陳亮

摘要：伴隨醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展、時(shí)代文化的沖擊和大眾審美的提高，人們對(duì)醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計(jì)提出了更高的要求。筆者作為奮戰(zhàn)在醫(yī)建環(huán)境設(shè)計(jì)的一線設(shè)計(jì)人員，結(jié)合20多年的醫(yī)療環(huán)境設(shè)計(jì)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，在本文以設(shè)計(jì)美學(xué)和人文關(guān)懷為基礎(chǔ)，從尺度、配色、材料、功能、造價(jià)、風(fēng)格等角度切入探討如何提升醫(yī)建環(huán)境品質(zhì)的大命題，以及設(shè)計(jì)良好的室內(nèi)環(huán)境對(duì)醫(yī)患身心健康的積極作用力，同時(shí)展望未來(lái)醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)，以期為中國(guó)醫(yī)療環(huán)境建設(shè)進(jìn)一步完善提供有益參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)美學(xué) 療愈設(shè)計(jì) 醫(yī)建材料 造價(jià)控制

在醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)和室內(nèi)空間設(shè)計(jì)實(shí)踐當(dāng)中，設(shè)計(jì)師往往更加注重醫(yī)院建設(shè)的功能性，如探討人流流線是否合理、功能使用是否便利以及如何利用外觀維系醫(yī)院衛(wèi)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男蜗蟮葐?wèn)題。反觀，設(shè)計(jì)過(guò)程似乎缺乏對(duì)人文關(guān)懷的重視，以及對(duì)設(shè)計(jì)美學(xué)的探討。恰恰設(shè)計(jì)美學(xué)是人文關(guān)懷的直接體現(xiàn)，能夠直接引起患者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)于使用空間的共鳴，從而對(duì)空間感到親切、產(chǎn)生依賴感。

本文意在探討醫(yī)療空間的人文魅力如何通過(guò)美學(xué)形式得以表現(xiàn)，即在兼顧醫(yī)院功能性和經(jīng)濟(jì)性的基礎(chǔ)上植入美學(xué)理念，倡導(dǎo)當(dāng)下的醫(yī)療院所、科研空間等公共空間關(guān)注人文關(guān)懷的美學(xué)表達(dá)。

一、顏值即正義

面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)文化消費(fèi)時(shí)代的到來(lái)，我們常說(shuō)“顏值即正義”，實(shí)際上美本身就是一種生產(chǎn)力的體現(xiàn)，即“顏值就是生產(chǎn)力”。從設(shè)計(jì)師的角度來(lái)看，設(shè)計(jì)者本身在設(shè)計(jì)過(guò)程中更應(yīng)該成為溝通空間與受眾的橋梁，將專業(yè)設(shè)計(jì)的審美和大眾心理相結(jié)合。

室內(nèi)空間設(shè)計(jì)通過(guò)組合不同的空間形式，使用多樣的設(shè)計(jì)手法，讓受眾在使用過(guò)程中對(duì)空間的理解不僅停留在視覺(jué)層面，還要對(duì)人群起到心理引導(dǎo)和暗示的作用。例如同樣一個(gè)人，通過(guò)不同的穿著打扮就能改變他人對(duì)其的印象與認(rèn)知，從而可能誘發(fā)不同的交往行為（圖1）。同理，空間環(huán)境與人之間的作用與聯(lián)系也是真實(shí)存在的，周邊環(huán)境的影響往往對(duì)人的心理感受和行為方式有著不可忽視的刺激與引導(dǎo)作用。審美沒(méi)有高下之分，只是不同的人在不同的環(huán)境下，因性別、認(rèn)知、年齡等存在差異而產(chǎn)生的感受差別。由于這些差異的存在，人與人之間對(duì)美的理解也不盡相同。

美不單純是一個(gè)感性的認(rèn)知概念，尋求美的過(guò)程也是充滿技術(shù)含量的。亞里士多德說(shuō)過(guò)“美是和諧”，美是讓人把感性的內(nèi)容，通過(guò)理性的認(rèn)知過(guò)程直觀地表達(dá)出來(lái)。理性的認(rèn)知可以通過(guò)規(guī)范、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)得來(lái)，而美則需要在理性的基礎(chǔ)上結(jié)合感性認(rèn)知來(lái)體會(huì)。我們?cè)谧鲈O(shè)計(jì)的過(guò)程中難免落入誤區(qū)，例如醫(yī)院的設(shè)計(jì)永遠(yuǎn)將功能性放在第一位，實(shí)際上作為一名設(shè)計(jì)師，將醫(yī)院的功能流線做好是最基本的要求，更深層次的要求是能在滿足實(shí)用功能的基礎(chǔ)上挖掘美學(xué)價(jià)值，給病患帶來(lái)心理上的慰藉，產(chǎn)生輔助療愈的功能。

二、醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計(jì)——色彩與功能的平衡

20世紀(jì)90年代建設(shè)的醫(yī)院往往考慮其功能以及使用者的便利高效，而忽視對(duì)病患的人文關(guān)懷。這類醫(yī)院的設(shè)計(jì)多以單一的淺白色調(diào)為主，整體氛圍較為冷漠，這無(wú)形中加大了患者就診時(shí)的焦慮心理。2000年后國(guó)內(nèi)的醫(yī)院設(shè)計(jì)，尤其是2003年非典疫情過(guò)后，伴隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的重視和大規(guī)模醫(yī)療建筑的建設(shè)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品質(zhì)得到提升。現(xiàn)今民營(yíng)醫(yī)院增多，其更加重視醫(yī)院的舒適感和人性化的關(guān)懷，并引入國(guó)外優(yōu)秀的人文關(guān)懷理念，使國(guó)內(nèi)醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計(jì)不僅保有民族文化特色，同時(shí)逐步縮小與國(guó)際化醫(yī)療空間設(shè)計(jì)的差距。

在醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計(jì)過(guò)程中，設(shè)計(jì)師時(shí)常執(zhí)著于功能性和美的平衡，最后顧此失彼，變得毫無(wú)特色，但實(shí)際上不好看的設(shè)計(jì)往往也不好用，而看起來(lái)和諧舒服的空間設(shè)計(jì)，即使有小的缺點(diǎn)，也瑕不掩瑜。例如“丁義珍式窗口”（圖2），無(wú)論是從人的尺度還是形式上，都是極不和諧和不適的。醫(yī)院擁擠的電梯廳和候診區(qū)域，以及拒人于千里之外的接診臺(tái)，通過(guò)合理的設(shè)計(jì)都可以解決。例如醫(yī)院的接待窗口，應(yīng)當(dāng)以符合人體工程學(xué)的尺度來(lái)設(shè)計(jì)窗口的尺寸，做到真正的人性化設(shè)計(jì)；設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)在電梯前廳預(yù)留出足夠的等候空間，避免上下電梯時(shí)擁擠；將候診空間設(shè)置成具有一定獨(dú)立性的特定空間，給病患帶來(lái)良好的隱私性，避免開敞環(huán)境下嘈雜的人群和擁擠的空間給病患帶來(lái)不必要的心理壓力。

圖3中的驗(yàn)血窗口設(shè)計(jì)，雖然沒(méi)有復(fù)雜的材料和絢麗的色彩，但它合理的功能比例本身就帶有一種和諧的美感，因?yàn)椤昂糜谩苯o人帶來(lái)舒適安心的感受，讓患者和醫(yī)護(hù)人員有了一個(gè)平等交流的空間。選用無(wú)框玻璃形式的隔斷，既起到院感控制的功能，同時(shí)讓人與人之間有了目光上的交流，從而在心理上產(chǎn)生微妙的認(rèn)同感。吊頂和地面的材料都是使用常規(guī)材料，讓空間顯得樸實(shí)親切。通透的窗戶把室外的景觀綠化映入室內(nèi)空間當(dāng)中，良好的采光能夠緩解患者抽血前的心理壓力，營(yíng)造輕松的氛圍。

三、醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計(jì)——流程與造價(jià)的把控

在做醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計(jì)時(shí)，設(shè)計(jì)師介入整座醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)是十分有必要的。受制于國(guó)內(nèi)的建設(shè)流程，很多建筑項(xiàng)目的室內(nèi)空間設(shè)計(jì)階段位于土建建設(shè)、一次機(jī)電安裝等之后，這導(dǎo)致在室內(nèi)空間設(shè)計(jì)方案確認(rèn)后，進(jìn)場(chǎng)施工時(shí)，會(huì)出現(xiàn)需要拆除原建筑的功能墻體或機(jī)電的情況，造成了工期的浪費(fèi)和設(shè)備材料的損失。因此，合理的室內(nèi)空間設(shè)計(jì)階段應(yīng)該在建筑平面方案的確定過(guò)程中進(jìn)行，或者將一次機(jī)電和裝修的二次末端機(jī)電進(jìn)行結(jié)合，專業(yè)統(tǒng)籌建筑和室內(nèi)空間設(shè)計(jì)以及機(jī)關(guān)機(jī)電等專業(yè)的銜接，就能很好地規(guī)避和解決以上問(wèn)題。國(guó)家在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中大力推行設(shè)計(jì)全過(guò)程和EPC工程，對(duì)于完善、統(tǒng)籌設(shè)計(jì)工程起到了很好的推動(dòng)作用。

室內(nèi)空間設(shè)計(jì)幾乎貫穿整個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的全過(guò)程，當(dāng)建筑方案確認(rèn)時(shí)，室內(nèi)空間設(shè)計(jì)方案就應(yīng)該跟建筑方案有明確的匹配?，F(xiàn)如今醫(yī)院項(xiàng)目業(yè)主方的需求都比較細(xì)致深入，設(shè)計(jì)師應(yīng)盡早與業(yè)主溝通，在方案確定前期對(duì)項(xiàng)目有一個(gè)全面的把握，對(duì)基本功能、形式造型、裝飾材料、美觀度等各方面有一個(gè)很好的平衡。其中還有一點(diǎn)至關(guān)重要，也是設(shè)計(jì)師容易忽視的，就是對(duì)于造價(jià)的控制。設(shè)計(jì)師為了把裝修效果做好，往往會(huì)大量使用一些貴重的材料或復(fù)雜的造型，用繁復(fù)的手法來(lái)進(jìn)行所謂的裝飾和美化，這樣就造成了價(jià)格無(wú)限制的提升。一個(gè)好的設(shè)計(jì)師應(yīng)該通過(guò)設(shè)計(jì)來(lái)控制整個(gè)工程的造價(jià)，來(lái)替業(yè)主節(jié)省費(fèi)用。雖然設(shè)計(jì)費(fèi)用在整個(gè)工程費(fèi)用的占比大概只有5%左右，但它對(duì)整個(gè)工程造價(jià)的影響和控制起著決定性的作用。在造價(jià)控制的過(guò)程中，把控材料的選擇是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。一個(gè)專業(yè)的設(shè)計(jì)師應(yīng)將材料進(jìn)行合理分配，杜絕鋪張浪費(fèi)的煩瑣形式，因此在材料設(shè)計(jì)中要做到恰到好處。

四、醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計(jì)——材料與色彩的設(shè)計(jì)

材料本身是沒(méi)有高低檔次之分的，只需要做到恰到好處、合理美觀即可，更多的是需要設(shè)計(jì)師的搭配設(shè)計(jì)。醫(yī)院設(shè)計(jì)中常用的材料有石材、地磚、樹脂板、抗菌壁紙、涂料、鋁板等，這些基礎(chǔ)材料通過(guò)設(shè)計(jì)師進(jìn)行色彩搭配，都能夠達(dá)到良好的視覺(jué)效果，所以好的設(shè)計(jì)絕不是一味堆砌造價(jià)高昂的材料。在醫(yī)院設(shè)計(jì)中，材料的綠色環(huán)保是必然的要求，我們要避免甲醛等污染對(duì)病患和醫(yī)護(hù)人員的身體造成傷害，不僅裝修時(shí)用的材料要滿足環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，室內(nèi)軟裝的選擇如窗簾布藝、家具等也應(yīng)一并考慮。

20世紀(jì)我國(guó)提出“德智體美勞”的教育方針，“美”的概念卻往往被忽視，而在互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)展的今天，我們不斷提倡美育，強(qiáng)調(diào)美育的重要性。室內(nèi)空間設(shè)計(jì)為了達(dá)到美學(xué)的效果，在選擇材料時(shí)會(huì)注重色彩的搭配，通過(guò)豐富的色彩變化給醫(yī)患心理帶來(lái)舒適感。作為設(shè)計(jì)師只有熟知色彩對(duì)人心理的影響和對(duì)空間氣氛的二次塑造，才能更好地進(jìn)行色彩設(shè)計(jì)。好的室內(nèi)空間設(shè)計(jì)一定是配色和諧的，能帶給人舒適感的。設(shè)計(jì)中色彩搭配是一門深?yuàn)W復(fù)雜的學(xué)問(wèn)。在現(xiàn)代室內(nèi)空間設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)師們常運(yùn)用“莫蘭迪色”的配色，色彩飽和度降低意味著在色彩中加入了一定比例的灰色，增加了顏色的質(zhì)感，產(chǎn)生靜態(tài)美、和諧美。醫(yī)院空間中很適合這種柔和淡雅的灰色系，能給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)溫馨舒緩的感受，在一定程度上能緩解醫(yī)院內(nèi)緊張壓抑的氣氛。

19世紀(jì)至20世紀(jì)，著名畫家莫奈的“倫敦國(guó)會(huì)大廈”系列作品（圖4），描繪的是霧霾中的倫敦國(guó)會(huì)大廈。它每幅畫面的色彩是同色系的，用協(xié)調(diào)的灰色系來(lái)表達(dá)倫敦霧氣氤氳之中天光的細(xì)微變化，達(dá)到了意想不到的藝術(shù)效果。從繪畫和設(shè)計(jì)的角度來(lái)看，可以常用灰色系的搭配，傳達(dá)柔和、雅致、靜謐的理念和氛圍。所以我們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)院室內(nèi)色彩設(shè)計(jì)時(shí)，要避免飽和度過(guò)高的顏色和單一純色的大規(guī)模應(yīng)用，可以多選用灰色系的搭配。

例如圖5中的某血透中心室內(nèi)設(shè)計(jì)就采用了統(tǒng)一的色系做搭配。通常做血液透析的病人心理壓力會(huì)比較大，更需要溫馨舒適的環(huán)境來(lái)調(diào)節(jié)心情。血液的紅色易讓人產(chǎn)生恐懼感，采用冷色系的色彩風(fēng)格會(huì)淡化這樣的感受。該血透中心的配色設(shè)計(jì)十分簡(jiǎn)潔，同時(shí)采用了極簡(jiǎn)主義的設(shè)計(jì)風(fēng)格，營(yíng)造出溫馨的氛圍。

在設(shè)計(jì)醫(yī)療空間時(shí)，要避免一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)知，那就是醫(yī)院室內(nèi)所有區(qū)域的材料都需要高強(qiáng)度的洗消作業(yè)，都需要備耐消毒、耐擦洗。而實(shí)際上并不是這樣，各個(gè)區(qū)域是有分區(qū)的，如大廳、醫(yī)療主道或候診的公共區(qū)域，與普通的公共空間要求接近，對(duì)于病房、診室和一些特殊候診區(qū)，它的耐擦洗要求相對(duì)較高，而到了手術(shù)室、功能用房、血透中心等，根據(jù)相應(yīng)級(jí)別又有不同的潔凈要求。因此，在我們做設(shè)計(jì)時(shí)，無(wú)須在醫(yī)院內(nèi)每一個(gè)空間都使用全潔凈、全消毒材料，而是根據(jù)空間用途，做到適可而止。

醫(yī)院在建設(shè)之初，往往會(huì)預(yù)留可供人們交流的休憩場(chǎng)所，比如下沉式廣場(chǎng)、咖啡廳和一些綠化空間設(shè)計(jì)等。經(jīng)過(guò)2020年新冠肺炎疫情，未來(lái)對(duì)于醫(yī)院的要求又有所改變。

五、未來(lái)醫(yī)院設(shè)計(jì)趨勢(shì)

國(guó)內(nèi)醫(yī)院的建設(shè)在近二十年中一直處于高速發(fā)展時(shí)期，但僅僅是數(shù)量上的增長(zhǎng)，離真正質(zhì)的飛躍還有很大距離。在疫情防控常態(tài)化的背景下，人類的精神狀態(tài)和生活方式發(fā)生了很大程度的轉(zhuǎn)變。隨著國(guó)家政策要求的提高和人們的健康意識(shí)不斷提高，未來(lái)醫(yī)院的建設(shè)可能會(huì)更加人性化，專屬性會(huì)更明顯，且會(huì)針對(duì)不同的適用人群進(jìn)行定制，如針對(duì)婦幼、中老年或者是各種特殊療養(yǎng)類、康復(fù)類項(xiàng)目等。

隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)以及5G智能化設(shè)備的發(fā)展完善，醫(yī)院內(nèi)繁復(fù)的初診和檢查通過(guò)網(wǎng)絡(luò)就可以完成。智能化設(shè)備將根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果以及病人的各項(xiàng)身體指標(biāo)，包括身高、體重、年齡、病史等，量身定制出治療方案。在信息化時(shí)代，未來(lái)的醫(yī)療公共空間設(shè)計(jì)可能隨著就診方式的改變而改變，很多需求在網(wǎng)上就可以完成。而人們對(duì)于醫(yī)療空間美的追求不會(huì)改變，打造美好的環(huán)境和生活也將是人們不斷追求的目標(biāo)。設(shè)計(jì)師更應(yīng)該關(guān)注在設(shè)計(jì)過(guò)程中如何靈活運(yùn)用設(shè)計(jì)手法把握材料和色彩等各個(gè)元素，創(chuàng)造出功能、美觀俱佳的醫(yī)療空間。