韋惠嬋

摘要：目的 探討急性胰腺炎監(jiān)護期的護理管理方法及效果。方法 選擇我院肝膽胰外科2020年1～12月期間收治50例急性胰腺炎監(jiān)護期患者為研究對象，結(jié)合隨機數(shù)表法分為對照組（25例）和實驗組（25例），對照組實施常規(guī)模式護理，實驗組實施綜合護理管理，對比兩組護理效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實驗組護理有效率為96.00%，明顯高于對照組的80.00%，而其護理后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組的24.00%，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎監(jiān)護期患者接受綜合護理管理，能夠保證其獲得更好的護理效果，并降低不良反應(yīng)風險，推廣應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;監(jiān)護期;護理管理;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-235-01

急性胰腺炎指的是胰腺內(nèi)分泌的胰酶被異常激活，使得胰腺組織和周圍臟器出現(xiàn)消化反應(yīng)并誘發(fā)的一系列炎癥疾病。急性胰腺炎監(jiān)護期患者普遍病情嚴重，且發(fā)展惡化速度較快，也容易出現(xiàn)并發(fā)癥問題，由此所導(dǎo)致的死亡率也相對較高[1]。本研究

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院肝膽胰外科2020年1～12月期間收治50例急性胰腺炎監(jiān)護期患者為研究對象，結(jié)合隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組，其中，對照組25例，男性15例，女性10例，年齡范圍35～68歲，均值（52.15±12.24）歲，實驗組25例，男性13例，女性12例，年齡范圍35～69歲，均值（52.37±12.17）歲，兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者經(jīng)檢查確診為急性胰腺炎監(jiān)護期，且符合相關(guān)疾病診斷標準;②患者及其家屬均對臨床研究目的和過程知情且同意，簽署《知情同意書》;③臨床資料完整且能夠配合隨訪觀察。排除標準：①合并惡性腫瘤疾病者;②家族遺傳疾病患者;③合并精神系統(tǒng)疾病或是溝通障礙者[2-3]。

1.2 方法

第一，病情監(jiān)測。因急性胰腺炎監(jiān)護期患者普遍病情嚴重且變化速度較快，因而入院后需要對其實施持續(xù)的血氧飽和度和心電監(jiān)測，對患者的膀胱壓、皮膚黏膜狀態(tài)和其他生命體征情況進行動態(tài)監(jiān)測，對其24h出入量進行觀察和記錄，保證水電解質(zhì)均衡，監(jiān)測患者排便、排氣、腹部體征情況。

第二，基礎(chǔ)護理。通過基礎(chǔ)護理措施的應(yīng)用提升患者舒適度，常規(guī)留置胃腸減壓管，每天進行3次口腔護理，嚴格禁食水，使用洗必泰漱口以改善口腔清潔狀態(tài)，使用棉簽擦拭口唇，保證口腔干凈濕潤。對于發(fā)熱或是疼痛導(dǎo)致的出汗患者，及時更換床單和衣物，避免患者不舒服，影響睡眠。部分患者需要使用導(dǎo)瀉劑，因而容易出現(xiàn)腹瀉情況，此時需要及時清理肛周皮膚保證干凈清潔。

第三，監(jiān)護期護理?；颊咴诒O(jiān)護期常規(guī)留置中心靜脈導(dǎo)管，每隔4～6小時進行一次中心靜脈壓檢測，及時發(fā)現(xiàn)中心靜脈壓過高或是過低等異常情況并告知醫(yī)師進行相應(yīng)處理，對于這類患者每個小時進行一次復(fù)查，確定患者的有效循環(huán)容量狀態(tài)，早期開展液體復(fù)蘇治療。

第四，腹壓護理?；颊咂毡榇嬖诟顾蚴歉共棵浲辞闆r，需要對其腹壓進行定時測量，對于4～6小時內(nèi)3次測量腹壓最低值均在12mmHg以上的患者，則可判斷為腹壓過高，需要加強臟器功能檢測和治療，降低腹腔間室綜合征和多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生率。

第五，疼痛護理。急性胰腺炎患者普遍存在不同程度的腹部脹痛情況，此時需要對患者的疼痛持續(xù)時間、范圍、嚴重程度、性質(zhì)和發(fā)生位置進行觀察和記錄，囑咐患者臥床休息，降低機體代謝率，提高臟器血流量。同時，護理人員要了解患者的疼痛發(fā)生原因，并給予藥物鎮(zhèn)痛處理，以及心理疏導(dǎo)和安慰，減輕患者的疼痛感。幫助患者選擇舒適體位，適當按摩背部，并調(diào)整為左側(cè)臥位，膝蓋彎曲，靠近胸部，減輕疼痛感。

第六，引流管護理。急性胰腺炎患者普遍需要留置95cm以上的鼻空腸管，減輕胃腸壓力，降低反流誤吸和嘔吐風險，置管后對導(dǎo)管進行妥善固定，保證導(dǎo)管引流通暢，避免出現(xiàn)滑脫、阻塞、扭曲和折疊情況，配合負壓引流球鞏固減壓治療效果。護理人員在交接班過程中及時詢問患者感受，若患者不適感嚴重，則需要關(guān)注其擅自拔管的風險，做好健康教育工作，提高患者的配合度和依從性。同時，胃腸減壓管的孔徑相對較小，存在阻塞風險，因而灌注的藥物需要先將藥渣過濾掉，降低胃腸減壓管阻塞風險，給藥后留置0.5～1h，隨后每隔3h進行一次管道沖洗，用20ml溫水清洗管道，保證通暢性。

第七，心理疏導(dǎo)。急性胰腺炎患者普遍病程較長且病情發(fā)展速度較快，加之治療后需要留置很多的管道，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等不適感，整體治療成本較高，另一方面，監(jiān)護病房的環(huán)境較為特殊，患者缺乏家人的陪伴，容易出現(xiàn)不良情緒等問題，此時，護理人員需要主動與患者溝通，對待患者熱情、溫和，在工作中表現(xiàn)出同情心和責任感，讓患者感受到關(guān)懷，從而保持積極的心理狀態(tài)，并使用治療成功的病例鼓勵患者，使其樹立信心和積極性。

1.3 觀察指標

（1）療效評定標準。顯效為患者治療和護理后，生命體征指標完全恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀完全消失，有效為患者治療和護理后，生命體征指標明顯改善，相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，無效為患者治療和護理后，生命體征指標未見好轉(zhuǎn)，各項臨床癥狀仍然較為嚴重[4-5]。

（2）不良反應(yīng)。統(tǒng)計分兩組患者臨床護理后，消化道出血、感染、急性呼吸窘迫等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0軟件對表格進行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效，統(tǒng)計學處理的結(jié)果以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病護理效果比較

實驗組患者護理有效率為96.00%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果提示明顯高于對照組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組患者護理后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果提示明顯低于對照組的24.00%，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

急性胰腺炎是一種肝膽胰外科常見的急危重癥，患者常見上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，且患者普遍具有較高的死亡風險[6-7]。急性胰腺炎監(jiān)護期患者除了常規(guī)的對癥治療，還需要配合系統(tǒng)的護理干預(yù)措施，以改善患者的各項臨床癥狀，避免疾病的進一步惡化，通過科學的護理管理方法，能夠保證患者獲得更加全面有效的護理，從其疾病狀態(tài)和個人基本情況出發(fā)，保證護理工作更加具有針對性和安全性[8-9]。本次醫(yī)學研究結(jié)果證實，實驗組護理有效率為96.00%，明顯高于對照組的80.00%，而其護理后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組的24.00%，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），由此可見，科學護理管理方法的應(yīng)用能夠保證急性胰腺炎監(jiān)護期患者獲得更好的護理有效性和安全性。

綜上所述，急性胰腺炎監(jiān)護期患者接受綜合護理管理，能夠保證其獲得更好的護理效果，并降低不良反應(yīng)風險，推廣應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

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[9]秦妍妍.綜合護理干預(yù)在急性胰腺炎患者康復(fù)護理中的效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2020， 26（6）：867-870.