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        腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療單發(fā)子宮肌瘤的臨床效果

        2021-08-09 11:57:03韋翠銀
        中華養(yǎng)生保健 2021年3期
        關(guān)鍵詞:子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤腹腔鏡

        韋翠銀

        摘? 要:目的? 探討單發(fā)子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的效果。方法? 選擇山東省菏澤市定陶區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心于2017年11月~2019年11月收治的單發(fā)子宮肌瘤患者80例,按照患者入院時(shí)間分為兩組,對(duì)照組(42例,采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)),觀察組(38例,采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)),收集分析兩組患者臨床指標(biāo)、并發(fā)癥情況。結(jié)果? 觀察組患者術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 單發(fā)子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療,治療效果顯著,值得臨床應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤

        中圖分類(lèi)號(hào):R737.33? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-3-0055-03

        子宮肌瘤是指患者因子宮平滑肌細(xì)胞增生,形成子宮纖維瘤,主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、下腹疼痛、白帶異常等癥狀。隨著病情發(fā)展,子宮肌瘤會(huì)逐漸增大,嚴(yán)重者影響患者生殖器官功能,影響患者身體健康,因此,針對(duì)子宮肌瘤患者需及時(shí)診斷并治療[1]。臨床主要采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療,但常規(guī)手術(shù)路徑手術(shù)下,患者出血量較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率升高,隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展,腹腔鏡在臨床手術(shù)治療中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣,治療效果顯著[2]。本次研究,主要分析了腹腔鏡入路子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選擇山東省菏澤市定陶區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心于2017年11月~2019年11月收治的單發(fā)子宮肌瘤患者80例作為研究對(duì)象,按照患者入院時(shí)間分為兩組。對(duì)照組42例,年齡26~54歲,平均年齡(42.38±4.62)歲;子宮肌瘤直徑1.4~7.6cm,子宮肌瘤平均直徑(4.69±1.25)cm。觀察組38例,年齡25~56歲,平均年齡(43.03±4.51)歲;子宮肌瘤直徑1.2~7.5cm,子宮肌瘤平均直徑(4.48±1.27)cm。分析兩組患者年齡、子宮肌瘤直徑等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究?jī)?nèi)容均通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核和批準(zhǔn)。

        1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)B檢查確診為子宮肌瘤,且均為單發(fā)子宮肌瘤;②患者接受手術(shù)治療并簽署知情同意書(shū)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①患者合并有心肝腎臟等器官組織疾病情況;②患者有手術(shù)禁忌或出現(xiàn)凝血功能障礙;③患者在妊娠期或哺乳期。

        1.3? 方法

        兩組患者術(shù)前均行婦科檢查,并在B超檢查下確定子宮肌瘤的大小和位置,根據(jù)患者對(duì)應(yīng)手術(shù)治療方法進(jìn)行子宮剔除術(shù)治療,患者進(jìn)入手術(shù)室后,均取仰臥位,采用氣管插管全身麻醉方式。

        對(duì)照組。經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù),以腹壁為手術(shù)路徑,逐層切開(kāi),若子宮肌瘤直徑較小,做縱向切口,向外側(cè)牽拉,充分暴露肌瘤病灶,采用組織鉗控制并夾住肌瘤,向外牽拉,進(jìn)行鈍性分離,針對(duì)肌瘤周?chē)苷尺B情況,不能強(qiáng)行分離,避免造成術(shù)中出血量增大,需采用血管鉗夾斷止血。若子宮肌瘤直徑較大,做橫向切口,注意保護(hù)輸卵管,避免影響患者的生殖功能。

        觀察組。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),由臍孔部上緣建立做1cm切口,建立氣腹并維持壓力為10~12mmHg,并置腹腔鏡觀察患者子宮肌瘤情況以及周?chē)骨唤M織。于患者左右骼前上棘分別做2cm切口,為手術(shù)操作孔,在子宮肌瘤周?chē)⑸浯贵w后葉素,切開(kāi)肌瘤至假包膜,分離瘤體,采用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗后,采用可吸收線進(jìn)行切口縫合。

        1.4? 療效標(biāo)準(zhǔn)

        收集患者臨床指標(biāo)和并發(fā)癥情況:①術(shù)中出血量,記錄患者術(shù)中出血量情況。②術(shù)后指標(biāo)情況,主要從術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間三個(gè)方面分析。③并發(fā)癥發(fā)生率,包括感染、發(fā)熱、腸粘連等。并發(fā)癥發(fā)生率=(感染+發(fā)熱+腸粘連)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析,出血量、術(shù)后指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn),并以(x±s)表示;并發(fā)癥采用χ2檢驗(yàn),并以[n(%)]表示,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者術(shù)中出血量比較

        觀察組患者術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2? 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較

        觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3? 兩組患者并發(fā)癥比較

        觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3? 討論

        據(jù)流行病學(xué)顯示,子宮肌瘤發(fā)病原因主要與女性患者機(jī)體雌激素、生長(zhǎng)激素有關(guān),隨著年齡增長(zhǎng),臨床發(fā)病率越高。近幾年來(lái),子宮肌瘤患者呈年輕化發(fā)展,而女性對(duì)生殖功能的需求也越來(lái)高,子宮肌瘤剔除術(shù)是一種子宮肌瘤根治術(shù),根據(jù)患者病灶位置進(jìn)行剔除,能夠最大限度保護(hù)患者生殖功能,患者治療依從性較高,應(yīng)用范圍較廣[3]。

        子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)路徑主要分為兩種方式:①經(jīng)腹入路是指由腹部入路,進(jìn)行腫瘤切除治療,具有手術(shù)視野明顯,手術(shù)難度低的優(yōu)點(diǎn),但手術(shù)創(chuàng)口大,術(shù)后感染、腸粘連發(fā)生率高,同時(shí),患者子宮肌瘤之間較大情況下,容易損傷患者輸卵管,造成術(shù)后生殖功能損害,不利于患者術(shù)后康復(fù)[4]。②腹腔鏡入路是由患者腹腔組織建立操作孔,進(jìn)行子宮肌瘤分離切除治療,能夠有效縮小手術(shù)治療創(chuàng)口,促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí),腹腔鏡手術(shù)中對(duì)子宮肌理注射垂體后葉素,能夠促進(jìn)子宮節(jié)律性收縮,起到止血作用。但同時(shí)由于垂體后葉素作用效果較強(qiáng),手術(shù)中需控住藥物注射量,避免發(fā)生血壓升高、皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)情況。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明采用腹腔鏡入路方式,患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短,安全性高,應(yīng)用價(jià)值高。分析觀察組患者并發(fā)癥情況顯示,患者術(shù)后容易引發(fā)腸粘連并發(fā)癥,其發(fā)生原因多為子宮肌瘤剔除后,子宮上有明顯瘢痕,針對(duì)子宮肌瘤直徑較大患者,剔除后子宮恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),且易發(fā)生腸粘連并發(fā)癥情況。同時(shí),患者術(shù)后子宮壁薄弱,短時(shí)間內(nèi)不宜懷孕,子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高[5]。

        綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤術(shù)治療子宮肌瘤,可促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù),治療效果顯著,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]鮑夢(mèng)欣,劉侃,蔡力紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(16):161-162.

        [2]劉晶晶.腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療單發(fā)子宮肌瘤的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(13):84-85.

        [3]孟倩.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(02):235-236.

        [4]沐莉莉.腹腔鏡較傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(65):85-86.

        [5]都娜.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(19):52-53.

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