韋翠銀

摘? 要：目的? 探討單發(fā)子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的效果。方法? 選擇山東省菏澤市定陶區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心于2017年11月～2019年11月收治的單發(fā)子宮肌瘤患者80例，按照患者入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組（42例，采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)），觀察組（38例，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)），收集分析兩組患者臨床指標(biāo)、并發(fā)癥情況。結(jié)果? 觀察組患者術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 單發(fā)子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.33? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0055-03

子宮肌瘤是指患者因子宮平滑肌細(xì)胞增生，形成子宮纖維瘤，主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、下腹疼痛、白帶異常等癥狀。隨著病情發(fā)展，子宮肌瘤會(huì)逐漸增大，嚴(yán)重者影響患者生殖器官功能，影響患者身體健康，因此，針對(duì)子宮肌瘤患者需及時(shí)診斷并治療[1]。臨床主要采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療，但常規(guī)手術(shù)路徑手術(shù)下，患者出血量較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率升高，隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡在臨床手術(shù)治療中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，治療效果顯著[2]。本次研究，主要分析了腹腔鏡入路子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇山東省菏澤市定陶區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心于2017年11月～2019年11月收治的單發(fā)子宮肌瘤患者80例作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間分為兩組。對(duì)照組42例，年齡26～54歲，平均年齡（42.38±4.62）歲;子宮肌瘤直徑1.4～7.6cm，子宮肌瘤平均直徑（4.69±1.25）cm。觀察組38例，年齡25～56歲，平均年齡（43.03±4.51）歲;子宮肌瘤直徑1.2～7.5cm，子宮肌瘤平均直徑（4.48±1.27）cm。分析兩組患者年齡、子宮肌瘤直徑等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究?jī)?nèi)容均通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核和批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)B檢查確診為子宮肌瘤，且均為單發(fā)子宮肌瘤;②患者接受手術(shù)治療并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有心肝腎臟等器官組織疾病情況;②患者有手術(shù)禁忌或出現(xiàn)凝血功能障礙;③患者在妊娠期或哺乳期。

1.3? 方法

兩組患者術(shù)前均行婦科檢查，并在B超檢查下確定子宮肌瘤的大小和位置，根據(jù)患者對(duì)應(yīng)手術(shù)治療方法進(jìn)行子宮剔除術(shù)治療，患者進(jìn)入手術(shù)室后，均取仰臥位，采用氣管插管全身麻醉方式。

對(duì)照組。經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，以腹壁為手術(shù)路徑，逐層切開(kāi)，若子宮肌瘤直徑較小，做縱向切口，向外側(cè)牽拉，充分暴露肌瘤病灶，采用組織鉗控制并夾住肌瘤，向外牽拉，進(jìn)行鈍性分離，針對(duì)肌瘤周?chē)苷尺B情況，不能強(qiáng)行分離，避免造成術(shù)中出血量增大，需采用血管鉗夾斷止血。若子宮肌瘤直徑較大，做橫向切口，注意保護(hù)輸卵管，避免影響患者的生殖功能。

觀察組。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，由臍孔部上緣建立做1cm切口，建立氣腹并維持壓力為10～12mmHg，并置腹腔鏡觀察患者子宮肌瘤情況以及周?chē)骨唤M織。于患者左右骼前上棘分別做2cm切口，為手術(shù)操作孔，在子宮肌瘤周?chē)⑸浯贵w后葉素，切開(kāi)肌瘤至假包膜，分離瘤體，采用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗后，采用可吸收線進(jìn)行切口縫合。

1.4? 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集患者臨床指標(biāo)和并發(fā)癥情況：①術(shù)中出血量，記錄患者術(shù)中出血量情況。②術(shù)后指標(biāo)情況，主要從術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間三個(gè)方面分析。③并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、發(fā)熱、腸粘連等。并發(fā)癥發(fā)生率=（感染+發(fā)熱+腸粘連）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，出血量、術(shù)后指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示;并發(fā)癥采用χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)中出血量比較

觀察組患者術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

據(jù)流行病學(xué)顯示，子宮肌瘤發(fā)病原因主要與女性患者機(jī)體雌激素、生長(zhǎng)激素有關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，臨床發(fā)病率越高。近幾年來(lái)，子宮肌瘤患者呈年輕化發(fā)展，而女性對(duì)生殖功能的需求也越來(lái)高，子宮肌瘤剔除術(shù)是一種子宮肌瘤根治術(shù)，根據(jù)患者病灶位置進(jìn)行剔除，能夠最大限度保護(hù)患者生殖功能，患者治療依從性較高，應(yīng)用范圍較廣[3]。

子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)路徑主要分為兩種方式：①經(jīng)腹入路是指由腹部入路，進(jìn)行腫瘤切除治療，具有手術(shù)視野明顯，手術(shù)難度低的優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)后感染、腸粘連發(fā)生率高，同時(shí)，患者子宮肌瘤之間較大情況下，容易損傷患者輸卵管，造成術(shù)后生殖功能損害，不利于患者術(shù)后康復(fù)[4]。②腹腔鏡入路是由患者腹腔組織建立操作孔，進(jìn)行子宮肌瘤分離切除治療，能夠有效縮小手術(shù)治療創(chuàng)口，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)中對(duì)子宮肌理注射垂體后葉素，能夠促進(jìn)子宮節(jié)律性收縮，起到止血作用。但同時(shí)由于垂體后葉素作用效果較強(qiáng)，手術(shù)中需控住藥物注射量，避免發(fā)生血壓升高、皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)情況。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明采用腹腔鏡入路方式，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，安全性高，應(yīng)用價(jià)值高。分析觀察組患者并發(fā)癥情況顯示，患者術(shù)后容易引發(fā)腸粘連并發(fā)癥，其發(fā)生原因多為子宮肌瘤剔除后，子宮上有明顯瘢痕，針對(duì)子宮肌瘤直徑較大患者，剔除后子宮恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且易發(fā)生腸粘連并發(fā)癥情況。同時(shí)，患者術(shù)后子宮壁薄弱，短時(shí)間內(nèi)不宜懷孕，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較高[5]。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤術(shù)治療子宮肌瘤，可促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑夢(mèng)欣，劉侃，蔡力紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（16）：161-162.

[2]劉晶晶.腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療單發(fā)子宮肌瘤的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（13）：84-85.

[3]孟倩.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（02）：235-236.

[4]沐莉莉.腹腔鏡較傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：85-86.

[5]都娜.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（19）：52-53.