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        OBE教育理念在徒手心肺復蘇教學中的應用

        2021-08-31 13:23:32楊偉楊永彥王宇鶴郝小康鄭建文楊子杰
        西藏醫(yī)藥 2021年4期
        關鍵詞:徒手心肺考核

        楊偉 楊永彥 王宇鶴 郝小康 鄭建文 楊子杰

        西藏民族大學附屬醫(yī)院 陜西咸陽 712083

        我國每年大約有54.4 萬人死于心跳呼吸驟停,且這一數(shù)字在逐年增加[1]。心肺復蘇術(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR) 是搶救心跳呼吸驟停的關鍵技術[2,3],有效的心肺復蘇可以提供最基礎的生命支持、恢復自主呼吸和循環(huán),提高呼吸心跳驟停患者存活率。然而,我國院前心肺復蘇搶救成功率不足1%,針對這種情況,我國提出了《開展心肺復蘇普及進億家精準健康工程》[4],旨在提升心肺復蘇術的普及率和復蘇成功率。醫(yī)學生是醫(yī)務工作者的生力軍,掌握高質量的心肺復蘇術,不僅是自身必備技能,也是向社會公眾普及宣傳的前提。如何提高培訓效果是臨床實踐教學不可回避的重要問題。

        OBE(Outcomes based Education,OBE)教育理念于20 世紀90 年代在美國、澳大利亞等國得到廣泛應用,后傳入我國。它是一種基于學習成果或者結果為導向的教育理念,以學生預期的學習成果來反向設計教學的每一個教學環(huán)節(jié),并將持續(xù)評價和改進貫穿教學全過程,在教學過程中強調以學生為中心,發(fā)揮學生的主觀能動性,激發(fā)學生的積極性,使學生成為知識信息的加工者、系統(tǒng)的構建者,從而快速的提高學習質量,保證學習目標的達成[5]。OBE 是教育理念的一種革新,將OBE 教學理念運用到心肺復蘇術的教學之中,取得了很好的效果,現(xiàn)總結如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        采用便利抽樣的方法,選取西藏自治區(qū)某大學臨床醫(yī)學專業(yè)17 級4、5 班共81 名學生作為研究對象,分為對照組和觀察組。其中,對照組40人,男16 例,女24 例,年齡21~24 歲,平均年齡(23.31±1.53)。觀察組41 人,男15 例,女26 例,年齡21~24 歲,平均年齡(23.39±1.03)。兩組年齡、性別均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。納入標準:①未接受過心肺復蘇培訓;②身體健康;③同意參與此項研究。排除標準:①既往接受過心肺復蘇的培訓;②身體不適,不能完成培訓和考核。

        1.2 方法

        1.2.1 教學模式

        ①對照組:采用傳統(tǒng)教學模式。分為理論課教學和實踐技能操作兩部分,均由訓練有素的臨床課教師擔任導師。理論課教學用PPT 展示40min;實踐技能操作采用標準心肺復蘇模擬人現(xiàn)場演示,20min。教操作演示后學生自行操作、練習,如有疑問,咨詢導師。②觀察組:采用OBE 理念教學。制定評分標準:綜合評估(心跳呼吸驟停的判斷、環(huán)境是否安全的判斷、復蘇成功的判斷)、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、整體評價(操作規(guī)范、熟練,反應敏捷、呼叫內容齊全清晰流暢,體現(xiàn)人文關懷)五個方面制定標準(也就是經過培訓后預期達到的目標);學生為主體 在上理論課之前,導師提前布置作業(yè),內容圍繞心肺復蘇的適應癥、禁忌癥、心跳呼吸驟停的判斷、快速實施心肺復蘇的意義幾個方面去查找資料。導師理論講解20min;實踐技能操作采用標準心肺復蘇模擬人現(xiàn)場演示,20min。持續(xù)性評價及反饋 教操作演示后學生自行練習,導師現(xiàn)場答疑,對于操作不規(guī)范之處給予及時糾正。

        1.3 考核方法

        考核 培訓結束1 周后對兩組學生操作進行統(tǒng)一考核,理論考核為20 道單項選擇題(每題5 分),共100 分,依據2015 版《美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南》[6]。實踐操作以《徒手心肺復蘇操作評分標準》為依據,采取100 制。其中,綜合評估(判斷意識、評估環(huán)境、評估復蘇效果)30 分,胸外心臟按壓30 分,開放氣道10 分,人工呼吸20 分,整體評價(操作規(guī)范、熟練,反應敏捷、呼叫內容齊全清晰流暢,體現(xiàn)人文關懷)10 分 。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        將所得數(shù)據錄入Excel 2007,使用SPSS21.0 進行分析數(shù)據,計量資料用均數(shù)±標準差()描述。培訓后兩組學生考核得分比較,若符合正態(tài)分布與方差齊性,則采用兩獨立樣本 t 檢驗,P <0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組學生操作進行統(tǒng)一考核,理論考核 見表1

        表1 兩組考核總分比較()

        表1 兩組考核總分比較()

        2.2 兩組學生操作要點得分 見表2

        表2:兩組實踐操作考核要點得分比較()

        表2:兩組實踐操作考核要點得分比較()

        3 討論

        心肺復蘇術是搶救心跳呼吸驟停的有效手段,尤其是單人徒手心肺復蘇術是向公眾普及的一項急救技術,要求公眾參與,人人掌握。醫(yī)學生作為醫(yī)務工作者的生力軍,熟練掌握單人徒手心腹復蘇技術,無論對于提高心跳呼吸驟?;颊邠尵瘸晒β?,還是加大宣傳與普及有著重要的意義。醫(yī)學生如何能在面對心跳呼吸驟?;颊邥r保持冷靜,迅速做出判斷、呼叫他人的幫助,有效的進行胸外按壓、開放氣道、人工呼吸以及正確的評估,有效的培訓成為重要環(huán)節(jié)[7]。

        傳統(tǒng)的教學方法重在老師講解知識點,學生被動的接受,參與感不強,知識掌握不牢固,為了應付考試,往往只注重理論背誦而出現(xiàn)“眼高手低”的現(xiàn)象。在本研究中,對照組的學生得分偏低,主要體現(xiàn)在:①操作不流暢、動作生硬;②在評估和呼叫時語言表述不流暢、聲音不夠洪亮、內容不夠完整;③在人文關懷方面表現(xiàn)不足、動作粗暴。

        OBE (Outcome Based Education)教育理念是基于學生學習成果為導向的教育理念[8]。它以學生為中心、教師為輔助,更加關注學生所獲得的各方面的學習成果。在學習的過程中,及時的對學習效果進行評價,有效的提升了學生學習的積極性、主動性,教學效果明顯[9]。在本研究中,實驗組采取OBE 教育理念,在理論教學時,提前給學生布置了作業(yè),要求學生查閱資料,以學生為學習的主體。在實踐操作階段,教師給與現(xiàn)場答疑,并及時糾正錯誤、指出不足、注重細節(jié)。實驗組在綜合評估、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸及整體評價幾個方面均優(yōu)于對照組,有顯著差異,P <0.05,提高了培訓效果。在教學中也發(fā)現(xiàn),應用OBE 教學理念,學生主動參與度增加了,更加注重操作的規(guī)范性。在反復地練習中,提升了語言表達能力。

        OBE 教育理念的應用,可以提升徒手心肺復蘇教學的效果,值得在實踐教學中推廣。

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