王萍 白翠華

摘要：目的：探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)在ICU接受輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜多發(fā)傷患者中的護(hù)理效果及不良事件發(fā)生率的影響。方法：抽取2019年3月-2020年8月我院ICU接受的輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜多發(fā)傷患者80例，按數(shù)字隨機(jī)抽取，將患者分2組，常規(guī)護(hù)理予以對(duì)照組（n=40），針對(duì)性護(hù)理予以觀察組（n=40），比較治療護(hù)理效果（機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間、睡眠質(zhì)量）及譫妄、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間明顯縮短，睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯降低，P<0.05;與對(duì)照組譫妄發(fā)生率15.00%比較，觀察組2.50%明顯降低，P<0.05;與對(duì)照組不良事件發(fā)生率15.00%比較，觀察組2.50%明顯降低，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用到ICU接受輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜多發(fā)傷患者中具有明顯作用，可推廣。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理;ICU;輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜;多發(fā)傷;護(hù)理效果;不良事件

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-315-01

ICU多發(fā)傷患者往往出現(xiàn)顯著不適，無(wú)法保持良好睡眠治療，導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)面情緒，致使臨床治療及護(hù)理的依從性明顯下降，對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生了不良影響[1]。因此，對(duì)ICU多發(fā)傷患者實(shí)施輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜較常見，可對(duì)患者不適進(jìn)行有效緩解，對(duì)其睡眠質(zhì)量具有一定的改善作用。在此過程中，采用合理護(hù)理干預(yù)，可提高鎮(zhèn)靜效果，減少不良事件發(fā)生，促進(jìn) 患者康復(fù)[2]。本研究選取80例ICU接受輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜多發(fā)傷患者，探討針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年3月-2020年8月我院ICU接受的輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜多發(fā)傷患者80例，按數(shù)字隨機(jī)抽取，將患者分2組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為多發(fā)傷，;符合持續(xù)鎮(zhèn)靜指征，患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;近期采用鎮(zhèn)靜、精神類藥物治療;生存期<30d;妊娠期;其他非外傷性嚴(yán)重疾病。對(duì)照組男：女=26：14;年齡21-69（39.57±2.05）歲;受損部位2-3處：≥4處=19：21，APACHEⅡ評(píng)分19-29（22.28±1.74）分。觀察組男：女=27：13;年齡21-70（39.62±2.03）歲;受損部位2-3處：≥4處=18：22;APACHEⅡ評(píng)分20-29（22.21±1.72）分。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)變化，協(xié)助翻身，指導(dǎo)其合理飲食等。

研究組：針對(duì)性護(hù)理，包括：①心理護(hù)理：評(píng)估患者心理狀態(tài)，主動(dòng)與之溝通，對(duì)其實(shí)施安慰鼓勵(lì)，消除其心理負(fù)擔(dān)。②呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽，可通過拍背協(xié)助其排痰，如必要可實(shí)施機(jī)械吸痰。將呼吸機(jī)管路合理固定，有效清潔口腔。③安全護(hù)理：加強(qiáng)巡視，注意氣管導(dǎo)管氣囊壓、插管深度是否符合標(biāo)準(zhǔn)，如采用約束帶進(jìn)行約束，需及時(shí)對(duì)患者講解其作用。④睡眠護(hù)理：病房?jī)?nèi)保持適宜光線，護(hù)理操作盡可能集中完成，避免多次出入病房。⑤喚醒護(hù)理：輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜時(shí)，每天早6：00可暫停用藥，對(duì)患者實(shí)施喚醒服務(wù)，注意其意識(shí)能否恢復(fù)。如患者意識(shí)難以完全清醒，應(yīng)觀察其生命體征變化。按照躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)其躁動(dòng)情況予以評(píng)估，合理用藥。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間、睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量通過PSQI評(píng)分實(shí)施評(píng)估，分越高生命質(zhì)量越差;比較治療譫妄發(fā)生率;比較兩組不良事件情況，包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、意外拔管、氣胸。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0檢驗(yàn)，x2予以計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，t予以計(jì)量資料檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

與對(duì)照組比較，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間明顯縮短，睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯降低，P<0.05。見表1。

2.2兩組譫妄發(fā)生率比較

對(duì)照組譫妄6例，發(fā)生率15.00%;觀察組1例，發(fā)生率2.50%，對(duì)比差異顯著，x2=3.914，P=0.048。

2.2兩組不良事件發(fā)生率比較

對(duì)照組不良事件發(fā)生率15.00%，觀察組2.50%與之對(duì)比，P<0.05。見表2。

3討論

多發(fā)傷為臨床常見疾病，通常因交通事故、高空墜落等導(dǎo)致，往往造成多部位受損，而且疾病進(jìn)展速度快，病情兇險(xiǎn)，具有較高死亡率。大部分患者存在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜的應(yīng)用可使應(yīng)激反應(yīng)有效緩解，對(duì)患者保持安靜具有明顯促進(jìn)作用。但輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜極有可能導(dǎo)致不良事件發(fā)生，例如意外拔管、應(yīng)激障礙等，導(dǎo)致預(yù)后受到不良影響。因此，對(duì)患者實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)具有重要意義[3]。

經(jīng)研究可知，與對(duì)照組比較，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU入住時(shí)間明顯縮短，睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯降低，譫妄發(fā)生率降低，不良事件發(fā)生率降低，P<0.05。由此可知，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理可使患者得到更優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者康復(fù)，減少不良事件。針對(duì)性護(hù)理由患者實(shí)際需求出發(fā)，可使患者得到符合其生理、心理的護(hù)理服務(wù)，可消除其心理負(fù)擔(dān)，確保呼吸暢通，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后。

總之，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用到ICU接受輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜多發(fā)傷患者中，可促進(jìn)患者康復(fù)，提高生命質(zhì)量，減少不良事件，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫愛香.對(duì)在ICU接受輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜的多發(fā)傷患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：281-282.

[2]張凡，張靜萍.基于Delphi-AHP法多發(fā)傷患者ICU護(hù)理監(jiān)測(cè)評(píng)估量表的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（22）：11-15.

[3]李秀珍.對(duì)在ICU進(jìn)行輕度持續(xù)鎮(zhèn)靜的多發(fā)傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（11）：242-243.