王 維，張 利，蔣香菊，瑪爾帕提，易 植，楊俊顏

（新疆醫(yī)科大學厚博學院，新疆 克拉瑪依 834000）

2020年初，新冠肺炎疫情的突然來襲給高等教育帶來巨大影響。為保證“停課不停教、停課不停學”貫徹落實，網絡教育成為疫情時期重要的教學手段，“互聯(lián)網+”教育迎來前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。為應對疫情，高等醫(yī)學院?；趯W科理論與實踐的特性積極進行探索與實踐，在網絡教學資源建設、教學模式創(chuàng)新、教學策略改進等方面得到突破，教師從無準備、無經驗、無借鑒到信息化教學能力不斷提升。在云計算、大數據、人工智能等現(xiàn)代信息技術的融合推動下，“互聯(lián)網+”教育已成為教育現(xiàn)代化新階段的特征。后疫情時代，如何更好地促進“互聯(lián)網+”醫(yī)學教學改革，開展高質高效的教學活動，值得醫(yī)學教育者思考。

1 醫(yī)學教學改革的現(xiàn)實背景

1.1 教學改革的必要性

臨床醫(yī)學、麻醉學、護理學等醫(yī)學學科專業(yè)理論類課程教學大部分在傳統(tǒng)課堂上完成，往往以講授、聽課、做筆記、提問、答疑為主。對于實踐類課程教學，學生在實驗室進行操作、實驗，通常以班級為單位，采取模仿教學、案例教學等方式，直觀領悟、學習、訓練，掌握專業(yè)知識與技能[1]。長期以來，傳統(tǒng)教學以其在學生構建完整知識體系、系統(tǒng)掌握基礎理論以及提高臨床思維能力、問題解決能力等方面的優(yōu)勢，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀醫(yī)學人才。但在“互聯(lián)網+”教育背景下，現(xiàn)代信息技術與教育教學深度融合，改變了課堂組織形式、教學流程以及學生學習方式，強化了學生中心地位，彰顯了混合學習優(yōu)勢，推進了個性化學習，對提升課堂教學效果和學生綜合能力實效顯著。此時，醫(yī)學教育者有必要思考：在傳統(tǒng)教學的基礎上，醫(yī)學教學應如何應對“互聯(lián)網+”教育時代的轉型。

1.2 教學改革的基礎性

疫情的突然暴發(fā)，將習慣于傳統(tǒng)課堂教學的醫(yī)學教育者推向了“互聯(lián)網+”醫(yī)學教學的前線。面對挑戰(zhàn)，醫(yī)學院校積極探索與實踐，為“互聯(lián)網+”醫(yī)學教學改革奠定了以下基礎[2-4]：（1）教師信息技術能力?！盎ヂ?lián)網+”醫(yī)學教學通過網絡展開，針對不同教學內容，采用不同的教學媒介、教學形式，在利用信息技術手段開展教學過程中，教師應用信息技術能力得到提高。（2）教師應對能力。作為教學活動的主導者、組織者和服務者，面對新的教學理念、教學形態(tài)與方式方法，在教師角色轉變中，提高了對“互聯(lián)網+”教學模式的認知、教學研究以及執(zhí)行與應對能力。（3）學生學習態(tài)度與適應能力。面對教學模式的轉型，作為教學活動的主體，學生在積極配合和參與教學活動過程中，對網絡教學有較強的感知易用性和有用性，認可度和接受度較高，學生學習積極性和適應性得到提升。

2 混合式教學模式構建

混合式學習（Blend-learning）是指把傳統(tǒng)教學和網絡教育的優(yōu)勢相結合，即依托現(xiàn)代信息技術，將面對面教學環(huán)境和網絡教學環(huán)境相混合，將個人和集體、線下和線上學習、實體教室和網絡平臺的學習相結合，實現(xiàn)教學環(huán)境和教學資源的優(yōu)化組合[5]。它將學習過程由淺到深整合，將多種教學情境有機融合，促進有意義學習和深度學習有效發(fā)生，達到教學效果最優(yōu)化。在總結、反思前疫情時代網絡教學經驗和“336”混合式教學模式[6]的基礎上，構建“互聯(lián)網+”教育背景下醫(yī)學混合式教學模式（見圖1）。該模式從教師、學生、環(huán)境3個維度，從課前知識獲取、課中知識應用、課后知識構建3個階段，從自主學習、診斷測驗、交流討論、答疑解惑、多元教學、總結評價、反思學習、鞏固拓展8個環(huán)節(jié)，為后疫情時代醫(yī)學教學提供可借鑒的操作范式。

圖1 醫(yī)學混合式教學模式

混合式教學模式做到線上與線下、課上與課下、資源與環(huán)境的有機銜接與整合，相輔相成、相得益彰。它既發(fā)揮教師組織、指導、調控教學過程的主導作用，又充分體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、參與性與創(chuàng)造性。該模式以豐富多彩的教學活動為主線，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。它把學習主動權交還給學生，將各種教學活動有機組合，學生可以在多元空間與多主體開展交流互動，可以自主探索、任務驅動學習，也可以協(xié)作學習。學生在各種活動中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，促進情感的感知和知識的內化，增強思維的批判性和創(chuàng)新性。同時，教師可以有更多時間用于關注需要幫助的學生，給予有針對性的指導與幫助，促進學生快速成長。

3 混合式教學模式的實施過程

3.1 課前知識獲取

3.1.1 自主學習 教師設計任務清單，制作教學微視頻（教師自己錄制的教學視頻、優(yōu)質網絡公開課以及共享微課資源等開放教育資源），發(fā)布學習資源包（任務清單、教學視頻、課件及其他輔助學習材料、小測試等）和學習目標至在線學習平臺。學生根據自身學習特點與計劃，按照學習任務和目標要求，自定步調進行學習，完成各項學習任務。

3.1.2 診斷測驗 診斷性測驗可以讓教師了解學生的學習狀態(tài)，讓學生檢視自己的學習效果，有利于及時調整教學計劃。在課前一定時間內，教師進行小測試，考查學生自主學習掌握程度，并及時反饋，讓學生查漏補缺，進一步達成學習目標。同時，根據學生特點，有針對性地給予學習指導、幫助，提供“腳手架”，引導學生調整學習策略與計劃。

3.1.3 交流討論 教師在學習平臺上創(chuàng)建討論區(qū)，學生就自主學習、診斷測驗過程中獲得的經驗、觀點進行分享，并將遇到的困惑或難以解決的問題與師生溝通交流，互相學習、探討，答疑解惑，共同進步。交流討論一定程度上傳播了知識、碰撞了思想、加強了協(xié)作，提高了學生學習的積極性和持續(xù)性，有利于加深學生對知識的理解和掌握。

混合式教學中，強調學生的參與度。在課前階段（在線學習），學生觀看教學視頻，學習相關材料，完成測試，參與互動討論，完成知識獲取。這一階段，學生自主學習的時空和自由度得到足夠拓展，教師的作用不容忽視。因此，教師不僅要根據對教學目標、教學對象、教學內容的分析，精心選擇學習資源、組織互動活動，還要結合自我調節(jié)學習理論，教師通過施加監(jiān)督策略，設置自律策略，強化自身的教學職能，充分調動學生積極性，既為學生自主學習提供多維度的幫助，又可避免學生在學習中迷航。

3.2 課中知識應用

3.2.1 答疑解惑 教師聚焦學生課前學習過程中的疑難問題，進行精準、針對性的分析講解，互動、釋疑，促進學生知識內化。例如，在學生對課程內容有一定認知的基礎上，對于理論知識可以創(chuàng)設實際的問題情境進行分析，對于實踐操作技能可以通過具體的案例操作進行演示，學生圍繞教師的分析、演示進行師生互動，解決疑惑，完成對當前知識的意義建構。

3.2.2 多元教學 以學生為中心，開展多樣化的教學活動，關注學生的學習參與與互動，促進學生對知識的應用和轉化。例如，根據不同類型的課程內容（理論型、實踐型、設計型）開展探究式、啟發(fā)式、翻轉式、交互式、協(xié)作式等教學活動，讓課堂活起來、學生忙起來，促進學生主動、廣泛、深度地參與探究知識、應用知識的學習活動中。值得注意的是，教師要加強對學生學習的引導、啟發(fā)和監(jiān)控，保證課堂的良性競爭和持續(xù)活力。

3.2.3 總結評價 經過答疑解惑和多樣化教學之后，需要對課堂教學內容進行總結和對學生學習效果進行評價，強化課堂學習。課堂總結的形式多種多樣，可以是教師總結、學生總結、師生總結，例如歸納、匯報、演示、辯論等。同時，對于課堂學習開展自我評價、教師評價、同伴評價等，學生可以檢視自己的收獲與不足，教師可以進行有針對性的指導和補充說明。

混合式教學中，學習過程被描述為學生參與一系列活動，收獲、應用知識的過程?；旌鲜浇虒W面授中，教學活動的多樣化和靈活性是保持學生主動參與、獨立思考、良性競爭的關鍵。因此，教師切忌“滿堂灌”，要更多地關注學生的“學”，針對學生課前自主學習提出存在的問題，將知識與技能融入問題解決活動中，多采取點撥、啟發(fā)式策略，例如贊同、糾正、指導等，促進學生通過師生、生生互動加深對知識意義的理解。由于學生存在個體差異，可以多采用協(xié)作學習和分層教學，循序漸進，優(yōu)勢互補，共同提高。

3.3 課后知識內化

3.3.1 反思學習 課后練習作為鞏固習得知識、促進學生反思的教學手段應用于課堂教學中，可以進一步加深學生對知識的理解。與此同時，總結反思也是課后活動必不可少的，可以通過繪制思維導圖、列舉清單、頭腦風暴等形式，并進行分享，展現(xiàn)學生知識的習得及思考過程，促進思維碰撞，助力學生建構知識框架、實現(xiàn)知識遷移。

3.3.2 鞏固提升 對于未達到學習目標的學生，教師推送教學微視頻、文字材料、相應習題以及學習策略使其進行鞏固學習。對于完成學習目標的學生，教師推送具有高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)性的提升性資源使其進行拓展學習。幫助學生達成學習目標的同時，對所學知識、技能進行拓展創(chuàng)新，由此及彼，由點到面，由量到質，鞏固提升，促進學生發(fā)展。

混合式教學中，課后活動是促進學生認知發(fā)展或應用知識的重要環(huán)節(jié)，要求學生對所學知識進行鞏固和拓展。課后階段，讓學生不斷練習鞏固和反思總結教學過程中習得的知識及遇到的問題，理清知識點之間的關系，加深對知識的理解，促進知識的吸收、內化。同時，應充分激發(fā)和發(fā)揮學生的自我存在感，鼓勵學生積極參與共享，勇于迎接挑戰(zhàn)，提高學生的自我效能感，使其接受反饋并反思改進，建構知識體系。如此，也有利于學生創(chuàng)造思維、邏輯思維、發(fā)散思維等的形成與發(fā)展。

4 混合式教學模式的保障機制

4.1 加強師生間的溝通，激發(fā)學生學習興趣

課下在線學習由于師生間存在一定的實際距離，缺少實時監(jiān)控的組織管理體系，教師若不及時與學生交流互動，易導致與學生在虛擬空間中的距離漸行漸遠，不利于學生群體感和安全感的凝聚[7]，同時有厭學畏難心理及自我管理能力較差的學生學習更加困難，從而導致學習倦怠，不能按時完成學習任務等，并且學生面對靈活、豐富的教學活動和資源，在學習安排變得自主和自由的同時容易迷失學習方向，不知從哪開始學、該學什么、怎么學，等等。師生互動不足，學生得不到及時的反饋和幫助，直接影響學生的學習興趣，使其較難達成學習目標。因此，在混合式教學中線上教學要增加師生互動，加強與學生的溝通交流，提高學生的學習興趣，轉變學生的學習態(tài)度，促進學生達成學習目標，培養(yǎng)學生自主學習、自我調節(jié)能力。

4.2 營造積極的課堂氣氛，促進學生互動

課堂氣氛是師生在課堂上圍繞教學活動進行互動過程中共同創(chuàng)造的心理、情感和社會氛圍[8]。開放和支持性的課堂氣氛有利于激發(fā)學生的學習熱情，促進學生積極參與課堂互動活動。因此，在開展混合式教學時，教師應重點考慮學生的自我效能感和師生間的交互，多采取理解、支持、表揚等方式，多以鼓勵、欣賞和包容的態(tài)度評價學生的表現(xiàn)，鼓勵學生參與課堂提問、討論，以及成果展示與評價等各類學習活動，對學生的表現(xiàn)多給予肯定、鼓勵和正面反饋，營造開放、互助、活躍、融洽的課堂氣氛，使學生積極參與互動，增強學生的自我效能感。同時，教師應為學生提供同伴互動的學習支架，實時給予學生幫助和指導，降低學生的學習難度，增強學生學習體驗感，促進學生主動、深度參與學習中。

4.3 豐富教學方式，設計、組織多樣化學習活動

學生自身的能動性能夠使學生主動參與多種學習活動，使其親身體驗并完成相關學習活動，實現(xiàn)自身發(fā)展[9]。也就是說，教師可以通過作用于學生自身的能動性活動影響學生的發(fā)展。因此，混合式教學中教師應根據教學內容和學生需求有機整合多種教學法，例如課堂中建立“獨立探索—探究學習—成果展示與評價”的教學過程組織形式，采用獨立學習與小組學習策略、競爭與合作策略等，以提升教學效果。同時教師應圍繞課程教學目標，以及學生學習過程中遇到的問題和學生特點，設計、組織多樣化的學習活動，增強學生的主觀能動性，促進學生意義建構以及高階思維能力、問題解決能力和綜合素質的發(fā)展。此外，教師應充分依托在線學習平臺功能和資源，豐富學習平臺中的共享內容和學習活動，增強學習活動的針對性和吸引力，滿足學生的個性化學習需要，提高學生學習參與度。

4.4 優(yōu)化教學評價機制，提高學習效率和效果

教學評價能夠診斷和反映學生的學情，對學生的學習態(tài)度和行為具有重要的導向和調節(jié)作用，即以評促學。傳統(tǒng)教學中常使用的結果性評價手段主要考查學生對知識的記憶和理解程度，無法對學生學習效果做出全面、準確的評價，這顯然背離了混合式教學重視學生學習過程，強調學生積極參與，促進學生個性化學習和深度學習等教學理念。因此，混合式教學中需要精心設計評價機制，針對學生學習平臺參與、課堂參與、探究學習、協(xié)作學習等方面進行評價，實現(xiàn)過程性評價與結果性評價并重，以保證學生學習參與度。值得注意的是，混合式教學中的評價機制是不斷調整和變化的，要在教學過程中依據學生學習狀態(tài)及其意見不斷完善。例如，發(fā)現(xiàn)協(xié)作學習中存在“搭便車”現(xiàn)象，那么可以降低小組評價所占的比例。此外，可以將學習測驗、考勤、互動等納入期末考核中，增加學習參與效果的評價。

5 結語

前疫情時代醫(yī)學院校的網絡教學實踐提升了教師信息化教學能力，在一定程度上有效整合了網絡學習資源，促進了教學環(huán)境和教學資源的優(yōu)化組合，為混合式教學的實施創(chuàng)造了有利條件。本文構建的醫(yī)學混合式教學模式以信息技術、師生交互、評價反饋、學習情境與資源作為教學活動的有力支持，促進學生主動、廣泛、深度參與學習活動，能夠有效提升后疫情時代醫(yī)學教學效果。今后將進一步探索醫(yī)學混合式教學模式的實施和應用策略，構建后疫情時代醫(yī)學教學新生態(tài)，推進“互聯(lián)網+”醫(yī)學教學的變革與創(chuàng)新，提高人才培養(yǎng)質量。