù)后護(hù)理中的細(xì)節(jié)護(hù)理，保持病房整潔、安靜、舒適，室內(nèi)溫濕度適宜，保持良好的通風(fēng)與光照。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者護(hù)理7 d后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，檢測并比較兩組患者的腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素（interleukin IL）-6。（2）采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價兩組患者的焦慮情況差異，50分以下為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。（3）采用生活質(zhì)量自評量表（SF-36）比較兩組患者的生活質(zhì)量差異。（4）采用醫(yī)院自制的調(diào)查表評價兩組患者對護(hù)理的滿意度，調(diào)查表分值0～100分，十分滿意（90分及以上）、比較滿意（60～90分）以及不滿意（低于60分），十分滿意率與比較滿意率之和即為護(hù)理滿意度。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件對本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者TNF-α和IL-6

兩組患者護(hù)理前的TNF-α和IL-6比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理7 d后，分析組的TNF-α和IL-6均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者SAS、SF-36以及護(hù)理滿意度

分析組的SAS評分低于參照組、SF-36評分高于參照組、護(hù)理滿意度為高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在高血壓患者常見的并發(fā)癥中，腦出血是非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其具體病因為患者的血壓急劇升高而導(dǎo)致血管破裂、出血，血液在進(jìn)入患者的腦實質(zhì)或腦室后逐漸淤積，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、一側(cè)肢體偏癱以及顱內(nèi)壓增高等癥狀。并且可能損傷患者的腦組織，進(jìn)而導(dǎo)致患者殘疾甚至是死亡。在臨床治療高血壓腦出血患者中，主要目的是控制出血并降低顱內(nèi)壓，手術(shù)是十分有效的一種方法，能夠清除血腫、快速減壓，從而達(dá)到較好的治療效果[2]。但同時，手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療，患者在術(shù)后可能出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，并且需要較為周全的護(hù)理，以盡量保障患者的生命安全并順利康復(fù)出院[3]。

細(xì)節(jié)化護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加注重細(xì)節(jié)的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在對患者的護(hù)理過程中，對患者盡可能采取更加細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，以不斷提高患者的舒適感、安全感以及對護(hù)理的滿意度。并且能夠盡量減少疾病的相關(guān)危險因素，降低患者發(fā)生不良事件或并發(fā)癥的風(fēng)險，因此將其用于高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理中具有良好的效果[4-5]。結(jié)合本次研究的結(jié)果來看，細(xì)節(jié)化護(hù)理能夠更有效地減輕患者的炎癥情況，從而緩解因炎癥導(dǎo)致的疼痛、發(fā)熱等不適癥，提高了患者康復(fù)過程的舒適性與安全性;細(xì)節(jié)化護(hù)理對于改善患者焦慮情緒、提升生活質(zhì)量的良好效果，有助于幫助患者保持良好的心態(tài)面對疾病與治療，并在術(shù)后更好的生活。

綜上所述，在高血壓腦出血患者術(shù)后護(hù)理中采取細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)措施，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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