張紅芳 王紅芹

摘要：目的：探究螺旋CT掃描對(duì)甲狀腺癌臨床診斷與治療的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2020年1月～2021年1月收治的54例甲狀腺癌患者納入研究，均接受螺旋CT掃描，觀察臨床診斷結(jié)果，包括發(fā)病位置、大小、影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：54例患者病變位于左側(cè)葉20例、右側(cè)葉21例、兩側(cè)葉13例。病灶大?。?.4 cm×0.5 cm～4.7 cm×5.6 cm。單發(fā)30例、多發(fā)24例。病灶顯示圓形36例、形態(tài)不規(guī)則18例。邊緣不清晰48例，合并鈣化10例。其中，微鈣化直徑<3 mm，粗鈣化>3 mm?；旌镶}化分別為13例、23例、36例。增強(qiáng)掃描腫塊不均勻強(qiáng)化，10例伴囊化。病變強(qiáng)化形式：甲狀腺癌經(jīng)CT增強(qiáng)掃描強(qiáng)化形式多樣，包括不均結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化20例、薄壁強(qiáng)化5例、向心性強(qiáng)化5例、無(wú)顯著強(qiáng)化2例，逐漸一致性強(qiáng)化9例等影像學(xué)改變。12例有氣管、肌肉浸潤(rùn)包埋，16例有頸部淋巴結(jié)腫大。結(jié)論：螺旋CT掃描在甲狀腺癌臨床診斷中有重要作用，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌;螺旋CT掃描;診斷價(jià)值;治療

甲狀腺癌是常見甲狀腺惡性腫瘤，誘發(fā)因素多，如遺傳、放射線、碘過(guò)量等。甲狀腺癌初期無(wú)明顯表現(xiàn)，通常在體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊。如果不及時(shí)診斷和治療，晚期將造成呼吸、吞咽障礙等。常見診斷方法包括B超、核磁共振、螺旋CT等。其中，螺旋CT具有操作方便、出結(jié)果快、診斷率精確的特點(diǎn)，在臨床診斷和治療中具有重要作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2021年1月收治的54例甲狀腺癌患者納入研究，其中男20例，女34例;年齡25～76歲，平均（46.7±2.4）歲。

1.2 檢查方法

螺旋CT掃描：仰臥，頸過(guò)仰，檢查前指導(dǎo)患者呼吸、屏氣，保持呼吸平穩(wěn)，禁止吞咽。由舌骨到頸根部T2水平掃描。結(jié)合病灶狀態(tài)，設(shè)置螺距為1：1，層厚2～5 mm。上肢肘前靜脈推注碘海醇300 mgI/S，通常使用1.5 mg/kg，45～100 ml為宜，注射率在3 ml/s，參數(shù)設(shè)置120 kV，200 ms，軟組織。經(jīng)圖像處理和分析，平掃和增強(qiáng)掃描參數(shù)以2 mm層厚重建，測(cè)量比較正常病灶和甲狀腺組織。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察螺旋CT掃描臨床診斷結(jié)果，包括發(fā)病位置、大小、影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 螺旋CT掃描發(fā)病位置與大小

54例患者病變位于左側(cè)葉20例、右側(cè)葉21例、兩側(cè)葉13例。病灶大?。?.4 cm×0.5 cm～4.7 cm×5.6 cm。單發(fā)30例、多發(fā)24例。

2.2 螺旋CT掃描影像學(xué)表現(xiàn)

病灶顯示圓形36例、形態(tài)不規(guī)則18例。邊緣不清晰48例，合并鈣化10例。其中，微鈣化直徑<3 mm，粗鈣化>3 mm。混合鈣化分別為13例、23例、36例。增強(qiáng)掃描腫塊不均勻強(qiáng)化，10例伴囊化。病變強(qiáng)化形式：甲狀腺癌經(jīng)CT增強(qiáng)掃描強(qiáng)化形式多樣，包括不均結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化20例、薄壁強(qiáng)化5例、向心性強(qiáng)化5例、無(wú)顯著強(qiáng)化2例，逐漸一致性強(qiáng)化9例等影像學(xué)改變。12例有氣管、肌肉浸潤(rùn)包埋，16例有頸部淋巴結(jié)腫大。

3討論

甲狀腺含碘，與周圍組織具有天然的對(duì)比度優(yōu)勢(shì)。甲狀腺病變常導(dǎo)致含碘量發(fā)生變化使得甲狀腺總體密度減低，平掃即可確診。同時(shí)，增強(qiáng)后多數(shù)病原體病灶雖有增強(qiáng)，但密度低于正常甲狀腺組織[1]。此外，健康的腺葉實(shí)質(zhì)含量多，增強(qiáng)后圖像顯示密度差異明顯，臨床診斷更為理想。螺旋CT增加了滑環(huán)技術(shù)，探測(cè)器和球管不受長(zhǎng)度影響，可以順著人體長(zhǎng)軸持續(xù)、均勻旋轉(zhuǎn)，掃描床也可以同時(shí)遞進(jìn)。所以，掃描時(shí)軌跡表現(xiàn)呈螺旋前進(jìn)。

螺旋CT可以準(zhǔn)確診斷腫瘤、血塊、淋巴結(jié)等疾病，為醫(yī)生進(jìn)行腫瘤分期、疾病治療提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，螺旋CT檢查可以精準(zhǔn)確定病灶位置、大小、邊緣、形狀等[2]。臨床治療中，手術(shù)是首選方法，術(shù)前螺旋CT檢查對(duì)后續(xù)手術(shù)治療提供幫助，有十分重要的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用意義。并且這一點(diǎn)在其他研究中也得到了證實(shí)，為臨床分期診斷提供了價(jià)值。

綜上分析，螺旋CT臨床診斷應(yīng)用于甲狀腺癌具有較高檢出率，為疾病確診提供依據(jù)，有助于疾病初期診斷和治療。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒萍，管英，李繼兵.多層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2020，18（12）：84-86.

[2]陳運(yùn)貴.多層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描對(duì)膀胱癌的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019（3）：102-104.