唐德宏

摘要：目的 對(duì)臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的過(guò)程中，使用腰硬聯(lián)合麻醉與單一硬膜外麻醉有無(wú)效果的差異進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)有關(guān)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。方法 在本院所有所收治的剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦中，抽取70例開(kāi)展研究，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。人數(shù)一樣的情況下，對(duì)照組常規(guī)使用硬膜外麻醉，觀察組則采取腰硬聯(lián)合麻醉。對(duì)兩組麻醉起效時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間、麻醉用藥量、感覺(jué)阻滯評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率情況進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)麻醉方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者麻醉起效時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間都更早，而且麻醉用藥量低，感覺(jué)阻滯評(píng)分更高（P<0.05），而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），臨床效果更加滿意。結(jié)論 對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，進(jìn)行手術(shù)麻醉的過(guò)程中，選擇腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的方法取得的效果更加滿意，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，減少麻醉對(duì)于產(chǎn)婦所帶來(lái)的不利影響，并減少麻醉藥用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉;剖宮產(chǎn)術(shù);臨床麻醉;效果;對(duì)比;分析;

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-166-01

引言：

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種臨床常見(jiàn)、應(yīng)用普遍的一種分娩方式，當(dāng)產(chǎn)婦因?yàn)橐幌盗性驘o(wú)法正常自然的經(jīng)陰道分娩時(shí)，就會(huì)采取這一手術(shù)的方法輔助妊娠，然而作為一種手術(shù)方法，產(chǎn)婦是否能夠順利恢復(fù)，手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行，一定程度上還會(huì)受到麻醉方法的影響[1]。目前對(duì)于此類手術(shù)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，主要的麻醉方法還是以腰麻、硬膜外麻醉為主的局部麻醉方法為主，既往應(yīng)用普遍的是硬膜外麻醉，但由于其麻醉方法單一，就容易導(dǎo)致麻醉用藥量增多，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有所提高。相比之下，腰硬聯(lián)合麻醉的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加明顯，麻醉的過(guò)程中起效較快，而且一定程度上減少了麻醉藥物的用量，保障手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)也有助于進(jìn)一步的術(shù)后恢復(fù)，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)[2]?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)麻醉方法的臨床應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析和對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦都是本院所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。產(chǎn)婦年齡22-39歲，平均（28.9±2.7）歲，孕周分布在37-41.5周，平均（39.21±2.12）周，包括了初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，無(wú)妊娠期合并癥等相關(guān)問(wèn)題，在這樣的情況下所有產(chǎn)婦彼此之間高度接近（P>0.05），無(wú)精神疾患、免疫障礙、凝血障礙等問(wèn)題，可以進(jìn)行最終效果方面的對(duì)比和對(duì)照。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的硬膜外麻醉，首先在L2-3間隙之間進(jìn)行硬膜外穿刺，完成穿刺抽吸無(wú)回血的情況下放置3-4cm 的硬膜外導(dǎo)管，之后注射4ml的2%利多卡因。等待5-10min之后，再查看麻醉效果，麻醉起效無(wú)不良反應(yīng)的情況下，再注射7-10ml的0.75%羅哌卡因，然后進(jìn)行麻醉。觀察組采取腰硬聯(lián)合麻醉，在L2-3間隙位置進(jìn)行硬膜外穿刺，然后置入筆尖式腰穿針，流出腦脊液無(wú)回血的情況下，注入2-3ml的羅哌卡因[3]。注射之后，將腰穿針取出置入3-4cm 的硬膜外導(dǎo)管，并讓產(chǎn)婦保持平臥位同時(shí)向左側(cè)傾斜15度。手術(shù)治療之前，所有患者均不進(jìn)行用藥，常規(guī)采取生命體征監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防術(shù)后感染。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦分別進(jìn)行麻醉之后麻醉起效時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間、麻醉用藥量、感覺(jué)阻滯評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，其中感覺(jué)阻滯評(píng)分為1-5分，由少到多分別對(duì)應(yīng)溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)、深度覺(jué)和本體覺(jué)消失，分?jǐn)?shù)越高表示麻醉程度越深。不良反應(yīng)方面，包括頭痛、惡心、嘔吐、低血壓和寒戰(zhàn)，統(tǒng)計(jì)最終的總發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分別開(kāi)展干預(yù)后的結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組麻醉起效時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間都更早，而且麻醉用藥量低，感覺(jué)阻滯評(píng)分更高（P<0.05），而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），效果更加滿意。兩組產(chǎn)婦分別進(jìn)行麻醉之后的效果對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床常見(jiàn)的一種手術(shù)分娩方法，應(yīng)用較為普遍，手術(shù)麻醉的過(guò)程中，主要選擇的煩惱歌發(fā)還是以腰麻、硬膜外麻醉兩種為主，二者各具優(yōu)勢(shì)，尤其采取腰硬聯(lián)合麻醉之后，能夠減少藥物用量，取得滿意的麻醉效果[4]。通過(guò)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床應(yīng)用之后發(fā)現(xiàn)，使用這一方法的觀察組現(xiàn)有的健康情況得到了優(yōu)化，麻醉藥用量降低，起效時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間都更早，而且麻醉深度滿意，相比之下不良反應(yīng)發(fā)生率降低。這一點(diǎn)也印證了有關(guān)方法的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，能夠取得滿意麻醉效果。

如上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的過(guò)程中，采取腰硬聯(lián)合麻醉之后的效果更加滿意，帶來(lái)了更加積極的影響作用，對(duì)產(chǎn)婦健康產(chǎn)生了促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 支曉雁， 薛小云， 田毅，等. 蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外聯(lián)合麻醉與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)中臨床療效比較的Meta分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥 2020年15卷9期， 1444-1448頁(yè)， ISTIC， 2020.

[2] 袁超， 張懿蘭. 探究右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 019（079）：32，36.

[3] 李世才， 錢偉， 李婉嘉. 右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， v.25;No.518（03）：164-165.

[4] 李元. 小劑量等比重腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的麻醉效果[J]. 醫(yī)藥界， 2020， 000（007）：P.1-1.