卞麗

摘 ?要：目的 ?探析腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)功能及生活能力的影響。方法 ?以蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象進(jìn)行分組，選取時(shí)段范圍2019年3月～2020年6月，以抽簽法進(jìn)行分組，包括對(duì)比組與研究組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者為對(duì)比組（n=40），實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的40例患者設(shè)為研究組，利用日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）評(píng)定量表、生活質(zhì)量量表（ADL）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行患者腰椎功能、生活能力、疼痛程度評(píng)估，比較兩組評(píng)估結(jié)果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?相較于對(duì)比組，研究組護(hù)理后JOA評(píng)分、ADL評(píng)分明顯升高，VAS評(píng)分明顯降低（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度與對(duì)比組比較，明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 ?在腰椎間盤(pán)突出癥治療中，通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，有助于患者腰椎功能、生活能力的恢復(fù)，減輕疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推薦。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥;早期康復(fù)護(hù)理;關(guān)節(jié)功能;生活能力

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0103-03

在生活節(jié)奏不斷加快、工作壓力不斷增大、老齡化問(wèn)題不斷嚴(yán)峻的形勢(shì)下，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率日益提高，主要表現(xiàn)為腰痛，對(duì)患者身心健康與生活有著極大的影響[1]。在臨床中，手術(shù)是腰椎間盤(pán)突出癥患者治療的主要方法，療效十分確切，但部分患者術(shù)后易出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、局部硬膜囊受壓等癥狀，使得患者術(shù)后恢復(fù)受到影響[2]。因此，為了促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，增強(qiáng)患者生活能力，必須加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用。近些年來(lái)，隨著康復(fù)理念的不斷發(fā)展，早期康復(fù)護(hù)理在臨床治療中的到了廣泛應(yīng)用，效果十分理想?；诖?，本文現(xiàn)選取80例腰椎間盤(pán)突出癥患者為觀察對(duì)象，分析早期康復(fù)護(hù)理實(shí)施效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者為觀察對(duì)象進(jìn)行分組，選取時(shí)段范圍2019年3月～2020年6月，以抽簽法進(jìn)行分組，包括對(duì)比組與研究組。對(duì)比組患者40例，年齡：最小為25歲，最大為65歲，平均為（33.56±4.25）歲;性別：男22例，女18例。研究組患者40例，男23例，女17例;年齡最小為24歲，最大為65歲，平均為（33.12±4.38）歲。兩組患者年齡、性別數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn);具有手術(shù)指征，行腰椎經(jīng)皮內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù);無(wú)藥物過(guò)敏史;簽署《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病;合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重病變;依從性差。

1.3 ?方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員應(yīng)充分評(píng)估患者病情變化，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理與疾病宣教，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)給予必要的生活護(hù)理。

基于此，研究組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）第1階段護(hù)理（術(shù)后4 h～3 d）。在此階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，比如，被動(dòng)抬腿等，以此加快血液循環(huán)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí)，向患者及其家屬說(shuō)明被動(dòng)抬腿鍛煉的正確方法，即膝關(guān)節(jié)處于正確體位之后進(jìn)行被動(dòng)抬腿鍛煉，雙腿交替鍛煉，高度在30°～60 °之間，停留時(shí)間在10～20 s之間。之后，在患者疼痛有所緩解的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)抬腿鍛煉，如小幅度抬腿。并根據(jù)患者病情恢復(fù)程度，逐漸過(guò)渡為大幅度抬腿，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。（2）第2階段護(hù)理（術(shù)后4～14 d）。在此階段，指導(dǎo)患者適當(dāng)增加鍛煉項(xiàng)目，比如，貼墻鍛煉，讓患者佩戴腰圍，背靠在墻壁上，并讓頭部、肩部、臀部緊貼墻壁，鍛煉6次/d，5 ?min/次;伸屈髖膝，保持仰臥位，自主屈伸髖膝，手環(huán)膝關(guān)節(jié)，貼向胸部，停留時(shí)間5 s，之后雙手環(huán)住膝關(guān)節(jié)并向胸部貼近，鍛煉15次/d?；颊吣軌蚰褪軙r(shí)，展開(kāi)腰背肌功能訓(xùn)練。（3）第3階段護(hù)理（術(shù)后15 d～出院）。在此階段，讓患者下床活動(dòng)，比如，伸腰，先佩戴腰圍，雙手保護(hù)腰部，雙腳開(kāi)立，保持和肩同寬，慢慢向后伸腰，停留時(shí)間20 s，之后緩慢放松、回收。

1.4 ?觀察指標(biāo)

（1）利用日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）下腰痛功能評(píng)定量表評(píng)估患者腰椎功能，分值范圍0～29分，評(píng)分越高越好。（2）利用生活質(zhì)量量表（ADL）對(duì)生活能力予以評(píng)估，分值范圍0～100分，評(píng)分越高越好。（3）利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，分值范圍0～10分，評(píng)分越低越好。（4）利用自擬滿意度量表評(píng)估患者滿意度，等級(jí)劃分：非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用軟件SPSS 22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）與[n（%）]表示，檢驗(yàn)值分別為t值與χ2值，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者術(shù)前及護(hù)理后JOA評(píng)分、ADL評(píng)分、VAS評(píng)分

研究組護(hù)理后JOA評(píng)分、ADL評(píng)分明顯高于對(duì)比組，VAS評(píng)分明顯低于對(duì)比組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

與對(duì)比組比較，研究組護(hù)理滿意度明顯提高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床常見(jiàn)病，屬于退行性病變，可見(jiàn)于各個(gè)年齡段，對(duì)患者生活與工作有著極大的影響。經(jīng)臨床研究表明，因外力作用導(dǎo)致腰椎纖維環(huán)損壞，髓核突出，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)放射性腰腿痛的病癥就是腰椎間盤(pán)突出癥，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[3]。為此，在臨床中，必須對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者予以積極治療，同時(shí)輔助科學(xué)、合理的護(hù)理工作，以此加快患者病情康復(fù)，提高患者預(yù)后。

在腰椎間盤(pán)突出患者癥治療中，主要采用保守方法與手術(shù)方法。在治療過(guò)程中，因?yàn)榍榫w不安、疼痛等因素，造成患者的依從性較差，使得治療效果降低。有關(guān)研究表明，通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，有助于對(duì)神經(jīng)元突觸產(chǎn)生刺激作用，恢復(fù)神經(jīng)功能，從而實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[4]。在早期康復(fù)護(hù)理中，一般以康復(fù)鍛煉為主，指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面、科學(xué)的康復(fù)鍛煉，以此促進(jìn)關(guān)節(jié)功能、生活能力恢復(fù)。在康復(fù)鍛煉中，腰背肌功能鍛煉有助于提高患者腰背肌肌力，保證脊柱具有良好的穩(wěn)定性與靈活性。與此同時(shí)，早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施可以及時(shí)糾正患者不良姿勢(shì)，增強(qiáng)腰背肌柔韌性，提高脊柱穩(wěn)定性，進(jìn)而確保脊柱內(nèi)外平衡[5]。在患者病情恢復(fù)階段予以康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，可以有效穩(wěn)定患者腰椎，進(jìn)一步穩(wěn)固療效，以此避免病情加重或者復(fù)發(fā)。除此之外，早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用可幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，掌握正確的坐位、站姿等姿勢(shì)，從而保持腰椎正常的生理屈度[6]。本文研究表明：研究組護(hù)理后JOA評(píng)分、ADL評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)比組，VAS評(píng)分明顯低于對(duì)比組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[7-8]的研究結(jié)果基本一致，由此說(shuō)明，通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，有助于患者腰椎功能、生活能力的恢復(fù)，緩解疼痛，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出癥患者治療中，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)關(guān)節(jié)功能及生活能力的恢復(fù)有著十分積極的作用，值得臨床借鑒應(yīng)用。然而，本文研究選取的病例數(shù)量比較少，選定的區(qū)域范圍比較小，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，所以，為了進(jìn)一步提高研究結(jié)果的全面性與準(zhǔn)確性，可適當(dāng)增加研究病例數(shù)量，擴(kuò)大選定的區(qū)域范圍，以此為腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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