石英

摘? 要：目的? 為提高臨床治療增益，以對(duì)比的方式對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)方法進(jìn)行擇優(yōu)。方法? 選取鄆城縣人民醫(yī)院于2019年4月～2020年5月診治的60例乳腺腫瘤患者。隨機(jī)數(shù)字表法分組各30例。觀察組環(huán)乳暈切口式手術(shù)治療，對(duì)照組放射狀切口手術(shù)治療，比較療效差異。結(jié)果? 觀察組手術(shù)用時(shí)短、手術(shù)出血量低、切口疤痕評(píng)分高，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）;觀察組滿意度情況高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組總體治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 環(huán)乳暈切口的方式可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，患者出血量少，安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：環(huán)乳暈切口;乳腺腫瘤;放射狀切口;手術(shù)治療

中圖分類號(hào)：R737.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0043-02

乳腺腫瘤作為一種乳腺外科病癥，盡管臨床中乳腺腫瘤多數(shù)為良性腫瘤[1]，但介于乳腺腫瘤癥狀并不明顯，很容易被忽略，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)乳腺腫瘤的最佳診治時(shí)機(jī)。目前隨著我國(guó)對(duì)乳腺腫瘤的重視，針對(duì)乳腺腫瘤的診斷與治療都已形成完善的體系[2]，治療方式也更加豐富，但乳腺腫瘤在患者身體條件滿足的情況下，手術(shù)治療依然作為治療乳腺腫瘤的首選[3]。為了進(jìn)一步增進(jìn)手術(shù)治療乳腺腫瘤的效果，對(duì)當(dāng)前手術(shù)治療方式進(jìn)行對(duì)比從而進(jìn)行擇優(yōu)是非常有必要的。為此，我院特展開(kāi)環(huán)乳暈切口應(yīng)用于乳腺腫瘤手術(shù)中的臨床效果的實(shí)踐研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象均為2019年4月～2020年5月間鄆城縣人民醫(yī)院診治的60例乳腺腫瘤手術(shù)患者，將乳腺腫瘤患者以隨機(jī)數(shù)字表法的方式平均分成觀察組與對(duì)照組，每組患者人數(shù)各30例。觀察組患者年齡26～60歲，平均年齡為（41.81±3.23）歲。對(duì)照組患者年齡26～67歲，平均年齡為（42.72±3.30）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料與數(shù)據(jù)無(wú)差異（P>0.05）。該項(xiàng)研究所有內(nèi)容及流程告知患者，患者家屬均已知曉，并簽字同意。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《乳腺腫瘤確診進(jìn)展》診斷標(biāo)準(zhǔn);②腫瘤類型均為良性乳腺腫瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神異常;②患有重要器官疾病;③患有傳染病。

1.3? 方法

觀察組實(shí)施環(huán)乳暈切口式手術(shù)治療，取患者仰臥位，局部麻醉，選擇患者乳暈1/3周長(zhǎng)作弧形切口，切開(kāi)表皮和皮下組織，在觸碰到腫瘤后將腫瘤從切口處拉出，分離乳腺組織后，將腫瘤完整切除取出。止血方式采用電凝刀來(lái)完成，清理腫瘤切除處后以間斷性方式縫合殘腔，縫合線選用可吸收線。用皮內(nèi)縫合法縫合乳房表皮切口，最后用繃帶包扎。

對(duì)照組患者接受的治療方式為放射狀切口，術(shù)前體位調(diào)整及麻醉均同觀察組一致。以乳頭作為切口中心，沿乳房邊緣做同心圓狀弧形切口，切口長(zhǎng)度參照乳房腫塊是否暴露視野來(lái)決定。切開(kāi)腫瘤表皮及皮下組織，將腫瘤完整切下后剝離取出。止血與縫合方式同觀察組。

1.4? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、切開(kāi)疤痕評(píng)分;②療效判定;腫瘤完全切除且無(wú)殘留，患者乳房外觀無(wú)明顯形態(tài)變化，與健康乳房無(wú)明顯差異時(shí)為顯效;腫瘤基本切除，僅殘留少部分且患者乳房外觀無(wú)明顯形態(tài)變化，與健康乳房無(wú)明顯差異時(shí)為有效;不滿足上述條件均為無(wú)效;③切口瘢痕評(píng)分：滿分5分，得分越高代表瘢痕越厚，顏色越深，質(zhì)地越硬;④滿意度;我院自制問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)所在組手術(shù)方式及結(jié)果的滿意情況，十分滿意、滿意、不滿意三級(jí)，本次問(wèn)卷發(fā)放60份，回收60份?？倽M意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有數(shù)據(jù)的分析將通過(guò)SPSS19.0軟件來(lái)完成，通過(guò)（x±s）呈現(xiàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以[n（%）]呈現(xiàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。采用t檢驗(yàn)方式和χ2檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)各類型數(shù)據(jù)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)情況

觀察組手術(shù)用時(shí)長(zhǎng)于對(duì)照組，手術(shù)出血量少于對(duì)照組，切口疤痕評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 滿意度

觀察組患者對(duì)該組手術(shù)整體滿意度情況高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 治療效果

觀察組患者總體治療有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

乳腺腫瘤在臨床中的干預(yù)措施有藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療，其中手術(shù)治療是乳腺腫瘤最受推崇的治療方式[4]，原因在于手術(shù)治療效果相較其他方式，更加徹底，能夠清除腫瘤。以往針對(duì)乳腺腫瘤的慣用手術(shù)選擇是放射狀切口，治療技術(shù)已相對(duì)成熟[5]，但放射狀切口治療方法需要切斷患者皮膚紋理，很難滿足患者術(shù)后美觀性的要求。為了提高治療技術(shù)，滿足患者對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)的需求，環(huán)乳暈切口方式憑借切口小、恢復(fù)快、安全系數(shù)高等特點(diǎn)，正逐步取代以往慣用手術(shù)方法，能夠在保障治療有效性和安全性的同時(shí)，最大程度避免手術(shù)對(duì)患者乳房形態(tài)的破壞，實(shí)現(xiàn)患者對(duì)術(shù)后乳房美觀的需求[6]。

通過(guò)本研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)用時(shí)更短、患者術(shù)中出血量更少、切口疤痕評(píng)分更高，上述各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)越，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明環(huán)乳暈切口手術(shù)方式能夠更加效率的完成手術(shù)，并且手術(shù)安全系數(shù)更高，同樣從切口疤痕評(píng)分也可以看出該手術(shù)方式在保障治療效率與安全的同時(shí)，將患者治療后其生活帶來(lái)的影響納入考量范疇，減少術(shù)后疤痕，盡可能做到美觀。觀察組患者對(duì)該組手術(shù)整體滿意度情況高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明患者對(duì)環(huán)乳暈切口手術(shù)法有著較高的認(rèn)同度，能夠滿足患者對(duì)治療的需求。觀察組患者總體治療有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明環(huán)乳暈切口手術(shù)方式能夠在具備上述增益效果的同時(shí)不偏離治療的核心“治療效果”，從根本上奠定了環(huán)乳暈切口手術(shù)治療乳腺腫瘤的地位。

綜上所述，通過(guò)環(huán)乳暈切口的方式對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率性，且手術(shù)過(guò)程患者出血量更少，其安全性能夠得到高度保障。與常規(guī)放射狀切口方式相比，環(huán)乳暈切口疤痕評(píng)分更高，能夠在保障治療安全及有效性的同時(shí)顧全患者對(duì)美觀性上的需求，滿足患者對(duì)手術(shù)治療的需求，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]田啟龍.環(huán)乳暈切口手術(shù)對(duì)乳腺良性腫瘤患者術(shù)后 美觀效果及并發(fā)癥的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（7）：1221-1223.

[2]姬明鏑.超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)與乳暈環(huán)切口手術(shù)治療乳腺良性腫瘤效果比較[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（1）：90-91.

[3]閆松.環(huán)乳暈切口在乳腺良惡性腫瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（29）：301-302.

[4]張明亮，金功圣，錢(qián)軍.改良式雙環(huán)乳暈切口在多中心乳腺纖維腺瘤中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)探討[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2017，22（6）：553-556.

[5]唐保艷，陳錫霖，馮小勇.用環(huán)乳暈切口乳腺腫瘤切除術(shù)對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：86-87.

[6]范寶珍.環(huán)乳暈弧形切口在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床外科雜志，2019，27（3）：203-204.