梁家強(qiáng) 宋幫成 陳伍 史建林 陳生權(quán)

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎;活血通絡(luò)酒踏漬;偏振光照射;臨床療效

膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎屬于中醫(yī)痹癥，主要是由于患者遭受外傷或過(guò)度勞損膝關(guān)節(jié)所致的關(guān)節(jié)滑膜炎。膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎是指關(guān)節(jié)滑膜炎患者在I期出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)不利，緩解期關(guān)節(jié)輕微腫痛，屈伸僵著，久病不愈，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形以及功能活動(dòng)嚴(yán)重障礙等癥狀。一般情況下，患者治療主要以利水滲濕、活血化瘀為主[1-2]。有關(guān)文獻(xiàn)研究表明，在對(duì)患者采取偏振光照射治療的同時(shí)對(duì)患者采取活血化瘀中藥治療將更有利于提高患者臨床療效以及生活質(zhì)量，能夠顯著預(yù)防關(guān)節(jié)纖維增生[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者采用活血通絡(luò)酒踏漬聯(lián)合偏振光照射治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者180例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組90例，男性47例，女性43例，最大年齡79歲，最小56歲，平均（66.1±1.2）歲;對(duì)照組90例，男性46例，女性44例，最大年齡82歲，最小51歲，平均（66.4±1.3）歲;兩組患者均經(jīng)由臨床MRI等檢查確診為膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎;所有患者在治療前均已知情研究?jī)?nèi)容并自愿簽署意向書(shū);兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采取偏振光照射治療，治療方式為：采用SuperLizerHA-500治療儀對(duì)患者膝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行偏振光照射治療，采用B型探頭，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)敏感壓痛點(diǎn)進(jìn)行照射治療，照射2s，間隔2s，每個(gè)照射點(diǎn)照射10min，每天1次，6天為1個(gè)治療療程，休息1天后進(jìn)行下一療程治療，總共需要治療8個(gè)療程。

1.2.2觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用山茱萸30g、肉蓯蓉20g、制乳香30g、制沒(méi)藥30g、骨碎補(bǔ)20g、鹿角霜20g、血竭20g、土鱉蟲(chóng)20g、桃仁20g、紅花30g、續(xù)斷30g、五加皮20g、紫荊皮20g、當(dāng)歸30g、杜仲20g、木瓜20g、路路通20g、牛膝10g、木香20g，研細(xì)為末，用醫(yī)用酒精調(diào)配后采取藥酒踏漬治療措施。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);無(wú)效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);治療總有效為顯效以及有效總和。觀察分析兩組患者治療前后VAS、QOL評(píng)分：VAS評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表對(duì)患者的關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者疼痛越小;QOL評(píng)分采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

觀察比較兩組患者治療后關(guān)節(jié)變形、功能活動(dòng)障礙、纖維增生發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者臨床療效相較于對(duì)照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析兩組患者治療前后VAS評(píng)分、QOL評(píng)分治療前，兩組患者VAS、QOL評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者VAS評(píng)分明顯更低，QOL評(píng)分明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3分析兩組患者治療后關(guān)節(jié)變形、功能活動(dòng)障礙、纖維增生發(fā)病率相較于對(duì)照組，觀察組患者關(guān)節(jié)變形、功能活動(dòng)障礙、纖維增生發(fā)病率明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

滑膜炎是指由于多種因素引起的關(guān)節(jié)滑膜炎癥改變，幾乎可發(fā)生于任何關(guān)節(jié)，但以膝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者主要見(jiàn)于中老年患者，該類患者常合并膝骨關(guān)節(jié)炎，主要是由于患者由于關(guān)節(jié)軟骨蛻變以及骨質(zhì)增生后引起的機(jī)械性以及生物化學(xué)性刺激，因此繼發(fā)的膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出以及關(guān)節(jié)腔過(guò)量積液等病理改變[4]。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎雖然與膝關(guān)節(jié)滑膜炎有著一定的關(guān)系，但老年患者的膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是指以膝關(guān)節(jié)腫脹積液為主要臨床特征的骨關(guān)節(jié)炎，但并不包括嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，是骨關(guān)節(jié)炎患病早期的臨床特征[5]。在以往膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者的臨床治療中，西醫(yī)多采用激素、非甾體抗鎮(zhèn)痛藥物、積液抽吸等方式治療[6]。但多項(xiàng)研究表明，膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎應(yīng)采用活血通絡(luò)、祛濕等方法治療，通過(guò)采取中醫(yī)中藥的措施治療消除外傷后所致的淤血內(nèi)阻、濕淤互結(jié)、經(jīng)絡(luò)阻滯等癥狀[7-8]?；钛ńj(luò)酒踏漬應(yīng)用治療后能夠起到益氣溫陽(yáng)、利水消腫、化瘀通絡(luò)等的功效，可明顯改善患者關(guān)節(jié)氣血微循環(huán)，相較于單獨(dú)采取偏振光治療能夠明顯起到活氣血、利關(guān)節(jié)、化痰濕等的功效[9]?；钛ńj(luò)酒踏漬可具有利水滲濕、活血化瘀等功效，聯(lián)合偏振光照射能有效促進(jìn)藥物局部吸收，從而提高消除腫脹的療效，促進(jìn)炎癥消退[10]。有學(xué)者研究認(rèn)為，治療膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者需觀察患者的遠(yuǎn)期療效以及復(fù)發(fā)率等情況，以此對(duì)患者采取更好的預(yù)防措施，而西醫(yī)治療中，由于關(guān)節(jié)鏡普及率并不十分廣泛，且對(duì)患者關(guān)節(jié)部位損傷較大，治療費(fèi)用較高，但中醫(yī)活血通絡(luò)酒踏漬治療可明顯規(guī)避該缺點(diǎn)，治療費(fèi)用低，遠(yuǎn)期療效高，預(yù)后良好。此外，兩種治療模式聯(lián)合治療也將更有利于減輕常規(guī)治療中由于穿刺過(guò)多帶來(lái)的疼痛，并可有效避免西藥口服等治療給患者身體帶來(lái)的并發(fā)癥或毒副反應(yīng)，達(dá)到消除腫脹、減輕疼痛的作用，患者更容易接受。

本次研究針對(duì)本院收治的膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者采用活血通絡(luò)酒踏漬聯(lián)合偏振光照射治療，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對(duì)照組，觀察組患者關(guān)節(jié)變形、功能活動(dòng)障礙、纖維增生發(fā)病率明顯更低（P<0.05），由此可見(jiàn)，對(duì)膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者采用活血通絡(luò)酒踏漬聯(lián)合偏振光照射治療將更有利于降低患者治療后功能活動(dòng)障礙等情況發(fā)生，相較于單獨(dú)采用偏振光照射治療安全性更高;研究結(jié)果表明，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），由此證明，相較于單獨(dú)采取偏振光照射治療膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者，聯(lián)合活血通絡(luò)酒踏漬治療更能提高患者臨床療效，促進(jìn)患者身體康復(fù);不僅如此，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者VAS、QOL評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者VAS評(píng)分明顯更低，QOL評(píng)分明顯更高（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，在膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者的治療中采用活血通絡(luò)酒踏漬聯(lián)合偏振光照射治療能夠顯著降低患者關(guān)節(jié)部位疼痛程度，改善生活質(zhì)量，臨床優(yōu)勢(shì)更明顯。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)Ⅰ型滑膜炎患者的臨床治療中聯(lián)合活血通絡(luò)酒踏漬以及偏振光照射治療更有利于提高患者臨床療效，相較于單獨(dú)采取偏振光照射治療更有利于患者身體康復(fù)，生活質(zhì)量更高，值得臨床廣泛應(yīng)用。