聶瑞虹

摘要：初二女生Q同學(xué)，成績(jī)優(yōu)異，卻突然因?yàn)椴幻髟虻念^暈頻繁請(qǐng)假在家休息，表現(xiàn)出厭學(xué)癥狀，母親因此著急萬(wàn)分，常和女兒發(fā)生沖突。輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，“成績(jī)第一”和“情緒有錯(cuò)”的教育理念使Q同學(xué)在家庭中難以通過(guò)正常的渠道釋放自己的壓力，只能在“頭暈”的幫助下按下暫停鍵。心理教師通過(guò)敘事家庭療法，幫助母女看到頭暈的意義，發(fā)展與頭暈不同的支線故事，改善家庭氛圍，幫助Q同學(xué)逐步擺脫頭暈的困擾。

關(guān)鍵詞：敘事家庭療法;軀體化問(wèn)題;親子關(guān)系;心理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2021）23-0028-04

2020年9月，筆者接到了一個(gè)熟悉的電話，電話中Q同學(xué)的母親焦慮地表示，剛進(jìn)入初二的女兒總是因?yàn)轭^暈請(qǐng)假不來(lái)上學(xué)，甚至一周五天中只來(lái)上半天課。在各大醫(yī)院做了所有的身體檢查，醫(yī)生表示一切正常。由于去年孩子也有過(guò)驚恐發(fā)作的情況，在醫(yī)生和心理教師的幫助下恢復(fù)正常，因此母親想到這次的頭暈有可能也是心理原因，希望筆者能跟她女兒聊聊。Q同學(xué)成績(jī)優(yōu)異，性格外向，愿意接受咨詢。在初次評(píng)估后，Q同學(xué)邀請(qǐng)母親一起加入咨詢，母親欣然答應(yīng)。

在了解基本情況后，筆者認(rèn)為，Q同學(xué)的頭暈是情緒引起的軀體化反應(yīng)。以往在家庭中，父母對(duì)Q同學(xué)要求很?chē)?yán)格，不允許她通過(guò)語(yǔ)言自由地表達(dá)和釋放情緒。當(dāng)她生氣時(shí)，父母會(huì)因此更生氣;當(dāng)她學(xué)習(xí)上“壓力山大”時(shí)，父母則通過(guò)講道理的方式告知孩子要堅(jiān)持。久而久之，Q同學(xué)的身體就開(kāi)始搶著“說(shuō)話”，而這種身體語(yǔ)言更能得到父母的認(rèn)可和關(guān)注。由于母親和孩子都希望自己的狀態(tài)有所調(diào)整，因此筆者采用敘事家庭療法對(duì)母女二人進(jìn)行了5次干預(yù)，主要目的是幫助她們發(fā)掘頭暈的意義，改善家庭氛圍，嘗試邀請(qǐng)家庭成員接納和表達(dá)情緒，讓Q同學(xué)最終學(xué)會(huì)用語(yǔ)言而非身體說(shuō)出自己的心情。以下是心理干預(yù)的主要步驟。

一、敘說(shuō)故事，外化問(wèn)題

敘事家庭療法并非將個(gè)體或者家庭本身與問(wèn)題等同起來(lái)，而是認(rèn)為“人不是問(wèn)題，問(wèn)題本身才是問(wèn)題”，即通過(guò)外化的方式，將問(wèn)題和人分開(kāi)，站在第三者的角度來(lái)看待問(wèn)題，避免陷入“我是問(wèn)題”的無(wú)力或“你有問(wèn)題”的指責(zé)中，以積極的方式應(yīng)對(duì)問(wèn)題帶來(lái)的變化與挑戰(zhàn)。因此，筆者在1～2次咨詢中，重點(diǎn)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行外化，提高母女解決問(wèn)題的希望感。

首次咨詢中，Q同學(xué)提到自己有一個(gè)5歲的妹妹，目前和爸爸媽媽及奶奶一起居住。自己成績(jī)優(yōu)異，但無(wú)奈最近總是頭暈請(qǐng)假，想要本學(xué)期沖刺班級(jí)第一的計(jì)劃也因此泡湯。醫(yī)生檢查說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題，所以媽媽建議自己來(lái)找心理教師。自從半個(gè)月前與父親發(fā)生劇烈爭(zhēng)吵后，就開(kāi)始頻繁頭暈。上課時(shí)，自己眼中的黑板就像是一臺(tái)壞掉的舊電視，模模糊糊，什么都看不清，頭暈一直都沒(méi)有停止過(guò)。

第2次咨詢中，Q同學(xué)邀請(qǐng)母親一同前來(lái)。母親提到，之前自己對(duì)孩子要求非常嚴(yán)格，認(rèn)為父母的責(zé)任就是看到孩子的不足并指出，幫她改正，但自從孩子出現(xiàn)驚恐發(fā)作，又因?yàn)轭^暈反復(fù)請(qǐng)假，開(kāi)始反思自己的教育方式，學(xué)習(xí)如何教育孩子，如何跟孩子溝通，希望能夠以此為契機(jī)，和孩子一起成長(zhǎng)。

輔導(dǎo)片段：（Q代表Q同學(xué)，M代表母親，T代表心理教師）

T：能說(shuō)說(shuō)從什么時(shí)候開(kāi)始頭暈的嗎？

Q：半個(gè)月之前，我跟爸爸起了很大的沖突，當(dāng)時(shí)就天旋地轉(zhuǎn)，哭得不行。第二天去學(xué)校，還沒(méi)上課就開(kāi)始暈，后來(lái)就請(qǐng)假回來(lái)了。在那之后，每天都暈得很厲害，最多只能上半天課。

M：是的，第一次頭暈是因?yàn)楦职殖臣?，后?lái)他們和好了，我也跟爸爸說(shuō)過(guò)教育方法的問(wèn)題，但是她還是一直頭暈，甚至一周都來(lái)不了半天，打不起精神，說(shuō)話有氣無(wú)力。

T：剛剛你提到，每天都暈得很厲害，在學(xué)校和在家都會(huì)暈嗎？

Q：在家會(huì)稍微好一點(diǎn)吧。

T：嗯，如果0分是一點(diǎn)都不頭暈，10分是暈到要倒下，一般在學(xué)校頭暈大概有多少分，在家會(huì)有多少分呢？

Q：在學(xué)校頭暈基本在8～9分，到9分就受不了，要找老師請(qǐng)假了，在家一般有7分。

T：好像在學(xué)校頭暈的程度會(huì)有一點(diǎn)不一樣，我比較好奇，“頭暈”一般什么時(shí)候會(huì)來(lái)找你呢？

Q：都是下課來(lái)，從來(lái)沒(méi)有上課來(lái)過(guò)。上課我都在全神貫注地聽(tīng)，一直記筆記，最多就是眼睛看不清，但下課就暈得不行了。

T：聽(tīng)起來(lái)，上課的時(shí)候“頭暈”距離你遠(yuǎn)一點(diǎn)，當(dāng)它來(lái)的時(shí)候你就會(huì)看不清。下課的時(shí)候距離你更近了。如果說(shuō)頭暈現(xiàn)在就在這個(gè)房間里，你覺(jué)得上課的時(shí)候它在哪，下課呢？

Q：上課的時(shí)候可能距離我有2步遠(yuǎn)，下課的時(shí)候就在我的身體里。

T：我很好奇，上課的時(shí)候它會(huì)跟你保持距離，下課才會(huì)到你身體里，你怎么看呢？

Q：上課的時(shí)候需要全神貫注，頭暈想找我，可是我不想理它。老師上課講的我覺(jué)得都很重要，注意力高度集中，需要一直記筆記。下課基本都在寫(xiě)作業(yè)，快上課的時(shí)候就暈得不行了。

T：最近“頭暈”好像經(jīng)常來(lái)找你，你覺(jué)得它有什么想對(duì)你說(shuō)的嗎？

Q：可能會(huì)說(shuō)“休息一下吧”，因?yàn)闆](méi)有同學(xué)來(lái)找我說(shuō)話的時(shí)候，我就會(huì)一直寫(xiě)作業(yè)，想趕快寫(xiě)完，然后上課，然后寫(xiě)作業(yè)。

T：母親怎么看，好像上課的時(shí)候頭暈會(huì)距離她遠(yuǎn)一點(diǎn)，下課就突然來(lái)了？

M：她對(duì)自己要求很高，上課非常認(rèn)真，班主任說(shuō)她下課也一直在學(xué)習(xí)?？赡苁撬龥](méi)有意識(shí)到自己太累了。

T：咱們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)特點(diǎn)，“頭暈”會(huì)在你注意力長(zhǎng)時(shí)間集中的時(shí)候來(lái)找你，如果你上課下課都不理它，就會(huì)被它一把抓住。那有沒(méi)有什么辦法不讓你被“頭暈”抓走呢？

Q：下課跟同學(xué)聊天可能會(huì)好一點(diǎn)。下次可以試試，反正作業(yè)在學(xué)校也寫(xiě)不完。

T：這是一個(gè)好辦法！Q同學(xué)在家一般情況下都比在學(xué)校好，有沒(méi)有什么時(shí)候會(huì)暈得嚴(yán)重一點(diǎn)？

M：她跟爸爸吵架那一次暈得最厲害，之后與妹妹發(fā)生沖突之后會(huì)頭暈。之前我們不允許她對(duì)妹妹發(fā)脾氣，但其實(shí)她脾氣很大，有一次妹妹說(shuō)錯(cuò)了話，她就站起來(lái)要打妹妹，我們覺(jué)得姐姐應(yīng)該讓著妹妹，但是可能她當(dāng)時(shí)的確很生氣，我們又不允許她發(fā)火。