石如玉

摘 ?要：目的 ?分析精細化護理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用價值。方法 ?內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2020年1月～2020年6月期間行無痛消化內(nèi)鏡檢查的400例患者，均應(yīng)用隨機數(shù)表法進行分組處理，其中實驗組200例患者檢查時應(yīng)用精細護理模式，對照組200例患者則應(yīng)用常規(guī)護理，比較組間檢查時間、護理干預(yù)前后的負性情緒評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況差異。結(jié)果 ?兩組患者護理前各項負性情緒評分差異無意義（P>0.05），實驗組的檢查時間要短于對照組，護理后HAMA、HAMD評分和不良反應(yīng)發(fā)生率均要則低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?精細化護理模式在無痛消化內(nèi)鏡檢查中有著明顯的優(yōu)勢，該護理措施能夠?qū)颊卟粩嗵嵘淖o理要求進行滿足，從而有助于患者負性情緒的改善，且精細化的護理模式還能夠從檢查全程予以患者優(yōu)化干預(yù)，有助于患者檢查耗時的縮短，在避免檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生方面也有著優(yōu)質(zhì)的效果，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：無痛消化內(nèi)鏡;精細化護理模式;負性情緒;應(yīng)用價值

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0139-03

無痛消化內(nèi)鏡在各類消化系統(tǒng)疾病患者檢查中十分常用，通過予以患者麻醉，能夠有效消除患者胃鏡檢查過程中的不適感，從而能夠促進患者依從性的提升。但是，麻醉技術(shù)的應(yīng)用也帶來了負面影響，例如患者檢查時的保護行反射消失，易出現(xiàn)誤吸和反流等不良反應(yīng)[1]。并且，患者往往對于麻醉存在一定的疑慮，再加上檢查前常見的緊張、恐懼等負性情緒，更易影響患者的依從性。因此，優(yōu)質(zhì)的護理措施在患者的無痛消化內(nèi)鏡檢查中必不可少。在本研究中，便針對內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2020年1月～2020年6月期間行無痛消化內(nèi)鏡檢查的400例患者進行研究，并對不同護理措施下患者的檢查所需時間和檢查后不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標差異進行了比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

選取2020年1月～2020年6月期間于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院400例行無痛消化內(nèi)鏡檢查的患者，均應(yīng)用隨機數(shù)表法進行分組處理，實驗組和對照組均分別納入200例患者進行臨床研究。實驗組，男117例、女83例，年齡區(qū)間20～65歲，年齡中位數(shù)（44.53±3.62）歲。對照組，男114例、女86例，年齡區(qū)間20～67歲，年齡中位數(shù)（44.29±3.61）歲。實驗組和對照組的各項一般資料數(shù)據(jù)差異無意義，可比較。醫(yī)院倫理委員已同意此研究的開展，

1.1.1 ?納入標準

①符合無痛消化內(nèi)鏡適應(yīng)證;②簽署知情同意書。

1.1.2 ?排除標準

①合并精神疾病病史、認知障礙和溝通障礙;②重要器官功能不全;③麻醉藥物過敏史。

1.2 ? 方法

對照組接受常規(guī)護理。首先，醫(yī)護人員應(yīng)于檢查前常規(guī)詢問患者的一般資料，了解患者的過敏史和疾病史，明確患者而是否符合無痛消化內(nèi)鏡適應(yīng)證。其次，醫(yī)護人員應(yīng)向患者進行無痛消化內(nèi)鏡檢查流程及檢查后常見不良反應(yīng)的宣教，提升患者對于該檢查措施的了解。再次，醫(yī)護人員應(yīng)于檢查完成后指導(dǎo)患者進行腹膜按摩，以達到促進氣體排出的目的，并叮囑患者注意飲食禁忌，避免食用辛辣刺激性食物，并通過糖分和蛋白質(zhì)進行營養(yǎng)補充。

實驗組則接受精細化護理模式。首先，醫(yī)護人員應(yīng)于檢查前通過溝通的方式了解患者基本情況，語氣要平緩，表情要自然，以達到輔助患者放松心態(tài)的目的。在溝通過程中，醫(yī)護人員應(yīng)明確患者是否存在高血壓和糖尿病等慢性病史，并對患者的血壓進行檢測，保障患者血壓水平的平穩(wěn)。在進行健康知識宣教時，醫(yī)護人員應(yīng)合理采用語言宣教和視頻宣教等手段，進一步疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮等復(fù)興情緒，以達到提升依從性的目的。其次，患者進入檢查室后，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行腹式呼吸，已達到放松肌肉的目的，并引導(dǎo)患者進行舒適體位的擺放。在進行麻醉時，護理人員應(yīng)向患者宣教麻醉的安全性和必要性，并檢測患者的生命體征變化。并且，醫(yī)護人員應(yīng)于檢測過程中關(guān)注患者的身體狀態(tài)，當出現(xiàn)反流和誤吸等情況時，應(yīng)及時幫助患者調(diào)整體位，并予以相應(yīng)的干預(yù)。最后，因麻醉效果的影響，患者檢查完成后會保持短時間的睡眠狀態(tài)，醫(yī)護人員應(yīng)予以患者相應(yīng)的保暖護理，幫助患者調(diào)整體位，待患者清醒后，護理人員應(yīng)通過家屬陪同患者進行為期1 h的休息觀察，待確定患者無明顯不適癥狀后進行檢查后相應(yīng)注意事項的宣教，叮囑患者保持良好生活習慣，注意飲食禁忌，并保持樂觀心態(tài)。必要時，護理人員可為患者進行相關(guān)飲食計劃的制定，避免檢查后不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.4 ?評定標準

實驗組和對照組的檢查時間、護理干預(yù)前后的負性情緒評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況差異均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件進行驗證比較。

負性情緒評分：采用漢密頓焦慮（HAMA）量表及抑郁（HAMD）量表進行評定，前者滿分56分，后者54分，分數(shù)與患者的心理健康狀態(tài)間呈負相關(guān)。

不良反應(yīng)：頭暈、惡心、嗆咳。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件比較組間各項觀察指標差異，計數(shù)指標采用[n（%）]進行表示，并應(yīng)用χ2進行檢驗，計量指標則應(yīng)用（x±s）進行表示，采用t檢驗，檢驗后若P<0.05則表示組間差異有意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?檢查所需時間和負性情緒評分差異

實驗組和對照組護理前HAMA和HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組護理后的HAMA和HAMD評分均低于對照組，檢查所需時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良反應(yīng)

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

明確診斷是醫(yī)學(xué)治療的重要前提，我國傳統(tǒng)中醫(yī)中便有著“望、聞、問、切”四種基礎(chǔ)檢查診斷方式，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，診斷方式也在不斷發(fā)展，無論是根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體征進行診斷的體格檢查，還是利用X射線進行診斷的影像學(xué)檢查技術(shù)，均可幫助醫(yī)生在一定程度上明確患者的疾病類型，從而有助于治療的順利進行。在各類檢查手段中，內(nèi)鏡技術(shù)較為特別，該技術(shù)是一種侵入式檢查方式，通過將內(nèi)鏡置入患者體內(nèi)，從而觀察患者身體內(nèi)部的病灶狀態(tài)，同其他檢查方式相比更直觀[2]。但是，傳統(tǒng)的消化內(nèi)鏡檢查會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，患者接受程度較低，故在傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上，無痛消化內(nèi)鏡便隨之出現(xiàn)，該技術(shù)既是在患者檢查前通過麻醉藥物使患者進行進入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，從而消除胃鏡檢查的不適感。但是，因人們對于無痛胃鏡檢查的不了解，檢查前常出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，易影響檢查效果。為此，優(yōu)質(zhì)的護理措施在無痛胃鏡檢查中必不可少。

在本研究中，行精細護理模式的實驗組檢查時間短于對照組（P<0.05），且實驗組護理后的HAMA、HAMD評分和檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。得出該研究結(jié)果的原因在于：精細護理能通過在檢查前同患者進行溝通交流和健康知識宣教，安撫患者負性情緒，而麻醉前的腹式呼吸指導(dǎo)和健康宣教還能夠進一步安撫患者的負性情緒，檢查過程中患者體征的密切觀察能避免意外事件的發(fā)生，有助于患者應(yīng)激暴露事件和檢查所需時間的縮短，而檢查后1h的觀察和相應(yīng)指導(dǎo)更是有助于不良反應(yīng)發(fā)生率的降低[3-4]。可以說，精細護理模式在保障整個無痛消化內(nèi)鏡檢查流程順利進行方面均有著重要的意義與作用。在何歡學(xué)者的研究中，精細組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，同本研究中的3.00%相近，且精細組的檢查耗時也要低于普通組（P<0.05），該研究結(jié)果同本研究一致，進一步證明本研究結(jié)果的正確性[5]。

綜上所述，精細化護理模式能夠?qū)颊叩囊筮M行滿足，有助于負性情緒的改善和檢查耗時的縮短，并能夠避免不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)用價值較高。

參考文獻

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[2]申琴.精細化護理干預(yù)在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（33）：62，66.

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[4]云小余.精細化護理干預(yù)在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（14）：120，130.

[5]何歡.胃腸疾病患者無痛胃鏡檢查中精細化護理模式的作用探討[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（6）：174-175.