馮岱

（四川省廣元市昭化區(qū)青牛鎮(zhèn)獸醫(yī)站，四川 廣元 628069）

家畜肺葉的急性纖維素性炎癥稱為大葉性肺炎或纖維素性肺炎。本病多見于馬，牛、羊、豬偶有發(fā)生，其他家畜則少見。

1 病因

本病可能由某種病毒和肺炎雙球菌引起，也可能由某些致敏物質(zhì)引發(fā)。傳染性胸膜肺炎、巴氏桿菌病等可能引起發(fā)病。

家畜受寒感冒、吸入刺激性氣體、胸部受外傷及過度勞累等均是發(fā)病誘因。

2 癥狀

2.1 典型大葉性肺炎 病程發(fā)展規(guī)律，常按充血滲出期、病灶肝變期、溶解期的順序發(fā)展。

病畜突然發(fā)病，體溫迅速升高達(dá)40～42 ℃，呈稽留熱，高熱持續(xù)6～9 d，以后24～36 h內(nèi)體溫驟退或在2～5 d 內(nèi)漸降至常溫。病初其脈搏強(qiáng)而有力，次數(shù)增加不多，與體溫上升的幅度不相稱（體溫上升2～3 ℃或更多，而脈搏僅增加10～15 次），這種現(xiàn)象可作為早期診斷依據(jù)。病畜心音（特別是第二心音）病初增強(qiáng)，后增快變?nèi)酰颐}律不整，但退熱后，很快好轉(zhuǎn)?；夹蠛粑щy，如繼發(fā)胸膜炎，則呈腹式呼吸，呼吸增數(shù)達(dá)每分鐘20～60 次，其間歇性咳嗽，咳聲粗厲，咳痛，溶解期為濕咳，痛感減輕。

患畜病初鼻液量少，呈漿液性或黏液性，肝變期則出現(xiàn)棕黃色或鐵銹色鼻液，溶解期出現(xiàn)多量黏液性鼻液。鼻液性狀變化具有重要的診斷意義，若鐵銹色鼻液長(zhǎng)期存在或再度出現(xiàn)，則表明病情加重。

肺部叩診，充血期發(fā)半濁音，肝變期發(fā)濁音，濁音區(qū)較大，常由肘后向后上方發(fā)展，其上后界呈弓形，到溶解期后，叩診音又由半濁音恢復(fù)正常。健康肺組織因代償而發(fā)過清音或鼓音。病畜初期肺泡呼吸音增強(qiáng)，以后隨滲出物的滲出可聞濕啰音和捻發(fā)音，到肝變期，由于肺被滲出物充填，肺泡呼吸音消失而出現(xiàn)病理性支氣管呼吸音，至溶解期則出現(xiàn)大量濕啰音和捻發(fā)音。健康部呼吸音增強(qiáng)。

病畜食欲大減或廢絕，精神高度沉郁，結(jié)膜充血、黃染，口腔發(fā)紅而干熱，便秘或腹瀉?；捡R有時(shí)出現(xiàn)腸臌氣或腹痛現(xiàn)象，病牛則反芻紊亂、磨牙，喜臥于病側(cè)，病豬則喜臥于褥草中，退熱后，食欲可很快好轉(zhuǎn)。

尿液檢查，病畜充血期尿量增多，比重下降；肝變期尿量減少且比重增高；溶解期尿量又增多。尿中含有紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)及多種管型。

血液檢查，病畜白細(xì)胞增多，達(dá)每立方毫米20 000 個(gè)以上，嗜中性白細(xì)胞大量增加且核左移，紅細(xì)胞減少，血沉加快，血清中含有多量膽紅質(zhì)。

2.2 非典型大葉性肺炎 病程經(jīng)過不典型，癥狀復(fù)雜且不規(guī)律，有的僅出現(xiàn)充血期并很快好轉(zhuǎn)；有的在恢復(fù)期體溫再次升高，呈稽留熱或弛張熱，病程有長(zhǎng)有短，并發(fā)癥較多。

本病一般于發(fā)病后5～7 d 達(dá)高峰，7～9 d 后病畜體溫開始下降，半月左右可恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥的多預(yù)后良好。

3 診斷

典型大葉性肺炎可根據(jù)臨床癥狀和檢查作出診斷。

對(duì)非典型大葉性肺炎應(yīng)注意與支氣管肺炎的區(qū)別。病畜患支氣管肺炎時(shí)病程發(fā)展緩慢，呈弛張熱，咳嗽、呼吸、脈搏變化均比大葉性肺炎重，其濁音區(qū)小而散在，且常在肺部前下方三角區(qū)內(nèi)。

4 治療

治療以消炎殺菌，控制繼發(fā)感染為主，輔以對(duì)癥治療和加強(qiáng)護(hù)理。

4.1 消炎殺菌 早期使用新胂凡納明（914），用量為每千克體重0.015 g，一般馬可用2～4.5 g，最多不超過5 g，藥物溶于5%葡萄糖液或等滲鹽水（100～500 mL）中緩慢靜脈注入，3～5 d 一次，共用2～3次。

應(yīng)用914 時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：心臟高度衰弱、呼吸困難、體質(zhì)過弱的病畜應(yīng)慎用或?qū)⒁淮蔚膭┝糠侄啻屋斎耄混o注914 前半小時(shí)先應(yīng)用強(qiáng)心藥，如安鈉咖等，必要時(shí)可先行補(bǔ)液；914 宜于微溫（30 ℃左右）液體中溶解，不宜加溫；藥物隨配隨用，不宜暴露過久，以免氧化，使其毒性增強(qiáng)；注射速度要慢，每分鐘不得超過15～30mL，藥液不能漏出血管外；用藥過程中，若病畜出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥并皮下注射0.1%腎上腺素（馬3～5 mL）急救。

4.2 控制繼發(fā)感染 使用914 的同時(shí)，配合應(yīng)用抗菌素或磺胺類藥物防止繼發(fā)感染，增強(qiáng)消炎作用。

抗菌素或磺胺類藥物可連續(xù)應(yīng)用，也可間隔應(yīng)用?？捎们嗝顾?0～120 萬(wàn)單位和鏈霉素150～200 萬(wàn)單位肌肉注射，每日兩次，也可用四環(huán)素1.5 g，溶于5%葡萄糖溶液中靜脈注射，還可用10%磺胺噻唑鈉注射液100～200 mL 靜脈注射，每日兩次。

4.3 對(duì)癥治療 心臟衰弱的應(yīng)用強(qiáng)心藥，一般可交替使用安鈉咖和樟腦制劑；第二心音過強(qiáng)或心臟高度衰弱的，可用洋地黃制劑或毒毛旋花子甙K（或G），以增強(qiáng)心臟機(jī)能、提高心臟的工作效率。使用洋地黃類制劑時(shí)禁止使用鈣劑及擬腎上腺素藥物。

肺充血期，為減少滲出，可用可的松類藥物及鈣劑。溶解期為促進(jìn)滲出物排出，可選用利尿劑，如醋酸鉀（馬20～30g）、利尿素（馬、牛5～10g，內(nèi)服）等。

炎癥消散緩慢時(shí)可用碘制劑，如碘化鉀、碘化鈣等，亦可用碘酊10～20 mL 混調(diào)于粘漿劑內(nèi)胃管投服。

咳嗽劇烈時(shí)給予鎮(zhèn)咳祛痰藥，消化不良時(shí)給予健胃助消化藥。

4.4 中藥療法 加味麻杏石甘湯加減。高熱重者重用金銀花、梔子、連翹，可增添穿心蓮、蒲公英、地丁、大青葉、板藍(lán)根等清熱解毒藥；出現(xiàn)胸水時(shí)可加豬苓、澤瀉、車前子、木通等利水藥；胸痛者加元胡、郁金、乳香、沒藥等止痛藥。

4.5 合理護(hù)理 加強(qiáng)病畜護(hù)理。未排除患傳染病前，病畜須隔離治療。