楊培根

摘要：目的：分析冠心病患者治療中，阿托伐他汀、曲美他嗪的聯(lián)合效果。方法：選取90例冠心病患者，摸球法分為對(duì)照、觀察組各45例，對(duì)照組單純用阿托伐他汀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪，比較兩組的治療結(jié)局。結(jié)果：治療后兩組臨床療效相比，觀察組較高（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論：將阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病患者中，效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪;安全性

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-024-01

近年來隨著中老人群體的增加，冠心病發(fā)生率也呈現(xiàn)持續(xù)上漲趨勢(shì)，本病出現(xiàn)后不及時(shí)治療會(huì)影響到患者的生命安全，因此針對(duì)疾病及時(shí)治療是關(guān)鍵[1]。冠心病以心前區(qū)不適、胸痛、發(fā)熱等癥狀為主，因此臨床用藥主要在于減輕患者癥狀和痛苦，進(jìn)而促使患者康復(fù)。目前本病多為用藥保守治療，本研究認(rèn)為聯(lián)合用藥的效果更為理想，選取90例患者為對(duì)象，對(duì)阿托伐他汀、曲美他嗪的聯(lián)合效果進(jìn)行深入分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取90例冠心病患者，選取年限：2019年7月-2020年8月，摸球法分為對(duì)照、觀察組各45例。對(duì)照組男性、女性各25例、20例，年齡53-78歲，平均（64.25±3.14）歲，病程（7.12±1.36）年;觀察組男性、女性各26例、19例，年齡54-79歲，平均（64.31±3.21）歲，病程（7.25±1.20）年?；颊哔Y料完整且具有同質(zhì)性（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儼⑼蟹ニ≈委?，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047，口服給藥，單次給藥10mg，每天1次。

觀察組：阿托伐他汀+曲美他嗪。前者用藥規(guī)格同對(duì)照組，曲美他嗪由施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465?？诜o藥，單次給藥20mg，每天3次。

兩組患者均服藥1個(gè)月。在治療期間需密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、有無不良反應(yīng)等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即處理，若不良癥狀嚴(yán)重者，立即停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)估。觀測(cè)患者心電圖，治療后絞痛癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常為顯效;治療后心絞痛癥狀偶爾發(fā)生，心電圖恢復(fù)正常為有效;與治療前相比，患者癥狀沒有改善，記為無效。

（2）記錄患者不良反應(yīng)癥狀，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）-t，計(jì)數(shù)資料[n（%）]-。P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

兩組臨床效果對(duì)比，觀察組明顯提高，組間存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率下降，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

血壓、膽固醇、血糖等指標(biāo)的上升，均是導(dǎo)致冠心病的因素，此外不良生活習(xí)慣、缺乏鍛煉也會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。臨床研究顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，本病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不斷增加[2]。

冠心病目前臨床上多采用口服藥物治療，治療藥物種類多樣化，需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的藥物。本研究認(rèn)為在阿托伐他汀基礎(chǔ)上，給予患者曲美他嗪能夠有效提升臨床治療效果。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率均較優(yōu)（P<0.05），可見上述兩藥聯(lián)合治療，不僅能夠提高臨床療效，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

分析產(chǎn)生上述良好效果的原因：阿托伐他汀屬于他汀類藥物，口服后進(jìn)入人體肝臟細(xì)胞，對(duì)甲戊二酰基輔酶A進(jìn)行強(qiáng)效抑制，避免其大量轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，從而減少機(jī)體合成膽固醇，達(dá)到降血脂效果。此外，本品能夠有效抑制機(jī)體炎癥因子水平，改善機(jī)體的炎性反應(yīng)，具有良好的抗炎能力。但本品長(zhǎng)期大量使用，會(huì)讓機(jī)體產(chǎn)生依賴性，增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此本研究提出在此基礎(chǔ)上增加曲美他嗪治療，本品是其他類抗心絞痛心血管藥物，機(jī)體處于缺氧、缺血情況下時(shí)，本品能夠保護(hù)細(xì)胞的正常能量代謝，維持機(jī)體正常的ATP水平，進(jìn)而確保透膜鈉-鉀流正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將機(jī)體細(xì)胞內(nèi)環(huán)境維持在穩(wěn)定水平。除上述作用外，曲美他嗪還能確保在缺氧、缺血狀態(tài)下，減少中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)、移動(dòng)，從而減少梗塞范圍，且本品不會(huì)影響人體正常的血流動(dòng)力學(xué)水平[3]。也有研究進(jìn)行曲美他嗪的人體研究，發(fā)現(xiàn)其可以快速增加冠脈血流儲(chǔ)備，在服藥半個(gè)月后開始有明顯效果，進(jìn)而延遲運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血的發(fā)生[4]。本品對(duì)促進(jìn)血壓下降也有良好效果，在控制血壓的前提下，維持機(jī)體心率的穩(wěn)定，從而降低患者心絞痛發(fā)生頻率。但在用藥期間也需要注意，曲美他嗪不能作為患者發(fā)病的對(duì)癥治療藥物，需采用其他基礎(chǔ)治療方式穩(wěn)定患者情況后，再改用曲美他嗪。用藥期間，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)停藥，或調(diào)整用藥方案。

綜上所述，將阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病患者中，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李穎芳，李杰明，李淑賢.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床療效及安全性分析[J].北方藥學(xué)， 2020，17（2）：163-164.

[2]任遠(yuǎn)，熊芳，李明臣，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效及安全性研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（17）：73-75.

[3]王海燕.阿托伐他汀與曲美他嗪同時(shí)治療冠心病的療效與不良反應(yīng)分析[J].飲食保健， 2019，6（2）：88-89.

[4]唐小豐.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能及對(duì)腦鈉肽水平的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2020，20（16）：2756-2758.