韋漢麗

摘要：“五常法”理念起源于日本，是日本企業(yè)廣泛推行的管理模式，是現(xiàn)代管理的重要新理論、新方法，主要用于改善工作環(huán)境，提高工作效率[1]?！拔宄７ā蓖ǔＶ赋＝M織、常整頓、常規(guī)范、常清潔、常自律五個方面對機(jī)械進(jìn)行管理的方法，它是一種先進(jìn)的管理方法[2]。

關(guān)鍵詞：五常法 手術(shù)間 運(yùn)用情況 作用與體會

【中圖分類號】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-411-01

1一般資料

手術(shù)室在醫(yī)院是一個特殊區(qū)域，目前我院手術(shù)室擁有二十四個層流手術(shù)間，麻醉恢復(fù)室共有床位十張，手術(shù)間主要實(shí)施神經(jīng)外科、心胸外科、普外科、骨科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、五官科、微創(chuàng)手術(shù)等。每天有以上各類常規(guī)及急診手術(shù)100～140臺。每個手術(shù)間的基本配備因?qū)？剖中g(shù)而定大到顱腦顯微鏡、C臂機(jī)，小到砂輪，恢復(fù)室大到呼吸機(jī)，小到打開鎮(zhèn)痛泵泵頭的鑰匙，東西多且貴重，每天都可能會用到，有時候關(guān)鍵時刻能起到?jīng)Q定性的作用，所以物資管理是手術(shù)室管理的重要組成部分。因此我室將“五常法”運(yùn)用其中，以其為基礎(chǔ)制定一系列管理規(guī)范，要求護(hù)士進(jìn)行區(qū)域管理。

2“五常法”的具體應(yīng)用

2.1制定各種標(biāo)簽、地標(biāo)線。（1）制定手術(shù)間壁柜內(nèi)物品種類、數(shù)量標(biāo)簽。（2）制定手術(shù)間基本儀器設(shè)備名稱、手術(shù)間編號的標(biāo)簽。（3）制定手術(shù)間物品使用、整理登記表（有手術(shù)間編號，能更好區(qū)分?？剖中g(shù)間基本配備）。所有的標(biāo)簽為起到警示作用及延長使用時間均顏色鮮明且過塑。（4）粘貼醒目的地標(biāo)線，將備用狀態(tài)下的大件儀器設(shè)備框在固定位置。

2.2運(yùn)用“五常法”管理情況 。（1）常組織：各類滅菌物品、藥品有基數(shù)，數(shù)量恰當(dāng)，不同批號的同類物品不混放且不超過兩個批號;消毒物品根據(jù)使用頻率的高中低放置，按“左進(jìn)右出、下進(jìn)上出”定量、定點(diǎn)擺放，無過期物品;私人物品盡量精簡且固定存放;各類護(hù)理記錄單等文書存放有序。（2）常整頓：各種消毒物品儀器設(shè)備在其固定位置，貴重物品專柜加鎖雙人管理;能盡快取出或放回物品;每天使用該手術(shù)間的巡回護(hù)士負(fù)責(zé)整理添加手術(shù)間物品并登記簽名;各儀器設(shè)備標(biāo)注有負(fù)責(zé)人標(biāo)識，每個月負(fù)責(zé)該區(qū)域的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行區(qū)域檢查;所有通道暢通無雜物。（3）常清潔：有連臺手術(shù)，兩臺手術(shù)中間清潔、消毒，每天使用完后的手術(shù)間進(jìn)行終末消毒;垃圾按規(guī)定分類處理;保持手術(shù)間環(huán)境清潔、無灰塵，無血跡;儀器設(shè)備、物品整齊。每個星期安排工人進(jìn)行對整個手術(shù)室區(qū)域進(jìn)行大清潔。（4）常規(guī)范：每天進(jìn)行“五常法”活動一次并登記簽名;每月責(zé)任護(hù)士區(qū)域檢查一次并登記簽名，區(qū)域檢查總負(fù)責(zé)人再次檢查確認(rèn);各類物品、儀器設(shè)備功能正常，處于備用狀態(tài)。（5）常自律：出入手術(shù)室、手術(shù)間穿著符合規(guī)定;自覺整理補(bǔ)充物品，登記儀器設(shè)備使用情況;借用別的區(qū)域的物品儀器后按規(guī)定歸位，并保證其處于正常的備用狀態(tài);清楚自己職責(zé)所在，接物待人符合禮儀;完成每天的工作量統(tǒng)計(jì)，完成必要的打卡。

2.3加強(qiáng)對“五常法”執(zhí)行情況檢查。列為績效考核內(nèi)容之一，每月不定期抽查一次。

3 作用與體會

3.1加強(qiáng)了對手術(shù)間規(guī)范化管理。（1）手術(shù)間基本布置規(guī)范化、基本儀器設(shè)施配備統(tǒng)一，物品"五定"，手術(shù)間整齊有序。（2）手術(shù)間壁柜內(nèi)物品規(guī)范化，一目了然，取用方便，減少巡回護(hù)士在術(shù)中離開手術(shù)間次數(shù)，使護(hù)理服務(wù)更快捷、準(zhǔn)確，工作質(zhì)量和效率得到進(jìn)一步提高;方便責(zé)任護(hù)士添加物品，管理手術(shù)間儀器設(shè)備，始終保持手術(shù)間的備用狀態(tài)。

3.2加強(qiáng)了對手術(shù)室物資管理。（1）加強(qiáng)無菌物品管理，巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要按物品取用規(guī)范使用無菌物品后，按照規(guī)定基數(shù)補(bǔ)充無菌物品，保證手術(shù)間無過期物品或取用空后無人補(bǔ)給的情況。（2）基礎(chǔ)儀器設(shè)備管理落實(shí)到個人，責(zé)任護(hù)士按“五常法”管理基礎(chǔ)儀器設(shè)備，保證了第二天使用時其基本性能完好，延長了基礎(chǔ)儀器使用壽命，進(jìn)一步減少了科室的成本。

3.3提高了手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)。（1）專科組長在每個月的護(hù)士例會上總結(jié)本?？圃谝粋€月里專科儀器使用、維護(hù)情況，為全科護(hù)士提供參與該?？乒ぷ鞯钠脚_，安排?？平M員進(jìn)行小講課，培訓(xùn)?？浦R，護(hù)士在討論解決問題的同時提高了護(hù)士的應(yīng)急能力，有效解決術(shù)中出現(xiàn)的一些基本問題，如儀器小故障等，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。（2）“五常法”要求護(hù)士按規(guī)定管理其責(zé)任區(qū)，責(zé)任感加強(qiáng)，納入績效考核標(biāo)準(zhǔn)之一，提高了護(hù)士管理手術(shù)間的積極性，進(jìn)一步加強(qiáng)了其管理意識。（3）規(guī)范了本科室、外來人員的管理，在不同的區(qū)域有不同的穿著規(guī)定，提高了手術(shù)室的無菌管理。不同層級不同崗位的人員戴不同顏色的帽子，不僅提供了多彩的視覺效果，更提高了手術(shù)室對不同人員的管理效率。（4）規(guī)范了護(hù)士的接物待人的禮儀，在與病房護(hù)士交接病人時;接聽電話時;在科室呼叫醫(yī)護(hù)人員、呼叫病人的家屬時運(yùn)用語音播報(bào)系統(tǒng)，用語均規(guī)范化，通過術(shù)前術(shù)后訪視病人，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步體現(xiàn)整體護(hù)理的理念;加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量管理及質(zhì)控，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，提高手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)病人及家屬對手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度。（5）把“五常法”的理念落實(shí)在日常工作細(xì)節(jié)中，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，促進(jìn)了手術(shù)室安全管理措施的實(shí)行，將差錯事故隱患處理在萌芽狀態(tài)。規(guī)范化的工作流程使護(hù)士養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，提高了“慎獨(dú)”的精神品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆薇箐.護(hù)理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志.2007年09期

[2]周亞昭.運(yùn)用“五常法”加強(qiáng)手術(shù)室規(guī)范化管理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志.2004.20（1）：71