謝錦枝

（深圳市人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二區(qū)，廣東 深圳 518000）

0 引言

在醫(yī)院的骨科，通常環(huán)境較為特殊，相關(guān)要求也是如此，大部分實(shí)習(xí)生對(duì)病房環(huán)境充滿好奇心，但是又存在懼怕心理，在實(shí)習(xí)時(shí)，緊張、焦慮等情緒時(shí)有發(fā)生，對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)展產(chǎn)生不利影響，同時(shí)也影響了教學(xué)成果。所以，需采取有效的方式幫助實(shí)習(xí)生了解和熟悉本科室的環(huán)境，掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能，成為教師的教學(xué)重點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展過(guò)程中，傳統(tǒng)教學(xué)方法的適用性越來(lái)越弱，對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握和教學(xué)開展教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生了局限性影響?；谶@一現(xiàn)狀，專科護(hù)理模式的應(yīng)用率正在不斷增長(zhǎng)，是為了通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用讓整體護(hù)理質(zhì)量得以提升。傳統(tǒng)的骨科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中，教師只一味的向?qū)W生灌輸臨床護(hù)理知識(shí)，而在培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)方面缺乏重視，使得部分學(xué)生雖然掌握了一定的護(hù)理知識(shí)，但是其能力水平非常有限[1]。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，護(hù)理脫節(jié)問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。情景模擬聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)法中，教師綜合分析教學(xué)內(nèi)容和目的后，將其通過(guò)情景創(chuàng)設(shè)的形式展現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)實(shí)踐型的情景模式讓學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容，提高其專業(yè)技能[2]。此次研究在骨科臨床帶教中采用模擬教學(xué)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式的效果進(jìn)行分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年2月納入深圳市人民醫(yī)院的實(shí)習(xí)生100名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50名。其中對(duì)照組采用模擬教學(xué)方式，男30名，女20名；年齡21~24歲，平均（22.15±1.06）歲；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，男31名，女19名；年齡20~23歲，平均（21.72±1.10）歲；兩組對(duì)象在一般資料對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)習(xí)生給予情景模擬帶教模式。主要采用情景模擬帶教方式。首先，向?qū)嵙?xí)生介紹骨科環(huán)境，進(jìn)入骨科后，在教師帶領(lǐng)下了解骨科環(huán)境，對(duì)骨科知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)。環(huán)境熟悉以后，采用PPT展開教學(xué)，讓實(shí)習(xí)生對(duì)骨科知識(shí)及相關(guān)護(hù)理技能有深刻的掌握。其次，教師與實(shí)習(xí)生積極展開互動(dòng)，教師在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)以引導(dǎo)為主，為實(shí)習(xí)生設(shè)置有針對(duì)性的問(wèn)題，引導(dǎo)其自行尋求解決方案。同時(shí)，實(shí)習(xí)生也可以將自己的一些疑問(wèn)提出，實(shí)習(xí)生之間可以展開討論。再次，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)患者存在的疑問(wèn)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解答，在教學(xué)活動(dòng)中，實(shí)習(xí)生有疑問(wèn)需引導(dǎo)其大膽的提出來(lái)，教師和其他實(shí)習(xí)生可以共同參與予以解決。將一些臨床問(wèn)題設(shè)置呈情景模擬訓(xùn)練場(chǎng)景，讓學(xué)生在實(shí)踐中解決問(wèn)題。然后，將術(shù)后護(hù)理場(chǎng)景設(shè)置為情景教學(xué)活動(dòng)。通過(guò)這種方式提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣。將實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，分別扮演呈患者、家屬、護(hù)士。教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生根據(jù)患者的具體病情制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，實(shí)習(xí)生可以更真實(shí)的掌握護(hù)理方法。再次期間，教師可以帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參與真是的骨科護(hù)理工作中，實(shí)習(xí)生可做一些輔助性工作。最后，展開術(shù)后隨訪相關(guān)模擬教學(xué)活動(dòng)，提升實(shí)習(xí)生的綜合水平[3]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上處采用互聯(lián)網(wǎng)模式下進(jìn)行教學(xué)。在現(xiàn)代化教學(xué)模式下運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)，不僅能提高可操作性，還可以讓實(shí)習(xí)生更直觀的了解相關(guān)內(nèi)容，首先可以利用微信等較為常用的通訊工具進(jìn)行群聊，并建立見(jiàn)習(xí)小組進(jìn)行內(nèi)部討論。其次，教導(dǎo)醫(yī)師在進(jìn)行教學(xué)的前一天，在群里共享當(dāng)天課程的圖片、文字、視頻等相關(guān)資料，比如骨折脫位患者的正確搬運(yùn)方式等。最后教導(dǎo)醫(yī)師在情景模擬教學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)見(jiàn)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況及現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)行錄制，課程結(jié)束后，對(duì)錄制的視頻進(jìn)行共享，并通過(guò)見(jiàn)習(xí)生之間進(jìn)行相互點(diǎn)評(píng)，教導(dǎo)醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行糾錯(cuò)。

1.3 觀察指標(biāo)。見(jiàn)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)操的考核，主要對(duì)其學(xué)習(xí)成金進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，學(xué)習(xí)能力每一項(xiàng)滿分10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組見(jiàn)習(xí)生在成績(jī)考核對(duì)比分析。根據(jù)表1顯示，兩組見(jiàn)習(xí)生在成績(jī)考核對(duì)比分析中，觀察者在骨科護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能及文書書寫質(zhì)量成績(jī)的對(duì)比中，觀察者總成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組見(jiàn)習(xí)生在成績(jī)考核對(duì)比分析（±s，分）

表1 兩組見(jiàn)習(xí)生在成績(jī)考核對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 骨科護(hù)理理論知識(shí)骨科護(hù)理操作技能文書書寫質(zhì)量成績(jī)對(duì)照組 50 76.44±2.67 77.34±2.95 73.41±2.34觀察組 50 90.14±2.67 88.22±2.04 85.67±2.10 T - 16.22 16.57 12.04 P - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 護(hù)理見(jiàn)習(xí)生在自身能力狀況后的對(duì)比分析。根據(jù)表2顯示，兩組見(jiàn)習(xí)生在自身能力狀況（骨科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)興趣、操作技能能力、護(hù)患溝通能力、自主思考能力等）后的對(duì)比分析中，觀察組數(shù)據(jù)明顯由于對(duì)照組，取得的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理見(jiàn)習(xí)生在自身能力狀況后的對(duì)比分析（±s，分）

表2 護(hù)理見(jiàn)習(xí)生在自身能力狀況后的對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 骨科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)興趣 骨科護(hù)理操作技能能力 護(hù)患溝通能力 自主思考能力 骨科護(hù)理知識(shí)表達(dá)及理解能力對(duì)照組 50 4.51±1.05 4.15±0.22 6.34±1.46 6.88±0.52 5.61±1.47觀察組 50 8.12±1.33 8.24±0.51 8.94±0.38 8.95±0.71 8.77±0.54 T - 11.24 51.64 10.28 10.33 12.06 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

采用情景模擬聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)，讓實(shí)習(xí)生真實(shí)了解骨科護(hù)理措施，深化知識(shí)掌握程度，可以幫助實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中更好地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。在教學(xué)活動(dòng)中，實(shí)習(xí)生是帶著疑問(wèn)展開學(xué)習(xí)的，通過(guò)教學(xué)不斷深入解決問(wèn)題，提高其護(hù)理技能。通過(guò)知識(shí)場(chǎng)景設(shè)置，讓學(xué)生可以更好地掌握教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量。教師與實(shí)習(xí)生積極展開交流與互動(dòng)，學(xué)習(xí)氛圍更加輕松，減輕實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)壓力。情景模擬教學(xué)模式可以幫助實(shí)習(xí)生更快的適應(yīng)骨科環(huán)境，有利于其實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提升教學(xué)效果[4-5]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)期結(jié)束后，相較于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)生的骨科護(hù)理理論知識(shí)掌握程度、臨床護(hù)理實(shí)踐能力、護(hù)理文書書寫能力提升更為顯著，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、與患者溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、護(hù)理操作技能提升更為顯著，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相較于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方式、內(nèi)容及氛圍更為滿意，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者指出，在護(hù)理人文與修養(yǎng)的教學(xué)活動(dòng)中，采用情景模擬教學(xué)模式可以取得良好的教學(xué)效果，同時(shí)也表示，相較于傳統(tǒng)帶教模式，情景模擬教學(xué)模式的應(yīng)用更能維護(hù)教師與實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系。此次研究結(jié)果也證實(shí)，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方式、內(nèi)容及氛圍的滿意度為96%，而對(duì)照組不足80%。與上述研究結(jié)果無(wú)明顯差異。

綜上所述，將情景模擬教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合應(yīng)用于骨科護(hù)理臨床帶教活動(dòng)中，可以取得理想的教學(xué)效果，同時(shí)提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)水平及操作技能，獲得更高的教學(xué)滿意度，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、與患者的溝通能力等。