曹振麗

摘要：目的：探討循證護理在慢阻肺患者臨床護理中的應用效果。方法：選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者132例為研究對象，隨機分成觀察組（n=66例）和對照組（n=66例），對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用循證護理干預，比較兩組患者護理前后肺功能、自我護理能力以及臨床護理依從性。結(jié)果：護理后，觀察組患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者飲食習慣、健康行為、壓力處理以及運動鍛煉等評分均高于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組患者臨床依從性優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對慢肺阻患者采取循證護理干預，可有效改善患者肺功能指標，提高自我護理能力及臨床依從性，促進患者較快恢復。

關(guān)鍵詞：循證護理;慢阻肺;應用效果

慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為主要特征的慢性支氣炎管和（或）肺氣腫，具有較高的致殘率和病死率[1]。臨床治療重點在于積極抗感染、改善患者肺功能。在治療過程中，同時給予有效的護理措施對患者預后意義重大。本研究以132例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，探討循證護理的應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者132例為研究對象，隨機分成觀察組（n=66例）和對照組（n=66例）。對照組男42例，女24例;年齡55～83歲，平均（65.27±5.24）歲;病程3～21年，平均病程（11.85±2.04）年;COPD分級：I級30例，Ⅱ級21例，Ⅲ級15例;合并類型：糖尿病41例，高血壓25例。觀察組男41例，女25例;年齡58～86歲，平均（66.24±6.24）歲;病程5～22年，平均病程（13.24±1.08）年;COPD分級：I級37例，Ⅱ級18例，Ⅲ級11例;合并類型：糖尿病39例，高血壓27例。

1.2 納入排除標準

納入標準：患者均符合慢性阻塞性肺疾病的分級標準;意識清楚;愿意配合治療;入院后均接受呼吸功能訓練;本研究經(jīng)患者及其家屬同意。排除標準：伴有自發(fā)性氣胸、活動性肺結(jié)核等其他肺部病變;合并其他功能衰竭;伴有老年癡呆、高度視力近視以及聽力障礙;伴有糖尿病、消化道出血;凝血功能障礙;長期使用激素藥物治療;伴有感染性疾病。

1.3 方法

對照組進行常規(guī)護理干預：入院后，醫(yī)護人員要了解患者病史及基本資料，對患者及其家屬進行心理健康教育，主動溝通，動態(tài)評估患者心理狀態(tài)，介紹疾病相關(guān)知識、治療目的以及注意事項等;告知治療期間可能出現(xiàn)的不良反應，提高患者疾病的認知。

觀察組采用循證護理干預：（1）成立循證護理小組，開展相應的護理模式知識培訓，提高醫(yī)護人員的工作積極性，在患者入院后了解患者的臨床需求，并提出護理重點。（2）制定臨床護理方向，根據(jù)患者實際情況及接受呼吸功能訓練的依從性，將影響患者生活質(zhì)量及功能訓練的因素作為主要問題，尋找出現(xiàn)原因并提出相應的解決方法，以提高患者對疾病的認知、維持生理功能穩(wěn)定、改善肺部功能為主要目的。（3）心理干預，醫(yī)護人員根據(jù)患者實際情況提供相應的心理指導，使患者保持平和心態(tài)，加強溝通交流，了解患者內(nèi)心情況，講解成功案例，減輕不良情緒，增強治療自信心。（4）肺功能康復護理，呼吸功能鍛煉能夠緩解患者病情，促進肺功能恢復;醫(yī)護人員要向患者講解呼吸功能鍛煉的重要性，并進行動做示范及指導，使患者正確掌握不同的呼吸方式;在出院前對患者進行出院指導，告知患者堅持呼吸鍛煉，增強自身免疫力。（5）飲食干預，醫(yī)護人員需根據(jù)患者個人情況制定科學的飲食計劃，確保每日維生素及蛋白質(zhì)的攝入，對無法進食的患者可遵醫(yī)囑給予鼻飼或腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

1.4 觀察指標

比較兩組患者護理前后肺功能、自我護理能力以及臨床護理依從性。（1）肺功能指標主要包括用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）、每分鐘最大通氣量（MVV），以及第1秒用力呼氣量（FEV1）。（2）自我護理能力主要包括飲食習慣、健康行為、壓力處理以及運動鍛煉等，總分100分，分數(shù)越高表明患者自我護理能力越強。（3）臨床依從性：優(yōu)，患者完全掌握臨床治療方法、康復鍛煉要點和注意事項，主動配合醫(yī)護人員完成每日治療護理計劃;良，患者需家屬或醫(yī)護人員監(jiān)督提醒完成相關(guān)康復計劃;差，患者拒絕家屬或醫(yī)護人員的監(jiān)督，抵觸康復訓練。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后肺功能指標比較

護理前，兩組患者FVC、PEF、MVV、FEV1相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理后自我護理能力比較

護理后，觀察組患者飲食習慣、健康行為、壓力處理以及運動鍛煉等評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理后臨床依從性比較

護理后，觀察組患者臨床依從性優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種肺部慢性疾病，病情會反復發(fā)作，且進展較快，容易導致患者機體免疫功能下降，造成肺部感染[2]。慢性阻塞性肺疾病的誘因主要包括個人免疫力低下、環(huán)境因素，環(huán)境因素中以吸煙為主，在煙草燃燒過程中會產(chǎn)生一氧化碳、焦油等，促使支氣管纖毛變短，纖毛運動功能障礙，導致局部能力下降，引發(fā)支氣管痙攣，嚴重者還會出現(xiàn)支氣管黏膜腺體細胞增大、分泌物增多[3～5]。本研究中，護理后，觀察組患者FVC、PEF、MVV、FEV1均高于對照組（P<0.05）。說明對慢肺阻患者采取循證護理干預，可以有效改善患者肺功能。護理后，觀察組患者飲食習慣、健康行為、壓力處理以及運動鍛煉等評分均高于對照組（P<0.05）。說明循證護理干預可提高慢肺阻患者的自我護理能力，提高對疾病相關(guān)知識的認知水平。循證護理為目前快速發(fā)展的新型護理模式，能將行政醫(yī)學內(nèi)容與臨床護理實踐相結(jié)合，將科學理論與患者實際需求相融合，提高護理技術(shù)的合理性與科學性，滿足患者臨床需求，提高護理質(zhì)量[6]。相比于常規(guī)護理，循證護理主要強調(diào)醫(yī)護人員對護理措施的行政理論支持，在改善患者肺功能的方案上增強科學性，進而提高護理效果[7～8]。同時，從患者心理、生理、健康管理以及并發(fā)癥的預防等相關(guān)方面，提供全面的護理服務。此外，護理后，觀察組患者臨床依從性優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。說明對慢肺阻患者采取循證護理干預可以提高患者臨床依從性，促進恢復。

綜上所述，對慢肺阻患者采取循證護理干預，可有效改善患者肺功能指標，提高自我護理能力及臨床依從性，促進患者較快恢復。

參考文獻

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[3]楊霞，蘇雪誼，黃潔萍.循證護理干預對慢阻肺患者呼吸功能訓練的依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（33）：168-171.

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