林立花

摘 ?要：目的 ?探討對(duì)早期宮頸癌患者分別采用宮頸錐形切除術(shù)以及根治性宮頸切除術(shù)治療后的臨床效果。方法 ?將惠民縣人民醫(yī)院在2018年7月～2019年7月收治的114例早期宮頸癌患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組，根治組（57例）：采用根治性宮頸切除術(shù)展開(kāi)治療;錐切組（57例）：采用宮頸錐形切除術(shù)展開(kāi)治療，就兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 ?錐切組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于根治組、出血量多于根治組，住院時(shí)間明顯短于根治組，組內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。根治組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于錐切組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根治組復(fù)發(fā)率低于錐切組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 ?臨床針對(duì)早期宮頸癌患者分別選擇宮頸錐形切除術(shù)以及根治性宮頸切除術(shù)進(jìn)行治療后，各有優(yōu)劣，在可根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合治療措施的優(yōu)劣點(diǎn)，選取適合的手術(shù)方式。

關(guān)鍵詞：早期宮頸癌;宮頸錐形切除術(shù);根治性宮頸切除術(shù);臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R737 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0068-03

宮頸癌屬于惡性腫瘤，病灶發(fā)生于女性生殖器，臨床研究顯示過(guò)早有性行為、過(guò)早生育、個(gè)人衛(wèi)生不佳誘發(fā)的HPV感染或是宮頸炎癥、免疫低下等均是導(dǎo)致患者患病的因素，通常已婚女性是宮頸癌的高發(fā)人群，多發(fā)于中年群體。該病具有發(fā)展時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，一般患病早期患者并無(wú)明顯的癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道排液、性生活后出血等癥狀[1]?？赏ㄟ^(guò)篩查方法對(duì)是否患有宮頸癌疾病加以明確，對(duì)于疾病做到早期診治，對(duì)于疾病預(yù)后表現(xiàn)出顯著價(jià)值[2]。對(duì)于早期宮頸癌臨床主要應(yīng)用手術(shù)的方式對(duì)患者予以治療，本次研究將惠民縣人民醫(yī)院2018年7月～2019年7月收治的114例早期宮頸癌患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組，分別探析采用根治性宮頸切除術(shù)以及采用宮頸錐形切除術(shù)完成疾病治療可行性，以實(shí)現(xiàn)早期宮頸癌患者有效預(yù)后。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將惠民縣人民醫(yī)院在2018年7月～2019年7月收治的114例早期宮頸癌患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組。根治組（57例）一般資料：年齡區(qū)間40～48歲，平均年齡為（44.76±2.58）歲;其中3例患者無(wú)孕史，54例患者有孕史。錐切組（57例）一般資料：年齡區(qū)間41～47歲，平均年齡為（43.23±2.15）歲;其中4例患者無(wú)孕史，53例患者有孕史。對(duì)兩組患者的一般資料予以對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書(shū)簽署。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，符合早期宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;研究前患者并未接受過(guò)任何形式的治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他腫大臟器功能障礙疾病;患有其他婦科疾病;對(duì)于治療耐受性較差，應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，無(wú)法正常配合研究的患者。

1.3 ?方法

錐切組：合理選擇宮頸錐形切除術(shù)完成疾病治療，具體操作內(nèi)容見(jiàn)如下：首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉類(lèi)型為全身麻醉，將患者的宮頸充分暴露后，就宮頸病變位置采用陰道鏡完成對(duì)應(yīng)觀察，對(duì)病變的范圍進(jìn)行確定。確定病變范圍后應(yīng)用LEEP刀以順時(shí)針環(huán)形切割的方式對(duì)病變部位進(jìn)行錐形切割，切割后檢查是否有病變組織殘留，確定無(wú)殘留后應(yīng)用電凝的方式進(jìn)行止血，之后將切除的病變組織進(jìn)行病理檢查。

根治組：合理選擇根治性宮頸切除術(shù)完成疾病治療，具體操作內(nèi)容見(jiàn)如下：首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，對(duì)于開(kāi)腹通過(guò)超聲定位完成，對(duì)子宮以及周?chē)慕M織情況進(jìn)行觀察，就盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況加以明確;若存在則應(yīng)用根治法將轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)清除掉。在子宮處做切口，應(yīng)用鑷子將腹膜提起，往膀胱組織的方向下推，經(jīng)過(guò)闊韌帶直至宮頸下方3 cm處，針對(duì)子宮附近結(jié)締組織合理展開(kāi)鈍性分離操作，并且充分游離患者子宮動(dòng)脈，于子宮動(dòng)脈下行合理完成結(jié)扎操作，針對(duì)患者輸尿管與其上端子宮血管合理展開(kāi)游離操作，在膀胱處打開(kāi)，將直腸腹膜提起，對(duì)雙側(cè)直腸進(jìn)行游離，于患者宮頸同宮骶韌帶距離2 cm位置合理展開(kāi)切斷操作，并且于此位置將主韌帶以及陰道組織進(jìn)行切斷。于患者陰道壁以及宮頸口下端合理完成環(huán)形切口操作，于子宮峽位置針對(duì)宮頸合理展開(kāi)環(huán)形切除操作，完成切除后針對(duì)組織合理展開(kāi)病理檢測(cè)操作，然后按照常規(guī)操作進(jìn)行關(guān)腹。

1.4 ?指標(biāo)觀察

觀察對(duì)比兩組早期宮頸癌患者臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）、并發(fā)癥（切口感染、尿潴留、切口出血）以及疾病復(fù)發(fā)率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)分析，應(yīng)用SPSS17.0軟件，對(duì)于患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率的對(duì)比予以χ2檢驗(yàn)，表示的形式為[n（%）];對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示的形式為（x±s）。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比

臨床數(shù)據(jù)顯示錐切組患者其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于根治組、出血量多于根治組，但其住院時(shí)間則明顯短于根治組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?患者并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率情況對(duì)比

同錐切組比較，根治組患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，但對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率予以對(duì)比，差異顯示為（χ2=0.086，P=0.768）。錐切組復(fù)發(fā)率高于根治組，但數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為（χ2=3.081，P=0.079）。

3 ?討論

宮頸癌作為婦科惡性腫瘤之一，該病具有發(fā)展慢的特點(diǎn)，大多數(shù)的患者是因?yàn)楦呶Ｐ腿巳轭^狀瘤病毒感染而引發(fā)的，持續(xù)的高危型感染會(huì)使得病毒逐漸侵入宮頸上皮細(xì)胞，宮頸上皮細(xì)胞出現(xiàn)瘤樣病變，最終發(fā)展為宮頸癌[3]。宮頸癌會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率有明顯的提高，在宮頸癌早期通過(guò)有效的治療手段能夠明顯改善患者的預(yù)后效果，對(duì)疾病的發(fā)展進(jìn)行有效的控制[4]。目前手術(shù)的方式是臨床常用的治療早期宮頸癌病變的手段，通過(guò)手術(shù)將病變的組織切除，能夠?qū)m頸癌的發(fā)展以及轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效的控制[5]。

宮頸錐形切除術(shù)能夠?qū)Π┳兊牟课贿M(jìn)行切割，呈現(xiàn)出清晰邊緣，并且能夠快速準(zhǔn)確完成病理檢測(cè)，對(duì)患者完成切割后需要合理展開(kāi)電凝止血操作，以對(duì)切口快速愈合做出充分保證，因此患者的住院時(shí)間較短;對(duì)于根治性宮頸切除術(shù)而言，其呈現(xiàn)出操作復(fù)雜特點(diǎn)，手術(shù)期間需要針對(duì)患者膀胱以及輸尿管展開(kāi)游離操作，并且在對(duì)患者實(shí)施縫合期間，就切除后宮體確保同陰道殘端能夠吻合，因此對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)以及經(jīng)驗(yàn)的要求很高，因此住院時(shí)間較長(zhǎng)。但是根治性宮頸切除術(shù)有效實(shí)施，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行完全切除，因此能夠最大程度的降低復(fù)發(fā)率，并且不會(huì)對(duì)患者生育功能造成影響，可以顯著縮短手術(shù)時(shí)間，將術(shù)中出血量有效減少[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床數(shù)據(jù)顯示錐切組患者其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于根治組、出血量多于根治組，但其住院時(shí)間則明顯短于根治組，組內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;根治組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于錐切組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;根治組并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，錐切組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)的情況，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)此需依據(jù)早期宮頸癌患者具體情況采取對(duì)應(yīng)方法展開(kāi)疾病治療。

綜上所述，臨床針對(duì)早期宮頸癌患者分別選擇宮頸錐形切除術(shù)以及根治性宮頸切除術(shù)進(jìn)行治療，各有優(yōu)劣，在實(shí)際的治療過(guò)程中，可根據(jù)患者的實(shí)際情況以及需求選擇適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)而保證最佳預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]尹文琴.宮頸原位癌的兩種切除術(shù)臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（9）：114-116.

[2]戴曉慧.宮頸錐形切除術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：79-80.

[3]樊暉.宮頸癌前病變的預(yù)防與治療的新進(jìn)展[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（4）：148-149.

[4]仝玉珠.宮腔鏡輔助冷刀錐形切除術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤變療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（11）：1001-1004.

[5]金業(yè)彩，馮澤蛟.改良腹式與全腹腔鏡宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌的對(duì)比研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2018，29（11）：136-139.

[6]張亞男，李斌，王亞婷，等.腹腔鏡子宮廣泛性切除術(shù)治療早期子宮頸腺癌的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2020，55（9）：600-608.