李瑞

摘? 要：目的? 探討個體化護理干預乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)肢體功能鍛煉康復的效果進行分析。方法? 選取2020年1月～2020年12月呼和浩特市第一醫(yī)院收治的66例乳腺癌術(shù)后患者，采用隨機數(shù)表法分組，研究組33例采用個體化護理干預，對照組33例采用常規(guī)護理，比較焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分、肢體功能（前屈、外展、旋外、旋內(nèi)、后伸功能評分）以及生活質(zhì)量。結(jié)果? 研究組與對照組進行比較，SAS和SDS評分降低、肢體功能以及生活質(zhì)量均提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對乳腺癌術(shù)后患者用個體化護理干預，患者肢體功能康復效果較好，降低SAS和SDS評分，改善焦慮、抑郁情緒，并且提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后;個體化護理干預;患肢功能鍛煉;生活質(zhì)量;康復效果

乳腺癌是起源于乳腺的惡性腫瘤，是婦女常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病年齡大部分在40～55歲[1]。乳腺腫塊可以通過自我檢查發(fā)現(xiàn)，無痛性乳腺腫塊，需要進行乳腺B超、乳腺鉬靶及核磁共振檢查，均可發(fā)現(xiàn)可疑病灶。如有必要，可以進行穿刺活檢，以明確腫塊的性質(zhì)[2]。手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，但是由于傷口較大，術(shù)后容易出現(xiàn)肢體活動障礙，需要進行有效的護理。本研究對個體化護理干預乳腺癌術(shù)后患者患肢功能鍛煉康復的效果進行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月呼和浩特市第一醫(yī)院收治的66例乳腺癌術(shù)后患者，采用隨機數(shù)表法分組，研究組和對照組，每組33例。研究組中，年齡35～76歲，平均（43.58±10.11）歲;左側(cè)13例，右側(cè)15例，雙側(cè)5例。對照組中，年齡34～76歲，平均（44.03±10.24）歲;左側(cè)10例，右側(cè)14例，雙側(cè)9例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均已簽同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：符合乳腺癌的診斷。

排除標準：其他惡性腫瘤，精神疾病，不配合研究。

1.3? 方法

兩組患者均進行乳腺癌切除手術(shù)。

對照組患者進行有效的健康教育，指導患者的患肢進行有效的康復。

研究組患者進行個性化的護理定制。（1）心理輔導：患者容易產(chǎn)生負性情緒。因此，應(yīng)該關(guān)心患者的情感和心理，關(guān)心和陪伴患者，獲得患者家屬的支持，讓患者感受到家庭和社會的溫暖。（2）康復護理：術(shù)后1～2天上臂減少活動、放松、靠近胸壁，可以促進傷口的愈合，避免上肢淋巴水腫?；颊卟∏榛謴洼^好時，應(yīng)盡早下床適量的活動，以及患者上肢的鍛煉，促進患側(cè)上肢功能的恢復。指導患者進行運動，伸展和收縮，以及肌肉運動，抬高患肢，關(guān)節(jié)彎曲等運動。抬胳膊、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收等運動，練習爬樓梯，側(cè)舉，必要時增加抬啞鈴的負重訓練2次/d，30～40 min/次。（3）生活護理：控制飲食，主要以清淡、少油、少鹽為主，晚飯不易過飽，少食多餐，多食蔬菜水果，多喝水。以清淡食物為主，以促進凝血。引導患者做好工作和休息，早睡早起，加強鍛煉。

兩組均干預3個月。

1.4? 觀察指標

比較焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）（低于50分者為正常;50～60分者為輕度焦慮;61～70分者為中度焦慮，70分以上者為重度焦慮）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分（抑郁總分低于50分者為正常;50～60者為輕度，61～70者是中度，70以上者是重度抑郁），肢體功能（外展、前屈、旋內(nèi)、旋外和后伸功能評分，采用自制問卷評分，外展、前屈滿分200分，旋內(nèi)、旋外和后伸滿分100分，分數(shù)越高，恢復越好）以及生活質(zhì)量（采用SF-36問卷進行評分，每項100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好）。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組SAS和SDS評分比較

與對照組的結(jié)果比較，研究組SAS和SDS評分降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組肢體功能比較

與對照組的結(jié)果進行比較，研究組肢體功能恢復顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質(zhì)量評價比較

與對照組對比，研究組生活質(zhì)量更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺的惡性腫瘤。根據(jù)病理類型，乳腺癌可分為非特殊類型的乳腺癌和特殊類型的乳腺癌[3]。乳腺癌最常見的類型包括導管癌和非浸潤性導管癌[4]。對于乳腺癌而言，其預后優(yōu)于其他惡性實體腫瘤，尤其是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，可顯著降低乳腺癌的病死率，提高治愈率。如何實現(xiàn)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，必須系統(tǒng)地了解和掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)，尤其是早期乳腺癌的臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)無痛性乳腺腫塊，必須盡快到醫(yī)院進一步完善乳腺超聲、乳腺鉬靶和乳腺MRI檢查[5]。乳腺癌可以用手術(shù)治療，預后效果較好，但是需要進行術(shù)后的康復護理。

本次研究中，與對照組進行比較，研究組的SAS和SDS評分、FAM評分、肢體功能以及生活質(zhì)量均較優(yōu)（P<0.05），證明個體化護理干預效果顯著。個體化護理干預以患者為本，對患者進行術(shù)后的康復，首先進行心理輔導，以提高患者在康復鍛煉中的依從性，更配合護理，保證護理工作的順利進行。通過鍛煉以提高肢體的恢復功能，鍛煉要循序漸進，保證患者可以接受的強度，并且通過飲食、熱敷等促進血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。個性化護理為患者量身定制，具有針對性，主動性和全面性，護理效果顯著[6]，對患者術(shù)后的康復具有重要的意義。

綜上所述，對乳腺癌術(shù)后患者用個體化護理干預，患者肢體功能康復效果較好，降低SAS和SDS評分，改善焦慮、抑郁情緒，并且提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]景琦，畢淑梅，舒姍紅.健康教育對乳腺癌術(shù)后化療患者及生活質(zhì)量康復效果影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（4）：472-474.

[2]李育紅，李柳，劉翱搏，等.基于手機APP的個案管理模式在乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（12）：1518-1522.

[3]劉新華，周立芝，李建君，等.循證護理對乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（2）：194-197.

[4]陳琪，彭麗雁，何玥，等.微信聯(lián)合循證護理對乳腺癌患者術(shù)后康復及生活質(zhì)量的效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（5）：109-113.

[5]劉萍，吳小云，望開森.支持性心理護理結(jié)合康復護理對乳腺癌根治術(shù)后感染及血液高凝狀態(tài)的干預效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（3）：99-102.

[6]馬鶴楠，何玲，田可.基于保護動機理論的健康教育對乳腺癌患者術(shù)后功能恢復的依從性和效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（10）1259-1261.