秦雙立

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223001）

醫(yī)學(xué)課程的傳統(tǒng)授課模式，即授課教師為主體，通過語言描述、PPT演示、實(shí)驗(yàn)示教等方式進(jìn)行授課，該模式能夠保障課程的嚴(yán)謹(jǐn)性[1]，但學(xué)生多處于被動狀態(tài)，對專業(yè)知識的獲取受限，積極性及主動性不足[2]，因而學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)興趣不足、機(jī)械記憶的現(xiàn)象。現(xiàn)已有多種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)院校中逐步實(shí)施，常見的有以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)（TBL）[3]、以結(jié)果為基礎(chǔ)（OBE）、以案例為基礎(chǔ)（CBL）、以問題為中心（PBL）、以教師授課為基礎(chǔ)（LBL）等。本研究選取我院三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的兩個班級學(xué)生作為研究對象，分別采用常規(guī)教學(xué)模式及多模式結(jié)合的教學(xué)方式進(jìn)行授課，現(xiàn)就多教學(xué)模式結(jié)合的優(yōu)勢進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院檢驗(yàn)專業(yè)開展病理檢驗(yàn)教學(xué)的兩個班級作為研究對象，其中一個班設(shè)為實(shí)驗(yàn)班，一個班設(shè)為對照班，從兩班級中各選出20人，在年齡、性別、人數(shù)、既往成績方面比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩個班級學(xué)生的已學(xué)課程相同且均由統(tǒng)一的任課教師進(jìn)行授課。

1.2 方法

1.2.1 對照班 采用傳統(tǒng)授課模式，即以教師授課為基礎(chǔ)（LBL）的模式，在所有課程開始前發(fā)放相關(guān)的課表及授課計(jì)劃，由學(xué)習(xí)委員布置相關(guān)課程的預(yù)習(xí)任務(wù)，授課以教學(xué)大綱的相關(guān)要求為主要內(nèi)容，通過對每個知識點(diǎn)、難點(diǎn)及要點(diǎn)的語言、文字、圖片及視頻的講解完成基本授課，條件允許的情況下向?qū)W生共享相關(guān)課件，以供學(xué)生課后及考試的復(fù)習(xí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)班 采用多教學(xué)模式結(jié)合的方式進(jìn)行授課，本次研究采用以問題為中心（PBL）聯(lián)合以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)（TBL）的多教學(xué)模式進(jìn)行授課，具體如下。（1）PBL：在課程開始前，授課教師根據(jù)授課相關(guān)內(nèi)容及知識要點(diǎn)進(jìn)行提問，導(dǎo)向性地讓學(xué)生在預(yù)習(xí)階段進(jìn)行思考，指導(dǎo)其進(jìn)行文獻(xiàn)檢索查閱，授課過程以教學(xué)大綱及專業(yè)知識點(diǎn)為基礎(chǔ)，結(jié)合問題交流，提高學(xué)生的互動性及積極性，留取一段時間供學(xué)生自主討論，對問題的不同看法進(jìn)行交流，以加深記憶[4]。在相關(guān)課程開始前，由班長組建班級學(xué)習(xí)交流群，為師生搭建交流溝通的平臺，方便在遇到困難時獲得教師的解答。課后鼓勵學(xué)生多交流及提問，授課教師可以此為依據(jù)對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、常見問題進(jìn)行匯總分析，就匯總報(bào)告中的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解，提高學(xué)生對知識點(diǎn)的理解能力[5-6]。

（2）TBL：鼓勵學(xué)生進(jìn)行以宿舍為單位的小組學(xué)習(xí)，每組選出一名組長，負(fù)責(zé)對組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，學(xué)習(xí)過程中，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組間的互動學(xué)習(xí)[7]。課程開始前，授課教師發(fā)布教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行具體學(xué)習(xí)目標(biāo)及計(jì)劃的制定，教師定期就授課內(nèi)容、知識要點(diǎn)提出相應(yīng)的分析題，供學(xué)生在課后以小組為單位進(jìn)行討論分析，生成相關(guān)的報(bào)告及PPT，在階段性授課完成后組織學(xué)生進(jìn)行互動，每組派出一名學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論及學(xué)習(xí)成果的報(bào)告，并及時點(diǎn)評。每個學(xué)習(xí)小組的組長必須定期對組內(nèi)學(xué)習(xí)目標(biāo)及計(jì)劃的完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，鼓勵學(xué)習(xí)小組之間共享組內(nèi)的討論報(bào)告及學(xué)習(xí)心得[8-9]。

1.3 觀察評定指標(biāo)

1.3.1 綜合素質(zhì)考核[10]采用自制的綜合素質(zhì)考核量表在課程結(jié)束后對兩個班級學(xué)生進(jìn)行考核，從溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、知識理解能力、實(shí)驗(yàn)操作技能、決策能力、求知能力、創(chuàng)新能力等方面進(jìn)行評分，各指標(biāo)分值范圍0～5分，分值與能力水平呈正相關(guān)。

1.3.2 教學(xué)質(zhì)量評定 課程結(jié)束后對兩個班級學(xué)生進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評定，主要包括授課形式滿意度、授課內(nèi)容滿意度、知識理解掌握程度、學(xué)習(xí)的興趣性、學(xué)習(xí)的自主性、教學(xué)的吸引性、邏輯思維能力、問題決策能力、團(tuán)隊(duì)意識、自學(xué)能力等條目，各條目分值范圍0～10分，總分100分，分值與教學(xué)質(zhì)量呈正相關(guān)[11]。

1.3.3 學(xué)生對授課模式的認(rèn)可度評定 采用相關(guān)自制評定量表對認(rèn)可度進(jìn)行評定，其中認(rèn)可度主要為對相關(guān)授課模式的滿意度、興趣性、創(chuàng)新性、學(xué)習(xí)能力提升等4個指標(biāo)的內(nèi)容，各指標(biāo)分值25分，總分100分，分值與認(rèn)可度呈正相關(guān)。滿意度主要包括：滿意：對授課內(nèi)容感興趣，能夠有效掌握相關(guān)知識點(diǎn)，學(xué)習(xí)效果好；基本滿意：對授課內(nèi)容及相關(guān)知識點(diǎn)能夠較好掌握，學(xué)習(xí)效果一般；不滿意：對授課內(nèi)容及相關(guān)知識點(diǎn)無法及時有效掌握，學(xué)習(xí)效果較差[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩班學(xué)生綜合素質(zhì)考核結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生綜合素質(zhì)考核量表各指標(biāo)評分均顯著高于對照班（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩班學(xué)生綜合素質(zhì)考核結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩班學(xué)生綜合素質(zhì)考核結(jié)果比較（±s，分）

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)班對照班t P溝通能力團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力知識理解能力實(shí)驗(yàn)操作技能決策能力求知能力創(chuàng)新能力4.2 3±0.4 1 4.4 1±0.1 2 4.3 3±0.2 9 4.6 1±0.1 7 4.2 0±0.3 1 4.3 7±0.5 1 4.5 5±0.0 9 3.1 0±0.8 4 3.2 4±0.7 8 3.0 7±0.6 5 2.9 5±0.3 5 2.8 8±0.7 4 2.9 1±1.0 3 2.3 4±1.4 2 2.5 8 8 3.1 0 5 2.9 9 4 3.5 7 2 4.0 6 9 4.2 9 4 5.6 9 3＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5

2.2 兩班學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評定結(jié)果比較

兩班學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評定量表中授課情況、知識掌握情況、學(xué)習(xí)情況、思維能力、決策能力、團(tuán)隊(duì)意識等各條目評分均顯著高于對照班（P＜0.05），教學(xué)質(zhì)量總評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩班學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評定結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩班學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評定結(jié)果比較（±s，分）

條目實(shí)驗(yàn)班對照班t P授課形式滿意度授課內(nèi)容滿意度知識理解掌握程度學(xué)習(xí)的興趣性學(xué)習(xí)的自主性教學(xué)的吸引性邏輯思維能力問題決策能力團(tuán)隊(duì)意識自學(xué)能力總評分8.8 4±0.6 3 8.3 0±0.7 3 9.0 5±0.5 5 9.5 2±0.1 2 8.9 4±0.3 1 8.2 3±1.0 1 7.9 0±1.8 4 8.2 0±1.1 6 8.8 3±0.4 1 8.3 0±0.3 8 8 6.1 1±7.1 4 6.2 2±0.9 4 6.1 4±1.2 1 6.6 7±0.8 3 7.1 3±0.9 1 7.8 4±1.2 4 6.3 5±1.5 2 5.2 3±1.4 7 6.1 1±1.2 8 7.3 2±0.7 3 5.3 9±1.1 5 6 4.4 0±1 1.2 8 3.1 0 3 2.8 9 9 5.3 4 8 4.6 6 9 5.2 3 9 4.2 4 2 5.2 7 4 7.3 4 8 2.4 7 2 9.4 8 1 1 5.2 4 8＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5

2.3 兩班學(xué)生對授課模式的認(rèn)可度評定結(jié)果比較

兩班學(xué)生授課模式認(rèn)可度評定量表結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生各指標(biāo)評分及總評分均顯著高于對照班（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩班學(xué)生對授課模式認(rèn)可度評定結(jié)果比較（±s，分）

表3 兩班學(xué)生對授課模式認(rèn)可度評定結(jié)果比較（±s，分）

分班滿意度興趣性創(chuàng)新性學(xué)習(xí)能力提升總評分實(shí)驗(yàn)班對照班2 2.4 8±0.7 4 1 7.6 3±2.3 4 2 3.1 0±0.7 3 1 9.4 8±2.1 1 2 3.5 8±0.8 4 1 8.4 9±1.5 9 2 1.8 4±0.3 2 1 7.0 5±1.4 5 t P 9 1.0 0±2.6 3 7 2.6 5±7.4 9 1 3.2 4 4＜0.0 5

3 討論

病理檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中的一門專業(yè)課程，為后期的實(shí)習(xí)就業(yè)提供基礎(chǔ)支持，占有重要地位，多種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育的要點(diǎn)，將以教師為主體的教學(xué)模式向以學(xué)生為中心、以問題為基礎(chǔ)、重視團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方向轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生的參與度及主動性，激發(fā)學(xué)生的自主思維能力及創(chuàng)造性[13]。

本研究選取檢驗(yàn)專業(yè)兩個班級的學(xué)生，教學(xué)中分別實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式及PBL聯(lián)合TBL教學(xué)模式，課程結(jié)束后的綜合評定結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的綜合素質(zhì)考核、教學(xué)質(zhì)量評定中的各個指標(biāo)評分均顯著高于對照班（P＜0.05），表明實(shí)施多教學(xué)模式結(jié)合的授課方式有利于提高學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，相應(yīng)的教學(xué)質(zhì)量也顯著提高。學(xué)生對相應(yīng)授課模式的認(rèn)可度調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生各指標(biāo)評分及總評分顯著高于對照班（P＜0.05），表明了多教學(xué)模式結(jié)合的實(shí)踐價值較高，易于被學(xué)生接納。