李慧

摘? 要：目的? 針對臨床婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐中助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理模式的實(shí)施對孕婦分娩質(zhì)量及康復(fù)效果的影響進(jìn)行了分析。方法? 從中科大附一院安徽省立醫(yī)院婦產(chǎn)科自2018年11月～2020年10月期間接診的并進(jìn)行助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理的100例孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，同時選取同期給予常規(guī)分娩護(hù)理的100例產(chǎn)婦作為對照組，利用回顧性分析法針對助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理模式的實(shí)施效果進(jìn)行分析。針對兩組產(chǎn)婦的平均分娩時間、焦慮自評量表（SAS）評分、新生兒（Apgar）評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做對比分析。結(jié)果? 觀察組患者SAS評分和平均分娩時間顯著低于對照組（P<0.05），觀察組新生兒Apgar評分高于對照組（P<0.05），在產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組發(fā)生顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在臨床產(chǎn)婦患者的護(hù)理實(shí)踐中，助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理模式的實(shí)施能夠有效地提升患者分娩質(zhì)量，控制和預(yù)防不良風(fēng)險事件的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，因此該助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理模式值得在臨床護(hù)理中實(shí)施。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;分娩;助產(chǎn)士全程陪伴;分娩質(zhì)量;康復(fù)效果

中圖分類號：R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0119-03

近年來，隨著我國現(xiàn)代社會主義建設(shè)事業(yè)的不斷發(fā)展，人們生活條件得到了極大地改善，此外再加之生活習(xí)慣的改變及系列社會性因素的影響，臨床上的剖宮產(chǎn)率也呈現(xiàn)出了一種逐年上升的趨勢。所以，如何有效的控制剖宮產(chǎn)率，增強(qiáng)孕婦的分娩信心從而提升自然分娩率也就成為當(dāng)代婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的一項(xiàng)熱點(diǎn)課題[1]。助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，為更好地掌握這一新型護(hù)理的實(shí)施價值，醫(yī)院特結(jié)合200例臨床病例進(jìn)行了實(shí)證分析，現(xiàn)將本次研究作如下匯報(bào)。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

本次研究從2018年11月～2020年10月內(nèi)中科大附一院安徽省立醫(yī)院婦產(chǎn)科接診并進(jìn)行助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理的患者中選取100例作為實(shí)驗(yàn)組，同時選取同期進(jìn)行常規(guī)分娩護(hù)理的100組患者作為對照組，利用回顧性分析法進(jìn)行分析。對照組年齡20～34歲，平均 （26.81±2.42）歲;孕周38～41周，平均（39.01±1.00）周。實(shí)驗(yàn)組年齡21～33歲，平均（26.72±2.51）歲;孕周38～41 周，平均（39.05±0.83）周。兩組患者在年齡、孕周具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均知情同意且簽署患者知情同意書。兩組患者在年齡、孕周等基本信息方面并無顯著差異（P>0.05），表明組間差異具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無合并嚴(yán)重心、肝、腎重要臟器疾病及嚴(yán)重感染患者;②無既往精神病史，具備正常認(rèn)知、交流能力;③無妊娠期糖尿病、高血壓等疾病;④均為陰道分娩產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重感染疾病及嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病的;②存在自然分娩禁忌證和妊娠合并癥等患者;③配合度較低及拒絕參與此次研究的患者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)分娩護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦患者在給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的同時，同步進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理，具體實(shí)施步驟為：首先，在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中，指定一名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行專人健康教育，結(jié)合產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程階段，對其進(jìn)行分娩知識普及，同時通過與產(chǎn)婦的密切交流，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷與幫助，從而贏得其信任。其次，在分娩過程中，護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦科學(xué)的心理疏導(dǎo)，聯(lián)合陪伴家屬一同為產(chǎn)婦加油打氣，提供支持，安撫產(chǎn)婦緊張等不安情緒，緩解患者分娩疼痛。適當(dāng)?shù)目刹シ乓恍┍容^舒緩的輕音樂，以此來分散患者注意力，達(dá)成緩解疼痛的效果。教育產(chǎn)婦學(xué)會正確的使用拉瑪澤呼吸法，從而達(dá)到有效緩解疼痛的效果。待新生兒分娩出后，針對產(chǎn)婦的血壓、錨泊、宮高、宮縮等基本指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，同時對產(chǎn)婦的傷口進(jìn)行及時處理，避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生。再次，待產(chǎn)婦成功分娩后，護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦更多的祝賀和贊美，肯定產(chǎn)婦在分娩過程中的表現(xiàn)。囑托家屬向產(chǎn)婦多提供一些高熱量、高纖維素和高維生素類的食物，定期檢查產(chǎn)婦的會陰傷口分娩情況，避免感染問題的發(fā)生。

1.4? 觀察指標(biāo)

針對兩組患者焦慮情況、平均分娩時間、新生兒（Apgar）評分[2]及產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評估，量表內(nèi)容共17項(xiàng)條目，每1項(xiàng)條目計(jì)1～4分，分值越高則說明患者焦慮程度越嚴(yán)重。產(chǎn)程時間包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程總時間。產(chǎn)后不良反應(yīng)主要包括陰道及外陰撕裂和外陰小血腫等。新生兒Apgar評分10分滿分則表示為正常新生兒，低于7分則考慮患有輕度窒息，低于4分則表示有重度窒息。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成處理，其中計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，組間差異使用t檢驗(yàn);計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間差異使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者分娩情況比較

兩組患者分娩情況比較，觀察組患者SAS評分和平均分娩時間顯著低于對照組，觀察組平均新生兒Apgar評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者產(chǎn)后不良反應(yīng)比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在觀察組患者中，總計(jì)有11例出現(xiàn)產(chǎn)后不良反應(yīng)，發(fā)生率11.00%，對照組患者中總計(jì)有25例出現(xiàn)產(chǎn)后不良反應(yīng)，發(fā)生率為25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

分娩是一項(xiàng)十分復(fù)雜的過程，同時分娩質(zhì)量也會受到多種不同因素的影響，如外部環(huán)境及患者自身因素等，其中影響最為嚴(yán)重的當(dāng)屬產(chǎn)婦自身的心理情緒，特別是對于一些初產(chǎn)婦患者而言，往往會由于是首次分娩，加之經(jīng)驗(yàn)的缺乏及對分娩疼痛的恐懼，總會導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒出現(xiàn)大幅度的波動，對子宮的收縮帶來不利影響，進(jìn)而導(dǎo)致宮口的擴(kuò)張速度較慢，使得產(chǎn)程延長。不僅如此，由于產(chǎn)婦的情緒波動還會對其神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制產(chǎn)生不良影響，使得兒茶酚胺大量釋放，最終呈現(xiàn)出心率過高、血壓增高、胎兒血氧缺失及呼吸急促等不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅母嬰安全[3]。

導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理作為一項(xiàng)行之有效的全新分娩護(hù)理模式，與常規(guī)分娩護(hù)理相比，其更加注重對產(chǎn)婦患者心理的疏導(dǎo)及呵護(hù)，給予了產(chǎn)婦更多的心理慰藉與情感支持，因此在臨床中的應(yīng)用也取得了十分不錯的效果。馮紹先通過研究證實(shí)，助產(chǎn)士全程一對一護(hù)理陪伴在緩解產(chǎn)婦分娩疼痛、改善患者負(fù)性情緒和分娩結(jié)局方面發(fā)揮出了常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理不可比擬的優(yōu)勢[4]。此外，王小莉通過研究也證實(shí)了助產(chǎn)士一對一全程陪伴護(hù)理在提升患者分娩質(zhì)量和預(yù)防產(chǎn)后不良反應(yīng)方面的具體價值[5]。

在此次研究結(jié)果顯示，給予助產(chǎn)士全程陪伴分娩護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，分娩情況包括評分分娩時間、SAS評分及新生兒Apgar評分及產(chǎn)后不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果與黃玲飛[6]的研究結(jié)果高度一致。

總而言之，助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理與常規(guī)的產(chǎn)婦分娩護(hù)理模式相比，不僅可以更為有效的平復(fù)患者心理狀態(tài)，緩解負(fù)性情緒影響，而且還能夠有效縮短產(chǎn)程時間和降低產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生，保護(hù)母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1]楊玉花.助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一全程陪伴分娩護(hù)理的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（16）：51.

[2]劉洪英.助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩人性化護(hù)理模式在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用效果探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（16）：133+137.

[3]鐘根香.助產(chǎn)士一對一全程陪伴對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（05）：86-87.

[4]馮紹先.助產(chǎn)士全程一對一陪伴護(hù)理對初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、疼痛程度、分娩結(jié)局的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（06）：123+125.

[5]王曉莉，杜愛飛，張芳，等.無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)全程陪伴對產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（06）：73-76.

[6]黃玲飛.助產(chǎn)士一對一全程陪伴對分娩質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（95）：330+332.