曾慶平

摘? 要：目的? 對根管治療中實施四手操作技術(shù)護(hù)理配合進(jìn)行探討。方法? 選取濟(jì)南市口腔醫(yī)院在2019年12月～2020年7月期間接收的100例根管治療患者的為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組對患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實施四手操作護(hù)理配合干預(yù)，將兩組的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度高于對照組，組間差距有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 實施四手操作技術(shù)護(hù)理配合在根管治療的過程中對提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度具有明顯效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：根管治療;四手操作技術(shù);應(yīng)用研討;護(hù)理配合

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0066-03

根管治療法又稱牙髓治療法，在牙科醫(yī)學(xué)中是治療牙髓壞死和牙根感染的一種有效方法[1]。主要包括三個治療階段，即根管預(yù)備階段、根管消毒階段、根管充填階段。由于根管治療的過程比較復(fù)雜，且患者在接受治療期間禁止患牙咀嚼，長時間的張口會讓患者感到不舒適，容易產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致患者對手術(shù)的配合度降低，從而影響治療效果。四手操作技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員在口腔治療過程中，同時完成口腔治療的操作方法，從而有效的減少患者救治時間，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員高效工作[2]。本文通過對濟(jì)南市口腔醫(yī)院100例根管治療（牙髓炎、根尖周炎、牙本質(zhì)過敏、意外穿髓等）的患者進(jìn)行分析，對四手操作技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用進(jìn)行探討?，F(xiàn)報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集濟(jì)南市口腔醫(yī)院在2019年12月～2020年7月期間接收的100例根管治療患者臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組中男性患者28例，女性患者22例;年齡為20～50歲，平均年齡（35.22±2.21）歲;牙髓炎12例、根尖周炎8例、牙本質(zhì)過敏23例、意外穿髓7例。對照組中男性患者26例，女性患者24例;年齡為21～51歲，平均年齡（38.65±2.34）歲;牙髓炎15例、根尖周炎10例、牙本質(zhì)過敏15例、意外穿髓10例。對比兩組患者的年齡及性別等一般資料，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷或拍攝X線片確診;患者及家屬自愿接受本次調(diào)查并簽署相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重大疾病史;表達(dá)或意識不清晰;年齡超過60歲。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對手術(shù)材料、器械以及其他的相關(guān)手術(shù)用品進(jìn)行管理，當(dāng)醫(yī)生在手術(shù)的過程中，為醫(yī)生提供簡單的器械以及除濕處理，幫助患者處理唾液及廢棄物等。

該護(hù)理方法可以幫助醫(yī)生保持正確的操作姿勢，是治療區(qū)域視野寬闊，長時間操作不會增加疲勞感，具有常規(guī)操作無法比擬的優(yōu)越性，觀察組實施四手操作護(hù)理配合干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）患者在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，比如機(jī)器。沖洗藥品以及材料等。由于多數(shù)患者對根管手術(shù)治療方案缺少一定認(rèn)知，導(dǎo)致患者術(shù)前過于緊張，術(shù)前護(hù)理人員需要幫助患者加深對手術(shù)治療相關(guān)知識的認(rèn)知，讓患者了解手術(shù)流程及注意事項，減輕患者的緊張情緒，及時做好心理輔導(dǎo)，在手術(shù)過程中指導(dǎo)患者做好姿勢調(diào)整，輔助醫(yī)生調(diào)整最佳光線，方便醫(yī)生順利完成手術(shù)。（2）提前將使用的針劑進(jìn)行消毒，并交給醫(yī)生，醫(yī)生在進(jìn)行開髓時做好配合護(hù)理工作，護(hù)理人員在抽取患者唾液以及測量根管長度時要保持動作輕柔，讓患者有心理準(zhǔn)備，從而防止患者過于緊張而影響手術(shù)效率。（3）做好根管的消毒工作，為防止根管污染，需對根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，可以采用3%的過氧化氫或0.9%氯化鈉溶液，術(shù)前準(zhǔn)備好消毒棉球，協(xié)助醫(yī)生完成根管吸干過程，及時對患者的口腔唾液進(jìn)行吸取，保持口腔環(huán)境，從而有效提高手術(shù)效率。（4）術(shù)前需準(zhǔn)備好根管填充劑及牙膠尖等物品，根據(jù)實際情況選擇合適大小的牙膠尖，并輔助醫(yī)生對根管長度進(jìn)行測量，及時做好信息記錄，同時去除多余部分，保證牙膠尖填充嚴(yán)密。（5）加強(qiáng)醫(yī)生專業(yè)知識和護(hù)士護(hù)理技術(shù)的完美配合，護(hù)理人員可以為醫(yī)生傳遞藥液、器材、手術(shù)工具，有效減少交叉感染發(fā)生率，降低患者感染概率。

1.4? 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的根管治療時間，并做好相應(yīng)數(shù)據(jù)記錄，對根管填充質(zhì)量進(jìn)行檢查，將質(zhì)量分為好壞兩種評價結(jié)果（患者治療后牙齒出現(xiàn)斷裂狀況，患者舒適度差為質(zhì)量差;填充后患者舒適度高且未出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象），并計算出患者的平均手術(shù)時間。采取醫(yī)院自制的問卷調(diào)查方式，對患者的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，并將患者的滿意情況分為以下三種情況：滿意、一般、不滿意。采用三級評分標(biāo)準(zhǔn)，將總分設(shè)置為100分，評分超過80分表示滿意，60～80分表示一般滿意，低于60分表示患者不滿意。總滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護(hù)理后治療質(zhì)量

觀察組根管充填質(zhì)量高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

當(dāng)牙齒受到牙周病以及牙隱裂等因素影響時，就會導(dǎo)致牙髓受到感染，而根管治療是牙髓摘除的一種有效手段，根據(jù)牙髓的感染情況實施根管治療。根管治療需要在麻醉劑的輔助下，配合藥物沖洗或者機(jī)械性的超生蕩洗，清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，殺除細(xì)菌，再通過熱牙膠填充的方式，選擇合適大小的熱牙膠進(jìn)行嚴(yán)密填充，防止細(xì)菌再次感染根管，從而幫助患者治愈患牙[3]。但是由于操作過程比較復(fù)雜，常規(guī)的根管治療不能為患者提供舒適的操作過程，護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)生的手術(shù)質(zhì)量得不到保證，甚至導(dǎo)致交叉感染，很容易延長手術(shù)時間，降低治療效率。

本文通過對接受根管治療的患者進(jìn)行探討，研究結(jié)果表明，觀察組采取四手操作技術(shù)在根管治療護(hù)理配合中的效果明顯高于對照組，組間差距明顯（P<0.05）。四手操作技術(shù)是醫(yī)生和護(hù)理人員共同配合進(jìn)行的操作技術(shù)，可以幫助縮短患者治療時間，增加手術(shù)成功率，從而提升患者的滿意度[4]。實施四手操作護(hù)理方案可以方便護(hù)理人員為患者提供針對性的護(hù)理，并時刻關(guān)注患者心情變化情況，及時為患者提供心理疏導(dǎo)，增加患者依從性，幫助患者加快康復(fù)速度。在常規(guī)的手術(shù)過程中，由于護(hù)理人員不能對手術(shù)器材進(jìn)行常規(guī)消毒，缺乏洗手消毒意識，導(dǎo)致手術(shù)環(huán)境污染較為嚴(yán)重，提高患者感染率[5]。除此之外，由于很多患者對根管手術(shù)治療缺乏足夠的認(rèn)知，導(dǎo)致心理抗拒配合手術(shù)，護(hù)理人員可以通過隨時觀察患者的實際情況，為患者做好手術(shù)知識講解，為患者簡介手術(shù)操作的基本流程、醫(yī)療器械的主要功能、手術(shù)過程中的安全性以及注意事項等，為患者提供有效的心理疏導(dǎo)，并針對實際狀況實施心理護(hù)理對策，從而減輕患者的緊張感與焦慮感，提高患者的配合意識，方便順利完成手術(shù)。

綜上所述，四手操作技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用對縮短患者手術(shù)時間以及提高患者的滿意度具有明顯效果，可以提高治療效率，幫助患者提高生活質(zhì)量，同時對根管治療的成功率具有積極的促進(jìn)作用，具有較高的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李冬梅.四手操作在根管治療護(hù)理配合中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（12）：79-80.

[2]馬婷.四手操作護(hù)理配合在根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（2）：66-68.

[3]吳麗英.四手操作技術(shù)在顯微鏡根管治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（9）：135-138.

[4]陳莎莎.四手操作在根管治療護(hù)理配合中的應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（11）：64-65.

[5]邢媛.四手操作配合在根管治療術(shù)中的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（11）：2194-2195.