劉朝英

摘? 要：目的? 了解耐藥肺結(jié)核患者健康教育的調(diào)查分析及其效果評(píng)價(jià)。方法? 選取棗莊市腫瘤醫(yī)院2018年1月～2020年12月收治的90例耐藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組平均45例患者，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育措施，對(duì)比兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)的認(rèn)知程度以及心理狀態(tài)情況。結(jié)果? 觀察組患者健康教育知識(shí)認(rèn)知理解度為97.77%，高于對(duì)照組患者對(duì)健康教育知識(shí)認(rèn)知理解度為86.66%（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 耐藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育，利于促進(jìn)患者掌握健康知識(shí)，提高護(hù)理滿意度及改善心理狀態(tài)，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：耐藥肺結(jié)核;健康教育;調(diào)查分析;效果評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0083-03

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌所引起的慢性傳染性疾病。近年來(lái)發(fā)病率有所上升，為了結(jié)核病患者的生命安全，臨床治療中常采用抗菌藥，而抗菌藥物使用頻繁，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生耐藥性，從而導(dǎo)致耐藥肺結(jié)核的產(chǎn)生。當(dāng)前，耐藥肺結(jié)核已經(jīng)成為一種全球性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-2]。該種疾病在治療上具有治愈慢、病程長(zhǎng)、死亡率高的特點(diǎn)，給患者的心理上帶來(lái)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量[3-4]。因此，為了盡可能的提高該疾病的治療效果，在臨床治療耐藥肺結(jié)核疾病時(shí)，需開展健康教育措施，促進(jìn)患者理解相關(guān)知識(shí)，以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者臨床治療的依從性以及治療有效率，使其早日康復(fù)?，F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)就健康教育在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取棗莊市腫瘤醫(yī)院2018年1月～2020年12月收治的90例耐藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組平均45例患者。對(duì)照組患者中，男25例，女20例，患者年齡22～75歲，平均年齡（43.21±6.03）歲;病程最短為12個(gè)月，最長(zhǎng)為6年，平均病程為（3.54±1.62）年。觀察組患者中，男27例，女18例，患者年齡24～77歲，平均年齡（44.73±6.36）歲。病程最短為11個(gè)月，最長(zhǎng)為7年，平均病程為（3.88±1.35）年。兩組患者基本資料的差異性進(jìn)行比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，呈陽(yáng)性反應(yīng)，且對(duì)至少一種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的肺結(jié)核患者[5];所有患者具有知情權(quán)，并且同意參加本此研究調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除無(wú)意識(shí)、精神障礙及智能障礙患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，講述基本知識(shí)，進(jìn)行體征方面的檢查，幫助患者了解各項(xiàng)注意事項(xiàng)等。

觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育措施，注重健康方面的教育和指導(dǎo)方法對(duì)其展開護(hù)理，具體包含：（1）建立耐藥肺結(jié)核疾病患者具體檔案。記錄患者以往患病史以及體檢情況，逐條跟蹤每項(xiàng)檔案。自患者入院，向患者及其家屬實(shí)施健康教育，幫助患者及其家屬熟悉耐藥肺結(jié)核疾病的主要治療防范措施和發(fā)病機(jī)制等。為患者提供安靜整潔的住院環(huán)境，確保室內(nèi)空氣新鮮并且空氣處于流通狀態(tài)。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)定期為患者替換床單、被罩等貼身用品，緊密關(guān)注患者的身體指標(biāo)等。（2）健康方面宣傳：為耐藥肺結(jié)核疾病患者宣傳疾病相關(guān)的基本知識(shí)，針對(duì)耐藥肺結(jié)核疾病患者的具體患病情況和個(gè)人生活方式，對(duì)耐藥肺結(jié)核疾病患者策劃針對(duì)性的教育，強(qiáng)化患者認(rèn)知疾病，提升患者臨床治療護(hù)理依從性，注重向患者講述成功治愈的病例，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療疾病的信心。耐藥肺結(jié)核會(huì)降低患者機(jī)體健康素質(zhì)，造成其抵抗力低下，必須要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持。指導(dǎo)患者了解疾病對(duì)自身形成的影響，為患者制定合理的飲食方案，確?；颊叨嗍秤酶呃w維素類食物，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)攝入，并強(qiáng)調(diào)健康生活和飲食方式的重要性。（3）心理疏導(dǎo)。通常耐藥肺結(jié)核疾病患者會(huì)對(duì)自身恢復(fù)情況產(chǎn)生憂郁、恐懼等相關(guān)的不良情緒，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照患者對(duì)疾病的了解程度對(duì)患者及家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎柰?，使得患者及家屬?duì)健康教育能夠促使疾病康復(fù)產(chǎn)生重要意義。此外，還要做好患者出院指導(dǎo)，開展功能訓(xùn)練，定期檢查，做好自我保健措施，進(jìn)一步提高患者治療效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，采用棗莊市腫瘤醫(yī)院所設(shè)計(jì)的健康知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估兩組患者對(duì)健康知識(shí)認(rèn)知程度的理解，分為理解、較理解、不理解三項(xiàng)指標(biāo)。滿分10分。理解：>8分;較理解：6～8分;不理解：<6分。總理解度=（理解+較理解）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

對(duì)兩組患者接受由Zung編制的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)。SDS包含20個(gè)條目，采用Likert4級(jí)評(píng)分，其中10個(gè)條目為反向計(jì)分。將各條目得分相加，總分乘1.25取整數(shù)，即標(biāo)準(zhǔn)分。53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS包含20個(gè)條目，采用Likert4級(jí)評(píng)分，其中5個(gè)條目為反向計(jì)分。將各條目得分相加，總分乘1.25取整數(shù)，即標(biāo)準(zhǔn)分。50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者理解健康知識(shí)程度

觀察組患者健康知識(shí)總理解度為97.77%，對(duì)照組患者健康知識(shí)總理解度為86.66%，觀察組患者理解健康知識(shí)程度高于對(duì)照組患者，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)

干預(yù)前，兩組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均有降低，且觀察組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著環(huán)境的不斷惡化，各種呼吸道疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高，其中肺結(jié)核的發(fā)病率居首位。耐藥肺結(jié)核主要是指耐藥性超過(guò)一種抗結(jié)核藥物的臨床肺結(jié)核患者。若患者一旦發(fā)展為耐藥性肺結(jié)核，會(huì)致使患者用藥效果漸漸下降。據(jù)調(diào)查顯示[6-7]，導(dǎo)致患者耐藥性下降的主要因素涵蓋以下幾點(diǎn)：其一為患者停止用藥;其二為患者所運(yùn)用的抗結(jié)核藥物存在副作用;其三為醫(yī)院專業(yè)性較差;其四為長(zhǎng)久用藥嚴(yán)重影響患者的機(jī)體免疫力。而在耐藥肺結(jié)核護(hù)理工作中，若能夠有效實(shí)施健康教育，則利于促進(jìn)患者樹立良好的治療理念，強(qiáng)化患者認(rèn)知肺結(jié)核病，提高患者臨床治療依從性，增強(qiáng)患者臨床治療效果[8]。

耐藥肺結(jié)核患者的病情較難控制，很容易消磨患者的治療信心，使得患者在治療過(guò)程中存在消極情緒，健康教育措施已經(jīng)逐漸被用于臨床護(hù)理過(guò)程中，采用該護(hù)理措施，能夠讓患者熟知該疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，穩(wěn)定患者情緒，保證治療的有效性。本次研究對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用健康教育措施，結(jié)果顯示：觀察組患者健康知識(shí)總理解度為97.77%，高于對(duì)照組患者健康知識(shí)總理解度為86.66%（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與侯麗輝、許巧珍等[9-10]學(xué)者研究結(jié)果相似，具有較高的可信度。

綜上所述，健康教育在耐藥肺結(jié)核護(hù)理中的應(yīng)用效果得到臨床的認(rèn)可，促進(jìn)患者認(rèn)知耐藥肺結(jié)核疾病知識(shí)，也利于提高患者臨床配合度，積極做好自我預(yù)防和保健，促使患者早日康復(fù)。

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