馬素花

摘? 要：目的? 探討初產(chǎn)婦采用階段性健康教育對改善患者心理狀態(tài)和產(chǎn)后疼痛的應(yīng)用效果。方法? 選擇菏澤市市立醫(yī)院婦產(chǎn)科于2019年5月～2020年5月期間收治的分娩產(chǎn)婦84例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（42例，采用常規(guī)護(hù)理），觀察組（42例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用階段性健康教育），收集分析兩組產(chǎn)婦分娩前后心理狀態(tài)、產(chǎn)后疼痛指標(biāo)。結(jié)果? 護(hù)理前兩組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分、VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在初產(chǎn)婦分娩期間采用階段性健康教育護(hù)理，可有效改善初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，降低患者產(chǎn)后疼痛，護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：階段性健康教育;初產(chǎn)婦;分娩

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0128-03

分娩是孕婦妊娠的結(jié)局，促使胎兒由陰道擠壓出來或以剖宮方式取出，脫離母體。隨著臨床醫(yī)療水平的提高，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)自然分娩是對母嬰而言是最安全的分娩方式，越來越多的產(chǎn)婦認(rèn)可自然分娩方式[1-2]。但初產(chǎn)婦由于不具備分娩經(jīng)驗(yàn)，分娩期間容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，產(chǎn)后疼痛情況明顯，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，預(yù)后質(zhì)量較低[3-4]。本次研究，主要分析初產(chǎn)婦在分娩期間應(yīng)用階段性健康教育護(hù)理措施的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

選擇菏澤市市立醫(yī)院婦產(chǎn)科于2019年5月～2020年5月期間收治的分娩產(chǎn)婦84例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，其中對照組42例，年齡23～28歲，平均年齡（25.81±1.74）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.96±0.58）周;觀察組42例，年齡24～30歲，平均年齡（26.13±2.05）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.26±0.61）周。分析兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究均通過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均為首次妊娠，足月分娩且單胎;②產(chǎn)婦無凝血功能障礙或其他器官組織疾病;③產(chǎn)婦均有較高的自然分娩意愿，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦妊娠期間合并有高危妊娠并發(fā)癥情況;②產(chǎn)婦自然分娩意愿低;③護(hù)理依從性低。

1.2? 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理措施，包括產(chǎn)前檢查、術(shù)前心理疏導(dǎo)、健康宣傳、產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上給予階段性健康教育護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

1.2.1? 產(chǎn)前健康指導(dǎo)

產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員需針對新生兒情況、分娩期間的注意事項(xiàng)、產(chǎn)后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行健康指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦全面性了解自然分娩知識。護(hù)理人員需為產(chǎn)婦及家屬分發(fā)自然分娩健康手冊，促使患者及家屬了解本院婦產(chǎn)科的基本設(shè)施和產(chǎn)后護(hù)理內(nèi)容，促使產(chǎn)婦能夠通過手冊進(jìn)行自我護(hù)理。同時，護(hù)理人員需了解產(chǎn)婦分娩前的心理狀態(tài)，若產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情況，促使產(chǎn)婦勇于表達(dá)情緒，給予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確面對分娩，建立分娩信心。

1.2.2? 產(chǎn)中健康教育

1.2.2.1? 第一產(chǎn)程健康教育

由于初產(chǎn)婦剛開始分娩時容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，加之宮縮疼痛劇烈，第一產(chǎn)程時間較長，助產(chǎn)護(hù)士須指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮，鼓勵產(chǎn)婦正確用力，保持勻速宮縮，鼓勵產(chǎn)婦提高產(chǎn)婦分娩信心。若產(chǎn)婦出現(xiàn)氣促、疼痛劇烈情況，可采用音樂護(hù)理的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼氣，以改善心理情緒。

1.2.2.2? 第二產(chǎn)程健康教育

第二產(chǎn)程時間相較于第一產(chǎn)程快，但胎兒分娩需要產(chǎn)婦持續(xù)宮縮用力，疼痛情況更加明顯。護(hù)理人員需持續(xù)性檢查產(chǎn)婦生命體征情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行吸氣呼氣，促使產(chǎn)婦順利分娩胎兒。

1.2.2.3? 第三產(chǎn)程健康教育

部分產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程已失去力氣，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，并促使產(chǎn)婦完善胎盤娩出，告知產(chǎn)婦胎盤分娩不完全的危害，提高產(chǎn)婦分娩的依從性。

1.2.3? 產(chǎn)后健康教育

產(chǎn)后健康教育主要從母乳喂養(yǎng)、新生兒健康護(hù)理、并發(fā)癥等內(nèi)容給予護(hù)理支持，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后自我護(hù)理意識，能夠做好新生兒護(hù)理和個人護(hù)理，提高母嬰預(yù)后質(zhì)量。針對產(chǎn)后疼痛產(chǎn)婦，需在醫(yī)囑下給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解產(chǎn)后疼痛情況。

1.3? 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集分析兩組產(chǎn)婦分娩前后心理狀態(tài)、產(chǎn)后疼痛指標(biāo)。（1）心理狀態(tài)采用SAS評分量表和SDS評分量表評價;（2）產(chǎn)后疼痛情況采用視覺模擬量表（VAS量表）評價。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，本次研究數(shù)據(jù)比較均采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分情況對比

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS評分情況對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于初產(chǎn)婦對自然分娩的了解較少，而分娩不同產(chǎn)程中產(chǎn)婦生理變化情況不同，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩期間出現(xiàn)緊張、焦慮等情況，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮異常、疼痛明顯等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮、抑郁等并發(fā)癥情況，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量[5-7]。因此，臨床針對初產(chǎn)婦需給予分娩期護(hù)理支持，改善母嬰預(yù)后。

階段性健康教育是指根據(jù)患者治療期間的不同階段生理、心理情況，給予針對性護(hù)理支持，以促使患者了解病情發(fā)展情況和臨床注意事項(xiàng)，保持良好的護(hù)理依從性，改善護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到理想護(hù)理效果[8]。針對初產(chǎn)婦分娩期間給予階段性健康教育，需根據(jù)分娩階段給予不同護(hù)理指導(dǎo)：產(chǎn)前指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬了解自然分娩產(chǎn)程內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)，保持良好的分娩信心，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行。產(chǎn)中觀察產(chǎn)婦分娩情況，在不同產(chǎn)程給予產(chǎn)婦分娩指導(dǎo)，有效改善患者分娩情緒，緩解產(chǎn)婦分娩疼痛;產(chǎn)后針對產(chǎn)婦臨床癥狀和新生兒情況給予對應(yīng)健康指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦學(xué)習(xí)自我護(hù)理和新生兒護(hù)理，提高產(chǎn)婦的責(zé)任意識，從而緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)。針對產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況，可給予鎮(zhèn)痛藥物、音樂療法、按摩療法等護(hù)理措施，緩解產(chǎn)后疼痛，以達(dá)到護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分、VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩期間采用階段性健康教育護(hù)理，可有效改善初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，降低患者產(chǎn)后疼痛，護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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