趙海玲

【關(guān)鍵詞】AIDS;健康教育;治療依從性;心理狀態(tài)

艾滋病簡(jiǎn)稱(chēng)為AIDS，此病實(shí)施抗病毒治療是艾滋病的防治重點(diǎn)要求，現(xiàn)如今我國(guó)在艾滋病治療中得到有效的進(jìn)展[1]。需要長(zhǎng)期使用抗病毒治療，這樣不僅會(huì)減少HIV的傳播同時(shí)能夠延長(zhǎng)患者的生命質(zhì)量[2]。一般臨床中在治療AIDS疾病時(shí)會(huì)忽略對(duì)患者進(jìn)行健康教育措施，患者一般對(duì)治療存在抵抗心理，治療的依從性較差。具有有效的治療依從性能夠減少艾滋病感染者以及艾滋病患者中可以維持聯(lián)合用藥及抗病毒治療，以提高患者的免疫力[3]。相關(guān)研究表示患者對(duì)治療的依從性好壞[4]，直接對(duì)疾病治療效果產(chǎn)生影響，不斷地增加治療費(fèi)用，嚴(yán)重對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)影響。本文對(duì)50例艾滋病患者運(yùn)用健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以探討健康教育護(hù)理干預(yù)在提高艾滋病患者治療依從性的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我疾控中心在2010年1月至2021年1月所治療的艾滋病患者50例作為研究對(duì)象，其中男性和女性患者分別是30和20例，年齡20～69歲，平均（35.2±6.2）歲。根據(jù)護(hù)理方法將50例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組每組患者各25例，對(duì)比兩組研究對(duì)象的一般資料信息無(wú)差異性（P>0.05），有臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的治療，觀察用藥效果，觀察組研究對(duì)象實(shí)施健康教育措施具體如下。

1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)我中心制定多形式的健康教育手冊(cè)，多層級(jí)全方位地對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。指導(dǎo)工作人員與患者溝通的方法，組織低年資的工作人員學(xué)習(xí)艾滋病的基礎(chǔ)知識(shí)以及抗病毒治療方案，并請(qǐng)專(zhuān)家授課，傳授心理疏導(dǎo)的方式方法，以愛(ài)心之家為名為患者全身心服務(wù)。

1.2.2加強(qiáng)健康教育力度AIDS患者在抗病毒治療時(shí)，有專(zhuān)職人員對(duì)患者做全面的評(píng)估，每位患者均建立個(gè)人檔案。對(duì)患者宣傳AIDS健康宣傳手冊(cè)的知識(shí)，主要包括：AIDS的疾病知識(shí)、AIDS傳播方法、預(yù)防AIDS的方法、治療抗病毒藥物的作用及副作用、患者家庭護(hù)理要求。通過(guò)口頭傳播在醫(yī)院宣傳墻報(bào)等舉例說(shuō)明[5-6]。治療依從性較差會(huì)引起CD4+細(xì)胞數(shù)量的降低、最終藥效較差。向患者講解服藥的重要性，禁止出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象，以免影響治療，反而對(duì)身體治療效果帶來(lái)危害。

對(duì)患者復(fù)診時(shí)可以以提問(wèn)的方式了解患者對(duì)AIDS疾病的掌握情況，對(duì)出現(xiàn)不了解的薄弱環(huán)節(jié)，再次給予針對(duì)性的指導(dǎo)[7]。

1.2.3建立支持系統(tǒng)AIDS患者有部分人出現(xiàn)放棄治療、自暴自棄的現(xiàn)象，根據(jù)患者的文化程度對(duì)患者采取健康教育措施，對(duì)于有家屬陪伴的人員要對(duì)家屬講解治療的方法，動(dòng)員家屬共同參與治療方案，監(jiān)督患者治療效果，提高服藥有效性?？梢赃x一名AIDS患者作為咨詢(xún)員志愿者，對(duì)依從性支持治療的咨詢(xún)服務(wù)做檢測(cè)提供信息。工作人員成立患者的AIDS微信群以及QQ群。

1.2.4 心理干預(yù) 對(duì)于AIDS 患者實(shí)施心理護(hù)理極為重要，包括以下內(nèi)容：患有艾滋病后一般會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及孤獨(dú)感覺(jué)，甚至?xí)霈F(xiàn)自我否定，針對(duì)患者出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，護(hù)理人員均采取相關(guān)的手段，在不同的關(guān)鍵時(shí)期實(shí)施有效的心理疏通，緩解患者內(nèi)心的焦慮以及苦悶，降低抑郁焦慮的心情。責(zé)任護(hù)士向艾滋病患者講解相關(guān)疾病的知識(shí)，告知現(xiàn)在的最新治療方法，HAART（高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療）的臨床成效較高。告知患者良好的依從性會(huì)提升患者的生存時(shí)間，增加患者治療配合的信心。時(shí)刻為患者著想，了解患者依從效果，提高治療有效的配合度。如果允許，可以請(qǐng)患有艾滋病獲得藥物治療控制病情的老患者，來(lái)做患者的思想工作，運(yùn)用現(xiàn)身說(shuō)法的方法，幫助患者克服困難，保持患者愉悅的心情，能夠以最好的心態(tài)面對(duì)疾病。向患者及家屬講解相關(guān)政府和機(jī)關(guān)的相關(guān)政策以及國(guó)家對(duì)患者的援助等，告訴患者世界對(duì)治愈艾滋病都在努力尋找藥物治療，期待治療的成功率，降低患者對(duì)艾滋病的不正確的理解，告知治療成功已經(jīng)是國(guó)家的期待，人們對(duì)艾滋病的恐懼和誤解已經(jīng)在全面的消除和降低。告訴患者只要采用正確的預(yù)防措施，就不會(huì)將HIV 傳染給他人甚至可以在抗病毒治療成功后婚育;動(dòng)員親人朋友采取理解、寬容、接納、不指責(zé)的態(tài)度關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者心理傾訴。

1.3評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象的治療依從性，包括三個(gè)方面，其中治療依從性主要是完全依從和基本依從的百分比。

比較兩組研究對(duì)象的治療時(shí)不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄患者的惡心、頭暈等不良現(xiàn)象。

比較兩組研究對(duì)象的不良心理狀態(tài)，（1）評(píng)估不良心理情緒：主要采用SAS（焦慮自評(píng)量表）以及SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)分值總分為100分，分值>30分證明有焦慮及抑郁情緒，分值越高焦慮及抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組研究對(duì)象的治療依從性，可見(jiàn)觀察組的研究對(duì)象的治療依從率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組研究對(duì)象的治療后不良反應(yīng)現(xiàn)象，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，比較兩組心理狀態(tài)情況，觀察組研究對(duì)象的心理情況優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

艾滋病的治療需要長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持，患者的治療依從性對(duì)治療效果起到?jīng)Q定性的作用。開(kāi)展健康宣傳教育活動(dòng)，采取心理教育，運(yùn)用說(shuō)服、鼓勵(lì)等方法，消除患者的顧慮，調(diào)動(dòng)患者的情感，使患者積極地配合治療，提高治療依從性。對(duì)藥物治療方面告知藥物的作用，保持藥物在體內(nèi)的有效濃度，杜絕漏服藥、減少藥量等[8]。本文研究可見(jiàn)，觀察組研究對(duì)象經(jīng)健康教育措施后患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比患者的治療藥物不良反應(yīng)方面觀察組低于對(duì)照組，對(duì)比患者的心理狀態(tài)評(píng)分，觀察組的不良焦慮及抑郁的心理狀態(tài)明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于AIDS患者治療期間進(jìn)行健康教育措施，能夠降低患者的不良心理狀態(tài)、減少治療期間的藥物不良反應(yīng)，同時(shí)提高患者的治療依從性，值得臨床推廣使用。