鮑夢(mèng)婕，江 虹，鐘 琴

（江西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江西 南昌 330004）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新型實(shí)踐型護(hù)理人才的關(guān)鍵。傳統(tǒng)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師按章節(jié)講解，演示操作，學(xué)生練習(xí)，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)狀態(tài)，較難實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力等綜合能力的培養(yǎng)。任務(wù)單即自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，是教師為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)而設(shè)計(jì)的任務(wù)[1]。本研究在本科基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用基于任務(wù)單的教學(xué)模式，并探討其應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣法選取我院2016級(jí)護(hù)理1、2班共97名學(xué)生為研究對(duì)象，1班50人為實(shí)驗(yàn)組，2班47人為對(duì)照組，兩組學(xué)生均為參加全國(guó)高考統(tǒng)一招生入學(xué)，學(xué)制四年。兩組前期成績(jī)、年齡、性別、興趣等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。學(xué)生課前預(yù)習(xí)操作項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)，觀看操作視頻，課堂上教師示范操作，學(xué)生練習(xí)，課后完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用基于任務(wù)單的教學(xué)模式?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)技能實(shí)訓(xùn)共84學(xué)時(shí)，有25個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)包括課前導(dǎo)學(xué)、課中探究、課后反思3個(gè)環(huán)節(jié)，具體如下。

（1）課前導(dǎo)學(xué)：教師根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目制訂任務(wù)單導(dǎo)學(xué)內(nèi)容，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)資源。任務(wù)1：了解實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在學(xué)習(xí)通平臺(tái)觀看操作視頻，記憶項(xiàng)目的理論知識(shí)（包括操作目的、要求、準(zhǔn)備、操作流程和步驟），并繪制實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的思維導(dǎo)圖。任務(wù)2：利用數(shù)據(jù)庫(kù)查找文獻(xiàn)資源，介紹本項(xiàng)目的前沿知識(shí)。任務(wù)3：小組設(shè)計(jì)一個(gè)該實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的情景案例，并提出主要護(hù)理措施。學(xué)生根據(jù)任務(wù)安排，課前收集資料。建立班級(jí)學(xué)習(xí)QQ群，學(xué)生可以在線討論交流。任務(wù)單提前一周發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生有充足的時(shí)間進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)，遇到的疑難點(diǎn)和困惑可以記錄在任務(wù)單上，在課堂上交流解決。

（2）課中探究：課堂上教師采用提問(wèn)方式檢測(cè)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握情況，然后進(jìn)行操作演示和分步驟講解。對(duì)于重難點(diǎn)知識(shí)采用啟發(fā)式教學(xué)方式，鼓勵(lì)學(xué)生思考和提問(wèn)。教師講解后，小組成員完成情景模擬練習(xí)，教師給予糾錯(cuò)和指導(dǎo)。學(xué)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)后，教師參考實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每組的小組長(zhǎng)進(jìn)行考核，檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。小組長(zhǎng)完全掌握整個(gè)操作項(xiàng)目后實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制考核，即小組長(zhǎng)考核組內(nèi)成員，學(xué)生互相監(jiān)督、互相糾錯(cuò)。最后進(jìn)行任務(wù)展示、總結(jié)和評(píng)價(jià)。每個(gè)學(xué)生展示自己設(shè)計(jì)的思維導(dǎo)圖，并進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)。匯報(bào)課前查閱的科研拓展資料，共同交流和學(xué)習(xí)。教師對(duì)學(xué)生的整體表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。

（3）課后反思：課后完成任務(wù)單的學(xué)習(xí)反饋部分，主要反思自己在實(shí)訓(xùn)中的不足之處并提出改進(jìn)方法，記錄實(shí)訓(xùn)小結(jié)和收獲，完成案例思考題，以促進(jìn)思考并鞏固所學(xué)知識(shí)。教師根據(jù)學(xué)生的課后反饋，在班級(jí)學(xué)習(xí)群及時(shí)與學(xué)生交流，以改進(jìn)教學(xué)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 考試成績(jī) 理論成績(jī)和技能操作成績(jī)實(shí)行百分制。技能操作成績(jī)按統(tǒng)一的項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，包括平時(shí)課堂考核（30%）和期末考核（70%）兩部分。課堂考核為課堂上所有項(xiàng)目考核成績(jī)的平均分，期末考核從基本護(hù)理操作中任意抽選一項(xiàng)。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力 使用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表共20個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，得分越高表明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.916，具有良好的信效度[2]。

1.3.3 教學(xué)滿意度 采用自制問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，最后一節(jié)課后發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷50份，有效回收率為100%。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。符合正態(tài)分布和方差齊性的數(shù)據(jù)采用雙因素方差分析，多組樣本均數(shù)兩兩比較采用LSD法；不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績(jī)比較（見表1）

表1 兩組技能操作和理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組技能操作和理論考試成績(jī)比較（±s，分）

n實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 技能操作87.15±2.03 84.18±2.64 50 47理論85.28±1.73 83.06±1.55 t值P值4.23 0.00 2.56 0.00

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

兩組學(xué)生教學(xué)前自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05），教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

表2 兩組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表得分比較（±s，分）

n教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 教學(xué)前70.11±4.35 67.89±3.54 50 47 t值P 1.42＞0.05 77.30±5.13 69.88±2.78 3.25＜0.01

2.3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度

3 討論

3.1 基于任務(wù)單的教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

任務(wù)單體現(xiàn)了自主學(xué)習(xí)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)理念[3]，通過(guò)課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、課堂組織實(shí)施并完成學(xué)習(xí)任務(wù)、課后反思評(píng)價(jià)，激發(fā)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高了自主學(xué)習(xí)能力，充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)體建構(gòu)特征[4]。表1顯示，實(shí)驗(yàn)組技能操作和理論考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明基于任務(wù)單的教學(xué)可以提高學(xué)生的知識(shí)水平和操作能力。教學(xué)中通過(guò)分配任務(wù)，使每個(gè)學(xué)生都可以參與其中，對(duì)操作有系統(tǒng)理解，在探討中不斷學(xué)習(xí)，鍛煉了動(dòng)手能力，提高了操作技能。實(shí)驗(yàn)組96%的學(xué)生表示對(duì)實(shí)踐項(xiàng)目理論知識(shí)的記憶更深刻。本研究中教學(xué)以任務(wù)單為主線貫穿全程，任務(wù)設(shè)計(jì)從學(xué)生的學(xué)情出發(fā)，案例學(xué)習(xí)和反思學(xué)習(xí)促進(jìn)學(xué)生思考、分析問(wèn)題并鞏固學(xué)習(xí)成果。同時(shí)，思維導(dǎo)圖繪制可以加深學(xué)生對(duì)項(xiàng)目的理解，從原先單一機(jī)械的抄寫背誦轉(zhuǎn)為自主性、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，從而加深對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和理論知識(shí)的記憶。此外，實(shí)驗(yàn)組90%的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)能力提高，100%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)、學(xué)習(xí)和查找文獻(xiàn)能力提高，說(shuō)明基于任務(wù)單的教學(xué)可以有效促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。教師了解到，實(shí)驗(yàn)組很多學(xué)生表示自己渴望在學(xué)習(xí)上有更高的成就，并能促使自己積極利用課外時(shí)間查閱文獻(xiàn)和各種資源。有研究認(rèn)為，護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感和成就動(dòng)機(jī)是自主學(xué)習(xí)能力的預(yù)測(cè)因子，自我效能和追求成功的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力越高，從而驅(qū)使其積極主動(dòng)利用各種學(xué)習(xí)資源[5]。本研究中有效設(shè)計(jì)各項(xiàng)任務(wù)，學(xué)生經(jīng)過(guò)自己的努力，在不斷完成任務(wù)的同時(shí)感受到成功的喜悅，從而增強(qiáng)自信心和學(xué)習(xí)的自我效能感，激發(fā)探究問(wèn)題的欲望。

3.2 基于任務(wù)單的教學(xué)可以提高教學(xué)滿意度

表3顯示，100%的學(xué)生認(rèn)為課堂氣氛活躍，愿意參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。傳統(tǒng)課堂先演示再指導(dǎo)的教學(xué)模式比較單一，不能讓學(xué)生充分領(lǐng)悟操作要領(lǐng)。而基于任務(wù)單的教學(xué)則通過(guò)課前導(dǎo)學(xué)、課中探究、課后反思實(shí)現(xiàn)任務(wù)驅(qū)動(dòng)，分組討論、小組情景模擬、師生共同糾錯(cuò)等活動(dòng)，也體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念，活躍了課堂氣氛，使得學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)。學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式新穎，希望在今后的教學(xué)中繼續(xù)采用。

表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度（n=50）

實(shí)踐表明，基于任務(wù)單的教學(xué)模式獲得一定效果，但也有部分學(xué)生持不同意見，認(rèn)為任務(wù)難且耗時(shí)。因此，如何根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力、知識(shí)水平和興趣等特點(diǎn)設(shè)計(jì)可行的任務(wù)，如何有效引導(dǎo)學(xué)生，還需要教師進(jìn)一步探索。