沈丹

摘要：目的：分析腹腔鏡下胃切除術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)。方法：分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，研究時(shí)間及對(duì)象為2019年1月—2021年6月接診且行腹腔鏡下胃切除術(shù)的52例患者，分為：觀察組（納入26例，提供綜合手術(shù)護(hù)理配合）、對(duì)照組（納入26例，提供常規(guī)手術(shù)護(hù)理配合），對(duì)照分析組間圍手術(shù)期指標(biāo)。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量（135.89±27.58）mL、手術(shù)用時(shí)（3.63±0.79）h、術(shù)后排氣時(shí)間（3.49±1.02）d、住院時(shí)間（14.55±2.64）d均少于對(duì)照組（151.33±26.90）mL、（4.25±0.82）h、（4.11±1.05）d、（16.21±2.58）d，P<0.05。結(jié)論：給予腹腔鏡下胃切除術(shù)患者綜合手術(shù)護(hù)理配合，可以減少出血量，縮短手術(shù)及住院時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下胃切除術(shù);護(hù)理配合;體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-304-01

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)理念及腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因兼具術(shù)后疼痛感輕、術(shù)中出血量小、腹壁瘢痕小、胃腸功能恢復(fù)快、不易影響免疫功能等優(yōu)勢(shì)[1]，逐漸被用于胃癌治療，不過(guò)腹腔鏡下胃切除術(shù)技術(shù)要求高、操作難度大，強(qiáng)調(diào)外科醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)理人員密切配合，以便確保手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本文就腹腔鏡下胃切除術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，研究時(shí)間及對(duì)象為2019年1月—2021年6月接診且行腹腔鏡下胃切除術(shù)的52例患者，分為：觀察組（納入26例）、對(duì)照組（納入26例）。對(duì)照組：男/女為16例（61.54%）/10例（38.46%），年齡42-72歲，平均年齡（56.8±9.3）歲;觀察組：男/女為14例（53.85%）/12例（46.15%），年齡44-73歲，平均年齡（57.3±9.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①基于病理活檢、胃鏡檢查等確診為胃癌;②均行腹腔鏡下全胃切除術(shù);③術(shù)前分期為I期;④閱讀知情書(shū)后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腹部大手術(shù)史者;②手術(shù)禁忌癥者;③嚴(yán)重心肝腎病變者;④認(rèn)知功能、精神障礙者。基本病例資料（男女比例等）組間無(wú)差異，P>0.05，可對(duì)照研究。

1.2方法

對(duì)照組（提供常規(guī)手術(shù)護(hù)理配合）：于患者入院后介紹醫(yī)院環(huán)境，叮囑禁飲禁食時(shí)間，做好術(shù)前準(zhǔn)備，且清洗腹部，排出腹部積氣;術(shù)中進(jìn)行常規(guī)手術(shù)配合。

觀察組（提供綜合手術(shù)護(hù)理配合）：（1）術(shù)前訪視：手術(shù)前1d翻閱病例，了解一般情況，核對(duì)化驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)參與術(shù)前討論;之后訪視患者，了解患者有無(wú)不想手術(shù)、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性心理，通過(guò)講解手術(shù)安全性、例舉成功病例等，給予患者心理支持，增強(qiáng)治療信心及安全感，使其放松身心;（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1d進(jìn)行醫(yī)患溝通，了解是否需要準(zhǔn)備特殊手術(shù)器械、有無(wú)更改常規(guī)手術(shù)步驟等，依據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)檢查監(jiān)視器、氣腹源、超聲刀等設(shè)備性能、工作狀態(tài)，準(zhǔn)備各型號(hào)吻合器、直線切割閉合器，另外，亦需做好中轉(zhuǎn)開(kāi)腹準(zhǔn)備;（3）術(shù)中配合：①于患者進(jìn)入手術(shù)室后，核對(duì)基礎(chǔ)信息，待確認(rèn)無(wú)誤后，開(kāi)通靜脈通路;②輔助麻醉醫(yī)師調(diào)節(jié)體位，且進(jìn)行麻醉處理;③留置導(dǎo)尿管，固定胃腸減壓管;④清點(diǎn)敷料、器械、縫針等，以無(wú)菌保護(hù)套隔離超聲刀線、光源線、鏡頭線，調(diào)適超聲刀，檢查吸引器頭、氣腹針是否通暢;⑤配合手術(shù)醫(yī)師建立氣腹，及時(shí)傳遞trocar腹腔鏡，明確腫瘤信息，再準(zhǔn)確傳遞手術(shù)所需物品、器械，期間輔助手術(shù)醫(yī)師排出腹腔內(nèi)煙霧，提供清晰術(shù)野;⑥關(guān)腹前再次認(rèn)真核對(duì)縫合針、紗布及器械等。

1.3觀察指標(biāo)

將圍手術(shù)期指標(biāo)作為觀察指標(biāo)，評(píng)估全部病例術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

按照SPSS23.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，且以（）表示圍手術(shù)期指標(biāo)，行t檢驗(yàn)，P<0.05代表有比較意義。

2 結(jié)果

較之對(duì)照組，觀察組圍手術(shù)期指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間）更佳，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

腹腔鏡下胃切除術(shù)是治療胃癌的重要手段，且療效已得到臨床認(rèn)可，不過(guò)由于該類(lèi)手術(shù)所用儀器設(shè)備較多、術(shù)中操作復(fù)雜[3]，需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，以便提供無(wú)菌操作環(huán)境及清晰術(shù)野，確保手術(shù)順利實(shí)施。

本次研究表明，綜合手術(shù)護(hù)理配合對(duì)改善腹腔鏡下胃切除術(shù)患者圍手術(shù)期指標(biāo)有較好效果。綜合手術(shù)護(hù)理配合通過(guò)術(shù)前訪視，閱讀病歷，了解患者基本信息、檢查結(jié)果等，可以評(píng)估患者靜脈條件、體型、常規(guī)用藥、全身狀況、皮膚情況等個(gè)體情況，同時(shí)也能詳細(xì)交代手術(shù)注意事項(xiàng)，如皮膚清潔、家屬配合、禁食禁飲、手術(shù)大致時(shí)間等，亦能通過(guò)介紹手術(shù)過(guò)程、成功病例、手術(shù)室環(huán)境等，緩解患者緊張心理[4];通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備，可以加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師間的溝通，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)如期進(jìn)行，并且能夠?yàn)橹修D(zhuǎn)開(kāi)腹奠定基礎(chǔ);通過(guò)術(shù)中嫻熟配合，能夠預(yù)判術(shù)者所需器械，及時(shí)傳遞手術(shù)物品、器械等，有助于減少腹腔大出血等事件，縮短手術(shù)時(shí)間，更好地實(shí)現(xiàn)手術(shù)微創(chuàng)化[5]，減輕腹腔干擾，加速術(shù)后康復(fù)。因此，觀察組圍手術(shù)期指標(biāo)更佳，P<0.05。

綜上所述，由于在腹腔鏡下胃切除術(shù)中進(jìn)行護(hù)理配合可以取得較好效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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