柳芳莉

摘要：目的：分析心力衰竭合并心律失?；颊卟捎冒返馔委煹呐R床效果。方法：選取2019年1月～2020年4月收治的120例心力衰竭合并心律失常患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=60，行常規(guī)抗心力衰竭治療）和觀察組（n=60，在常規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上行胺碘酮治療），比較兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧委熤械呐R床效果顯著。

關(guān)鍵詞：心力衰竭;心律失常;胺碘酮

臨床急診危重癥可分為多種，比如心力衰竭、呼吸衰竭、急性心肌梗死等。這類疾病均可能誘發(fā)快速心律失常，繼而導(dǎo)致心臟正常運(yùn)作規(guī)律被打破，導(dǎo)致心臟血液難以泵出，最終對(duì)患者的生命和健康造成危害[1]。本研究探究了心力衰竭合并心律失?；颊卟捎冒返馔委煹呐R床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年4月我院收治的120例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為33例、27例;年齡32～77歲，平均年齡（50.79±5.63）歲。觀察組男、女例數(shù)分別為32例、28例;年齡33～70歲，平均年齡（50.29±5.58）歲。兩組患者年齡以及性別等一般資料比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)抗心力衰竭治療，包括硝酸酯類、洋地黃類以及利尿劑治療，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等，促使患者心排量增加，減輕患者心臟負(fù)荷。觀察組在常規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上行胺碘酮治療：胺碘酮口服，第1周0.2 g/次，3次/d;第2周，0.2 g/次，2次/d;第3～12周，0.2 g/次，1次/d。治療過(guò)程中，結(jié)合患者的心率變化對(duì)藥物用量予以調(diào)整，若患者出現(xiàn)緩慢性心律失常時(shí)，則停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果。顯效：患者心功能分級(jí)改善>2級(jí)，室性早搏較治療前減少>60%;有效：患者心功能分級(jí)改善≥1級(jí)，室性早搏較治療前減少40%～60%，臨床癥狀顯著減輕;無(wú)效：患者心功能分級(jí)未發(fā)生變化，室性早搏較治療前減少<40%，或臨床癥狀存在加重的情況。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析和處理數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，t和（±s）分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量資料，卡方和%分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率低于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

在臨床上，心力衰竭合并心律失常屬于常見(jiàn)心血管疾病之一，病情發(fā)展較快，且難以取得良好的治療效果，極易并發(fā)室性心律失常、室上性心律失常、持續(xù)性心律失常，繼而導(dǎo)致患者死亡。心力衰竭是多種原因?qū)е碌男呐K的收縮功能和（或）舒張功能減退，繼而導(dǎo)致心臟泵血減少引起的以氣促為主要臨床表現(xiàn)的一種現(xiàn)象。當(dāng)心力衰竭患者并發(fā)心律失常，以全身惡性循環(huán)、心力衰竭以及血流動(dòng)力學(xué)障礙為主要臨床表現(xiàn)，部分患者在應(yīng)用抗心律失常藥物后易導(dǎo)致出現(xiàn)心臟負(fù)性肌力作用，加大治療難度，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常藥物，可顯著延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，并延長(zhǎng)不應(yīng)期與復(fù)級(jí)時(shí)間，消除折返激動(dòng)，改善室性心律失常。與此同時(shí)，胺碘酮具備突出的非競(jìng)爭(zhēng)性腎上腺素受體阻滯效應(yīng)，可在抑制鈣、鉀、納等通道的同時(shí)，抑制心肌、心房傳導(dǎo)纖維內(nèi)鈣離子內(nèi)流情況，減緩了傳導(dǎo)速度，降低了竇房結(jié)自律性，實(shí)現(xiàn)了良好的抗心律失常效果。此外，胺碘酮能夠調(diào)節(jié)缺血心肌細(xì)胞能量代謝，繼而對(duì)細(xì)胞功能、細(xì)胞膜以及細(xì)胞器結(jié)構(gòu)產(chǎn)生保護(hù)作用，顯著降低了患者的死亡率。本研究對(duì)照組治療總有效率低于觀察組（P<0.05），可見(jiàn)胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治療中的臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬煒.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的療效及對(duì)心功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（13）：42-44，48.