摘要：目的：探討運(yùn)動干預(yù)方法對老年腦出血患者中的護(hù)理效果及對肢體功能的影響。方法：研究對象為本院2019年6月至2021年3月期間收治的104例老年腦出血患者，據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即對照組（n=52）與觀察組（n=52），對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在其上給予運(yùn)動干預(yù)方法，干預(yù)一個月后對兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評價，比較兩組護(hù)理前后肢體功能和神經(jīng)功能情況，比較兩組并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組肢體運(yùn)動功能（FMA）評分高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組發(fā)生肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮及肌肉萎縮等并發(fā)癥總發(fā)生率15.38%低于對照組42.31%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床老年腦出血患者護(hù)理中采用運(yùn)動干預(yù)方法能有效提高患者的肢體功能，改善患者的神經(jīng)缺損情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有借鑒價值。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動干預(yù)方法;老年腦出血;護(hù)理效果;肢體功能

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-267-01

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，是臨床中常見病，好發(fā)于老年人，其具有較高的致殘率和病死率[1]。臨床老年出血治療后，常伴有肢體運(yùn)動障礙及認(rèn)知障礙等。研究顯示，積極有效的運(yùn)動干預(yù)能夠提高腦出血患者的臨床治療效果，改善患者的肢體運(yùn)動功能[2]。因此本研究以老年腦出血患者為對象，探討運(yùn)動干預(yù)方法對老年腦出血患者中的護(hù)理效果及對肢體功能的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 研究對象為本院2019年6月至2021年3月期間收治的104例老年腦出血患者，據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即對照組（n=52）與觀察組（n=52）。對照組男26例、女26例;年齡61～76歲，平均年齡（66.40±3.41）歲;腦出血量62～96 mL，平均腦出血量（73.02±6.83）mL。觀察組男27例、女25例;年齡60～77歲，平均年齡（66.33±3.58）歲;腦出血量63～97 mL，平均腦出血量（71.97±7.55）mL。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括檢測患者生命體征、利用藥物對患者顱內(nèi)壓及血壓進(jìn)行有效控制、健康宣教、飲食和用藥指導(dǎo)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。

觀察組在對照組上給予運(yùn)動干預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：通過在病床上安裝拉力彈簧及吊環(huán)等運(yùn)動工具，指導(dǎo)患者上肢訓(xùn)練，要求患者用雙手拉動吊環(huán)，確保上身與床相距約20 cm，并重復(fù)練習(xí)20次;指導(dǎo)患者下肢訓(xùn)練，將彈簧拉力器固定與患者下肢位置，進(jìn)行下肢屈伸訓(xùn)練，每次持續(xù)練習(xí)10 min。運(yùn)動過程中家屬及護(hù)士應(yīng)陪同，給予適當(dāng)?shù)墓膭詈桶参?，運(yùn)動結(jié)束后，對患者四肢進(jìn)行按摩，并詢問患者感受，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動量。

1.3觀察指標(biāo) （1）兩組護(hù)理前后肢體功能和神經(jīng)功能情況。利用Fugl-Meyer量表評估兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動功能（FMA）[3]，該量表包括上肢（分值范圍：0～66分）和下肢（分值范圍：0～34分）兩個維度，總分分值范圍為0～100分，分值越高表示肢體運(yùn)動功能越好;利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]評估兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損情況，該量表包括14個條目，每個條目采用0～3分評分制，總分分值范圍為0～42分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（2）兩組并發(fā)癥情況。包括肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮及肌肉萎縮等。

1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用“例（%）”表示，計量資料行t檢驗(yàn)，采用表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后肢體功能和神經(jīng)功能情況 護(hù)理前兩組FMA和NIHSS評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組FMA評分高于對照組（P<0.05），NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥比較 護(hù)理后觀察組發(fā)生肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮及肌肉萎縮等并發(fā)癥總發(fā)生率15.38%低于對照組42.31%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦出血是臨床中急危重癥，其發(fā)病與腦血管病變密切相關(guān)。老年腦出血具有較高的致殘率。臨床中對患者給予對癥治療后，易發(fā)生多種并發(fā)癥，同時加上患者自身的應(yīng)激反應(yīng)，會使其肢體運(yùn)動功能及認(rèn)知功能發(fā)生障礙[5]。因此給予有效的護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后具有積極意義。運(yùn)動干預(yù)通過使肢體保持適度的被動訓(xùn)練，使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)對機(jī)體運(yùn)動信號的輸入和接收提高，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)反復(fù)受到刺激，促進(jìn)病變周圍傳導(dǎo)通路的形成，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償作用得到充分發(fā)揮，進(jìn)而促進(jìn)運(yùn)動能力的恢復(fù)。本研究中，護(hù)理后觀察組FMA評分高于對照組（P<0.05），NIHSS評分低于對照組（P<0.05），說明老年腦出血患者的護(hù)理中采用運(yùn)動干預(yù)能夠提高患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率15.38%低于對照組42.31%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明將運(yùn)動干預(yù)應(yīng)用于老年腦出血的護(hù)理中能有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者的康復(fù)。

綜上所述，臨床老年腦出血患者護(hù)理中采用運(yùn)動干預(yù)方法能有效提高患者的肢體功能，改善患者的神經(jīng)缺損情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有借鑒價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李小山， 譚濤， 潘晶晶，等. 頭針干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對老年腦出血康復(fù)期患者細(xì)胞凋亡蛋白表達(dá)及神經(jīng)損傷改善研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2019， 46（9）：126-128.

[3]李小山， 譚濤， 潘晶晶，等. 頭針干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對老年腦出血康復(fù)期患者細(xì)胞凋亡蛋白表達(dá)及神經(jīng)損傷改善研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2019， 46（9）：126-128.

[4]徐萍. 目標(biāo)性功能訓(xùn)練對腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2019， 16（18）：177-180.

[5]張月華， 楊欣剛， 沈君，等. 早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對腦出血患者術(shù)后肢體功能及日常活動能力的影響[J]. 中國臨床保健雜志， 2019， 22（2）：117-119.

作者簡介：唐慧（1984年2月-），女，漢族，湖南常寧人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。