方 欣，黃弋冰，蔡逗逗，楊曉娟

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230601）

我國是世界上老年人口最多的國家之一，且老年人口增長速度快。據(jù)統(tǒng)計，到2017年底，60周歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.4億。隨著人們生活質(zhì)量的提高和老齡化進(jìn)程的加速，老年人對護(hù)理服務(wù)的需求不斷增長，而專業(yè)的老年護(hù)理人才又明顯缺乏[1]，無法滿足現(xiàn)實(shí)需求。為了緩解老年護(hù)理人才短缺現(xiàn)狀，有必要通過培養(yǎng)護(hù)生來壯大老年護(hù)理隊(duì)伍。有研究顯示，影響護(hù)生將來從事老年護(hù)理工作的主要因素是對老年人的態(tài)度和對老化知識的掌握[2]。本研究探討護(hù)生對老年人的態(tài)度及老化知識水平，并對兩者之間的關(guān)系做進(jìn)一步分析，希望為后期采取干預(yù)措施提供依據(jù)，為培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，滿足日益增長的社會需求打下基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層抽樣的方法，選取某高校在校護(hù)生及實(shí)習(xí)護(hù)生共1 335名，其中實(shí)習(xí)護(hù)生均已經(jīng)過至少6個月的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，所有護(hù)生均自愿參加調(diào)查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行編制問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、年級、是否獨(dú)生子女、是否與老年人同住、小時候是否被老年人照顧過、家人對老年人的態(tài)度、與老年人關(guān)系如何、是否在醫(yī)院老年科實(shí)習(xí)或見習(xí)過、畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理工作[2-3]。

1.2.2 老化知識量表（FAQ1）[4]該量表包含25個條目，每個條目均采用是、否、不知道回答，計算答題正確率，正確率越高，得分越高，15分為及格。該量表具有良好的信效度[4]。

1.2.3 對老年人態(tài)度量表（KAOP）[5]該量表分為欣賞和偏見兩個維度，共34個條目，含17個正向條目和17個負(fù)向條目。采用6級評分法，正向條目得分依次為非常不同意（1分）、不同意（2分）、有點(diǎn)不同意（3分）、有點(diǎn)同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）；負(fù)向條目得分則為非常不同意（7分）、不同意（6分）、有點(diǎn)不同意（5分）、有點(diǎn)同意（3分）、同意（2分）、非常同意（1分）。136分為中位數(shù)，＞136分為態(tài)度正向，得分越高，態(tài)度越積極[5]。

1.3 調(diào)查方法

由研究者統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，再由調(diào)查員向研究對象解釋填寫方法及注意事項(xiàng)，現(xiàn)場發(fā)放問卷并當(dāng)場回收。本次共發(fā)放1 350份問卷，回收有效問卷1 335份，有效回收率為98.9%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

雙人核對后錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)、方差分析和Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次調(diào)查護(hù)生1 335名，在校護(hù)生698名（52.3%），實(shí)習(xí)護(hù)生637名（47.7%），年齡（21.51±1.34）歲，其他情況見表1。

表1 護(hù)生一般資料

2.2 護(hù)生老化知識量表得分

護(hù)生老化知識量表得分為（10.31±3.25）分，在是否與老年人同住、獨(dú)生子女、家人對老年人的態(tài)度方面老化知識量表得分比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

表2 護(hù)生老化知識量表得分比較（±s，分）

表2 護(hù)生老化知識量表得分比較（±s，分）

項(xiàng)目n 得分P值在?；?qū)嵙?xí) 在校實(shí)習(xí)性別小時候是否被老年人照顧過10.54±3.11 11.12±3.46 11.12±3.46 10.25±3.23 10.46±3.22 9.75±3.30 10.36±3.22 9.60±3.63 10.56±2.30 10.14±3.41 10.49±3.12 10.07±3.41男女是否好不698 637 104 1 231 1 067 268 1 250 85 554 781 770 565 F/t值-2.374 2.622 3.213與老年人關(guān)系是否在醫(yī)院老年科實(shí)習(xí)或見習(xí)過畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理2.097好是否是否2.340 0.018 0.009 0.001 0.036 0.019 2.3510.019

2.3 護(hù)生對老年人態(tài)度量表得分比較

護(hù)生對老年人態(tài)度量表得分為（159.68±21.39）分，其中欣賞維度得分為（77.64±13.22）分，偏見維度得分為（82.04±14.24）分。136分以上的護(hù)生1 176名，占88.1%。在年級、性別、是否獨(dú)生子女方面對老年人態(tài)度量表得分比較無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3 護(hù)生對老年人態(tài)度量表得分比較（±s，分）

表3 護(hù)生對老年人態(tài)度量表得分比較（±s，分）

項(xiàng)目n 得分P值在家是否與老年人同住小時候是否被老年人照顧過與老年人關(guān)系是否是否好不F/t值3.354 5.175 5.037 0.001 0.000 0.000家人對老年人的態(tài)度好好一31.1740.000是否在醫(yī)院老年科實(shí)習(xí)或見習(xí)過畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理工般差是否是否557 778 1 067 268 1 250 85 1 208 126 1 554 781 770 565 161.99±22.77 158.02±20.21 161.18±21.16 153.69±21.30 160.44±20.61 148.47±28.64 161.14±21.16 145.83±18.53 159.68±21.39 10.56±2.30 10.14±3.41 163.82±20.11 154.03±21.81-2.119 8.477 0.034 0.000

2.4 相關(guān)性分析結(jié)果

將護(hù)生老化知識量表得分與對老年人態(tài)度量表得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析顯示，老化知識與對老年人態(tài)度呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.215，P=000）。

3 討論

3.1 護(hù)生老化知識掌握情況不樂觀

本研究中護(hù)生的老化知識量表得分為（10.31±3.25）分，遠(yuǎn)低于及格線，說明護(hù)生老化知識明顯缺乏，這與陳井芳等[2]的調(diào)查結(jié)果一致。本研究中1 335名護(hù)生均已學(xué)習(xí)過老年護(hù)理學(xué)課程，但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)學(xué)院校將這門課程作為考查課，且安排學(xué)時較少，對護(hù)生掌握程度要求不高，考核以開卷或作業(yè)形式為主，教學(xué)效果不盡如人意。進(jìn)一步分析影響老化知識量表得分的因素發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生和在醫(yī)院老年科實(shí)習(xí)或見習(xí)過的護(hù)生老化知識量表得分分別高于在校護(hù)生和未實(shí)習(xí)或見習(xí)過的護(hù)生，表明護(hù)生老化知識的獲取除在校學(xué)習(xí)外，還包括臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)。護(hù)生在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中，能夠直接接觸到不同類型、不同狀態(tài)的老年人。另外，護(hù)生在實(shí)習(xí)或見習(xí)中往往由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教，帶教教師會通過提問、小講座等各種形式幫助護(hù)生熟悉老化知識及老年護(hù)理相關(guān)知識。鑒于我國目前急需大批老年護(hù)理人才的現(xiàn)狀，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)采取定期開展臨床調(diào)研、與臨床老年護(hù)理帶教教師共同制訂人才培養(yǎng)方案、集體備課等措施了解臨床需求，進(jìn)而調(diào)整、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，讓護(hù)生系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)知識并掌握常用老年護(hù)理技能。同時還要為護(hù)生提供老年護(hù)理實(shí)踐場所并增加老年護(hù)理見習(xí)及實(shí)習(xí)機(jī)會，最終將理論知識與技能運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，做到學(xué)以致用。本調(diào)查中，男護(hù)生老化知識量表得分高于女護(hù)生，與有關(guān)調(diào)查[4]不一致，分析原因可能與本次調(diào)查中的男護(hù)生心思較細(xì)密，在平時的學(xué)習(xí)中善于學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識；另外也有可能與本次調(diào)查中男護(hù)生樣本量較少有關(guān)。小時候被老年人照顧過的護(hù)生老化知識量表得分高于未被照顧過的護(hù)生，表明小時候有與老年人生活、相處的經(jīng)歷，能加深護(hù)生對老年人的了解，老化知識掌握得也就更多。畢業(yè)后愿意從事老年護(hù)理工作的護(hù)生老化知識量表得分高于不愿意的護(hù)生，表明護(hù)生若有從事老年護(hù)理工作的意愿，就會在平時的學(xué)習(xí)過程中注重老年護(hù)理知識的積累，為今后從事相關(guān)工作做準(zhǔn)備。

3.2 護(hù)生對老年人態(tài)度積極

本研究表明，1 335名護(hù)生對老年人態(tài)度積極。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與老年人一同居住以及小時候被老年人照顧過的護(hù)生能更積極地看待老年人，表明與老年人相處的經(jīng)歷會讓護(hù)生與老年人之間產(chǎn)生情感，加上受尊老、敬老傳統(tǒng)思想的影響，護(hù)生也愿意關(guān)注老年人，對老年人的認(rèn)識也會更加客觀。也有調(diào)查結(jié)果顯示[6]，與老年人的接觸是影響對老年人態(tài)度的主要因素。護(hù)生及其家人與老年人的關(guān)系是否和諧也會影響護(hù)生對老年人的態(tài)度，關(guān)系越好，護(hù)生對老年人態(tài)度越積極，提示和諧的家庭關(guān)系有助于護(hù)生正確看待老年人，進(jìn)而形成積極的態(tài)度。在醫(yī)院老年科實(shí)習(xí)或見習(xí)過的護(hù)生對老年人態(tài)度較積極，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)或見習(xí)中，有更多的機(jī)會接觸老年人，老年護(hù)理相關(guān)知識積累越多，對老年人的偏見就會越少。有意愿從事老年護(hù)理工作的護(hù)生對老年人態(tài)度更積極，說明這部分護(hù)生并未將老年人作為一個特殊群體看待，能相對客觀地看待老年人，因而未來愿意從事老年護(hù)理工作。而有研究表明，積極正向的態(tài)度能進(jìn)一步激發(fā)護(hù)理意愿[7]。因此面對當(dāng)前國內(nèi)老年護(hù)理人才缺乏的現(xiàn)狀，各醫(yī)學(xué)院校有必要采取多種措施，引導(dǎo)護(hù)生全面客觀看待老年群體，培養(yǎng)其對老年人的積極態(tài)度。

3.3 護(hù)生老化知識量表得分與對老年人態(tài)度量表得分呈正相關(guān)關(guān)系

本研究結(jié)果與陳井芳等[2]調(diào)查結(jié)果一致，進(jìn)一步表明護(hù)生老化知識掌握水平會直接影響其對老年人的態(tài)度。綜合上述分析可知，護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿受其老化知識掌握水平及對老年人態(tài)度的影響。結(jié)合知信行理論[8]，為了讓更多的護(hù)生在未來投身老年護(hù)理事業(yè)，各級醫(yī)院及學(xué)校要注重護(hù)生老化知識的積累。除此以外，護(hù)生在日常生活及學(xué)習(xí)中要多與老年人接觸，積極、客觀地看待老年人，為今后從事老年護(hù)理工作做準(zhǔn)備。