周聯(lián)特

摘要：目的：觀察甲潑尼龍+他克莫司對(duì)老年原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法：選取2019年8月～2020年8月收治的老年原發(fā)性腎病綜合征患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例。對(duì)照組給予甲潑尼龍治療;觀察組給予甲潑尼龍+他克莫司治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率更高，P<0.05。結(jié)論：在老年原發(fā)性腎病綜合征患者治療中，甲潑尼龍聯(lián)合他克莫司能提高治療總有效率。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性腎病綜合征老年;甲潑尼龍;他克莫司

原發(fā)性腎病綜合征是一種腎臟綜合病變，主要由多種腎小球疾病所引起，對(duì)于老年患者而言，病情危害性較大[1]。近年來(lái)，原發(fā)性腎病綜合征發(fā)病率不斷升高，其臨床治療已受到廣泛關(guān)注。本研究主要觀察甲潑尼龍+他克莫司對(duì)老年原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年8月～2020年8月收治的老年原發(fā)性腎病綜合征患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例。對(duì)照組男19例，女12例;年齡61～79歲，平均（70.17±3.82）歲;病程3～12個(gè)月，平均（7.83±2.18）個(gè)月。觀察組男17例，女14例;年齡62～78歲，平均（70.48±3.65）歲;病程3～11個(gè)月，平均（7.36±2.20）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予甲潑尼龍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224）治療，初始劑量24 mg/次，1次/d，1個(gè)月后每周劑量減少4 mg，最終減少至4 mg/d維持治療，共治療3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予他克莫司（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083943）治療，餐前服用，0.1 mg/kg，2次/d，血藥濃度保持在5～10 ng/ml，治療14 d后逐漸減少劑量，治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組臨床療效，顯效為臨床癥狀消失，腎功能恢復(fù)正常;有效為臨床癥狀及腎功能明顯改善;無(wú)效為未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

老年原發(fā)性腎病綜合征病情反復(fù)遷延，給患者帶來(lái)的身心壓力較大。目前臨床治療以糖皮質(zhì)激素治療為主，但是老年患者免疫功能低下，治療期間需加用免疫抑制劑。甲潑尼對(duì)白細(xì)胞有抑制作用，且存在較強(qiáng)的親和力，可穩(wěn)定抗補(bǔ)體起到治療效果。同時(shí)相比于其他藥物，甲潑尼與受體結(jié)合速度更快，也具有更強(qiáng)的抗炎效果，半衰期適中且藥效穩(wěn)定持久，臨床應(yīng)用效果較好。但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，甲潑尼會(huì)降低機(jī)體免疫力，并且長(zhǎng)時(shí)間治療后容易引發(fā)心律失常、精神抑郁等情況，整體效果不佳。他克莫司能與特定受體結(jié)合，有利于T淋巴細(xì)胞增殖，促進(jìn)T細(xì)胞亞群活性的提升。相比于同類藥物，該藥作用強(qiáng)度更大，可對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生影響，抑制炎癥介質(zhì)，產(chǎn)生類似激素效果，在一定程度上減少激素的使用。因此，以上藥物聯(lián)合應(yīng)用于老年原發(fā)性腎病綜合征患者治療中，不僅能改善患者病情，提高治療效果，并且對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)具有較好的保護(hù)作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，在老年原發(fā)性腎病綜合征患者治療中，甲潑尼龍聯(lián)合他克莫司能提高治療有效率，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]魏青，張曉良，劉必成，等.他克莫司聯(lián)合激素治療原發(fā)性腎病綜合征療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（6）：695-699.