趙冬莉 楊艷

摘 ?要：目的 ?探討將圍手術(shù)期臨床護理應(yīng)用于眼底病手術(shù)患者的護理效果以及對患者護理滿意度的影響。方法 ?在濟南市第二人民醫(yī)院接受眼底病手術(shù)治療的患者中選擇100例患者作為本次實驗的研究對象，患者的收治時間均處于2019年10月～2020年10月，根據(jù)眼底病患者的入院時間將患者平均分為實驗組與對照組，每組均包含50例患者。為對照組眼底病患者提供常規(guī)的護理，為實驗組眼底病患者提供圍手術(shù)期臨床護理，對比兩組患者的護理效果、護理滿意度以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 ?在接受不同的護理服務(wù)之后，實驗組眼底病患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組患者，而且實驗組患者的護理滿意度和生活質(zhì)量也比對照組患者的護理滿意度高（P<0.05）。結(jié)論 ?圍手術(shù)期臨床護理能夠有效改善眼底病患者的護理效果，還有利于提高患者的護理滿意度和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：眼底病手術(shù);圍手術(shù)期護理;護理效果;護理滿意度;護理質(zhì)量

中圖分類號：R473 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0152-03

眼底病屬于臨床上較為常見的眼部疾病，主要的類型為：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變、發(fā)生在視網(wǎng)膜上的血管性疾病、視網(wǎng)膜的脈絡(luò)膜病變等[1]。目前，我國老年人口處于一個不斷增加的狀態(tài)，也導(dǎo)致眼底病的發(fā)病率有明顯的增長趨勢，現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)上主要以手術(shù)治療的方式對眼底病患者進行治療，大多數(shù)患者在進行手術(shù)時會采用局部的麻醉，雖然麻醉減輕了疼痛感，但是患者的意識在手術(shù)時還是保持清醒的，此時患者會產(chǎn)生一種對手術(shù)的恐懼以及焦慮的心理狀態(tài)，這種負性心理嚴重地影響了手術(shù)治療的效果[2]，降低了患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，因此，有效的護理顯得尤為重要。臨床上常規(guī)的護理方式往往只是針對患者疾病進行干預(yù)，而忽視了患者產(chǎn)生的心理問題，有相關(guān)研究表明圍手術(shù)期的臨床護理干預(yù)能夠有效提高患者的治療效果[3]，提高患者的護理滿意度，因此本文就將圍手術(shù)期護理應(yīng)用于眼底病手術(shù)患者的效果進行分析，具體內(nèi)容如下文所述。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在濟南市第二人民醫(yī)院接受眼底病手術(shù)治療的患者中選擇100例患者作為本次實驗的研究對象，患者的收治時間均處于2019年10月～2020年10月，根據(jù)眼底病患者的入院時間將患者平均分為實驗組與對照組，每組均包含50例眼底病患者。對照組進行眼底病手術(shù)患者的男性患者27例，女性患者23例;患者的年齡不低于28歲，不高于79歲，平均年齡為（49.32±9.77）歲;其中視網(wǎng)膜血管病13例、獲得性黃斑病相關(guān)病11例、炎癥性病13例、眼底營養(yǎng)障礙13例。實驗組進行眼底病手術(shù)患者的男性患者26例，女性患者24例;患者的年齡不低于29歲，不高于78歲，平均年齡為（49.28±9.36）歲;其中視網(wǎng)膜血管病12例、獲得性黃斑病相關(guān)病13例、炎癥性病13例、眼底營養(yǎng)障礙12例。對比兩組患者的一般資料沒有明顯的差異（P>0.05），可將兩組數(shù)據(jù)進行比較。本次實驗在開始之前已經(jīng)征得了倫理委員會的批準，而且所有患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 ?納排標(biāo)準

納入標(biāo)準：所有患者都符合眼底病的診斷標(biāo)準，且都具備進行眼底病手術(shù)的條件。

排除標(biāo)準：具有表達障礙、精神障礙以及并發(fā)其他疾病的患者。

1.3 ?方法

給予對照組進行眼底病手術(shù)患者常規(guī)的護理干預(yù)，如：心理干預(yù)、健康知識與疾病知識的宣教等。

給予實驗組進行眼底病手術(shù)的患者圍手術(shù)期臨床護理，主要內(nèi)容包括：①手術(shù)前的臨床護理?；颊哂捎趯膊〉牟涣私饣?qū)κ中g(shù)的恐懼心理往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，對眼底病手術(shù)的治療效果造成了較為嚴重的負面影響，因此，需要積極為患者進行心理疏導(dǎo)，使患者明白自身疾病的原理，從而有效地對患者的負性情緒進行改變，提高對治療的配合程度。除此之外，要在手術(shù)前告知患者在手術(shù)時不能隨意轉(zhuǎn)動自己的眼睛，從而預(yù)防損傷黃斑，而且在手術(shù)之前每隔10 min，遵醫(yī)囑為患者的眼部滴入托品酰胺，大約滴注5～6次，使患者的瞳孔擴張到6～7 mm。②手術(shù)進行時的臨床護理。護理人員應(yīng)該適度地對座椅與工作臺的距離進行調(diào)節(jié)，使眼底病患者能夠?qū)⑾骂M與額部平穩(wěn)地放置。除此之外，需要叮囑患者將自己的身心放松，保持良好的心態(tài)進行手術(shù)。在手術(shù)過程中，需要提醒患者不能私自更換體位，如果產(chǎn)生不舒適的感覺或者需要更換體位，要以肢體行為示意醫(yī)生，在手術(shù)進行的過程中，防止激光發(fā)生偏差。③手術(shù)后的臨床護理。如果眼底病患者的手術(shù)時間超過15 min，需要使用生理鹽水對患者的結(jié)膜囊進行沖洗，還要對患者眼部的分泌物及時進行清除。對于采用球后麻醉的患者，遵醫(yī)囑為其涂抹眼膏之后要使用眼罩遮擋，防止角膜顯露引發(fā)干燥現(xiàn)象。有一些患者在手術(shù)之后會產(chǎn)生頭部或者眼部的疼痛，在詢問主治醫(yī)生的意見后，適當(dāng)為患者提供止痛藥，一般情況下，疼痛感會在手術(shù)24 h之后消失，如果患者在手術(shù)后發(fā)生感冒或呼吸道感染，及時聯(lián)系醫(yī)生處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)與療效判定

對比兩組患者的護理效果、護理滿意度以及生活質(zhì)量評分。護理效果根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生率判斷，并發(fā)癥包括：虹膜炎、眼壓上升及視網(wǎng)膜血管出血，并發(fā)癥的發(fā)生率越低說明護理效果越好。

由科室護士長制定相關(guān)的滿意度調(diào)查表，對護理人員的專業(yè)水平、服務(wù)態(tài)度等方面進行綜合評價，滿分為100分，分數(shù)大于90分的為十分滿意，分數(shù)在60～90分之間的為較為滿意，分數(shù)低于60分的為不滿意，護理總滿意度=（十分滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

患者的生活質(zhì)量評分參考生活質(zhì)量評分表，評分表由科室護士長制定，對患者日常生活質(zhì)量從飲食、睡眠等方面進行全面的評估，最后由專門負責(zé)護理患者的人員進行記錄，評分表的滿分為10分，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次對進行眼底病手術(shù)患者的實驗產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行收集并整理，使用專業(yè)的數(shù)據(jù)分析軟件SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，如果檢驗結(jié)果中P<0.05，這說明本次實驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組患者的護理效果對比

在經(jīng)過不同的護理服務(wù)之后，實驗組進行眼底病手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的護理總滿意度的對比

實驗組進行眼底病手術(shù)患者的護理總滿意度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者手術(shù)前后生活質(zhì)量評分的比較

手術(shù)之前對照組的生活質(zhì)量評分為（5.97±0.84）分，實驗組患者的生活質(zhì)量評分為（5.95±0.82）分，兩組患者的評分經(jīng)檢驗，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在經(jīng)過不同的護理服務(wù)之后，實驗組進行眼底病手術(shù)患者的生活質(zhì)量評分為（8.31±1.03）分，顯著優(yōu)于對照組患者的（7.22±0.99）分，數(shù)據(jù)結(jié)果表明，圍手術(shù)期的臨床護理能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

眼睛是人體中重要的器官之一，而且這種器官生理特點以及作用功能都更為特殊。除此之外，眼部結(jié)構(gòu)不僅復(fù)雜而且精密，且覆蓋了許多視網(wǎng)膜神經(jīng)。因此眼底疾病必須得到既及時又有效的治療，否則極有可能使患者留下終身殘疾或很嚴重的后遺癥，嚴重地影響患者的正常生活與工作。在現(xiàn)階段的臨床治療中，對于眼底病患者往往采用手術(shù)治療，眼底病手術(shù)在臨床上又稱為激光光凝手術(shù)[4]，這是一種安全有效的手術(shù)方案，不僅治療效果好，而且也相對穩(wěn)定，能夠有效地促進患者恢復(fù)，對患者眼部組織也不會造成損傷。雖然手術(shù)治療能有效治療患者的疾病，但是患者對疾病以及治療過程產(chǎn)生的負性情緒不能得到排解。因此，在手術(shù)前、中、后期的護理干預(yù)也十分重要，優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)能有效改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[5]。圍手術(shù)期的臨床護理干預(yù)是一種比較全面的干預(yù)手段，因此，這種護理對醫(yī)護人員的要求也非常高，在整個護理的過程中，要求護理人員秉承著“以人為本”的護理理念，要多從患者的角度考慮問題，在手術(shù)中需要對患者的狀態(tài)進行細致的觀察，適時引導(dǎo)患者的情緒，及時有效地排除患者的負性心理。

在本次對進行眼底病手術(shù)患者的實驗中，為患者提供了不同的護理，實驗結(jié)果顯示提供圍手術(shù)期臨床護理干預(yù)的患者護理效果更顯著，而且護理滿意度和生活質(zhì)量也更高。

綜上所述，圍手術(shù)期臨床護理應(yīng)用于眼底病手術(shù)患者中，能夠有效提高護理效果，還能夠提高患者的護理滿意度和生活質(zhì)量。

參考文獻

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[3]陳詩君，程曉容，韓霞君，等.延續(xù)性護理在眼底病日間手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（9）：1503-1506.

[4]張春燕.深化細節(jié)與安全管理護理干預(yù)改善眼底病患者生活質(zhì)量的效果探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（22）：78，80.

[5]馮靜.眼底病手術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期護理干預(yù)的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（3）：364-365.