石冬瑩

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

在臨床多種類型疾病的治療當(dāng)中，輸液治療是一種十分常見、應(yīng)用較為廣泛的治療方案，這種治療方式主要是經(jīng)患者的靜脈滴注注射液，以達(dá)到緩解患者癥狀、盡快痊愈的目的[1-2]。在接受輸液治療的患者當(dāng)中，年齡較小的患兒十分常見，與成人患者相比，由于患兒年齡較小，配合度相對(duì)較低，且小兒患兒的靜脈更細(xì)，一次穿刺成功率也會(huì)受到影響[3-5]。我院針對(duì)接受輸液治療的小兒患兒分別選擇兩種治療形式，并給予相應(yīng)的綜合護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019年1～10月兒科所收治的患兒中選擇88例接受輸液治療的對(duì)象作為分析樣本，本次試驗(yàn)的內(nèi)容預(yù)先得到相關(guān)部門的審核，且患兒家屬一致同意入組。將入組的患兒按照相應(yīng)方式均分成參照組及研究組，每組各44例。參照組患兒中男性24例，女性20例，年齡為1～5歲，平均年齡（3.89±0.67）歲；研究組患兒當(dāng)中男性為23例，女性21例，患兒年齡1～4歲，平均年齡（3.86±0.70）歲。兩組患兒性別、年齡等情況進(jìn)行分析后不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患兒接受常規(guī)頭皮針治療，方法：護(hù)士選擇指切進(jìn)針的方式，一只手將患者的頭皮部位皮膚繃緊，另一只手拿住針柄，讓針的角度為15°～30°，讓針尖的斜面向上，并且快速進(jìn)行穿刺。見到回血之后，繼續(xù)進(jìn)針至合適的位置，之后對(duì)針柄進(jìn)行固定，將調(diào)節(jié)器及時(shí)放開，患兒沒有不適反應(yīng)且藥液較為通暢后可以對(duì)針頭進(jìn)行有效固定。研究組患兒接受靜脈留置針治療，方法：護(hù)士用碘酒對(duì)患兒需要穿刺的部位進(jìn)行消毒，之后用75%酒精進(jìn)行脫碘處理，確保消毒的范圍在8 cm以上。護(hù)士左手將患兒的穿刺部位皮膚繃緊，右手拿住針以30°角度緩慢刺入，確保針尖的斜面向上。在見到回血之后需要適當(dāng)降低進(jìn)針額角度，并且繼續(xù)進(jìn)入2 cm左右，左手將接口部位按住，并且將針芯抽回，將套管完全送入之后，將針芯抽出。之后，護(hù)士需要及時(shí)將輸液的開關(guān)打開，并且按照操作規(guī)范進(jìn)行3M無(wú)菌貼膜處理，做好環(huán)形固定等，避免留置針出現(xiàn)脫落等，在患兒每次接受輸液治療后及時(shí)進(jìn)行封管處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒接受不同方式治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括藥液外滲、靜脈炎以及皮膚紅腫情況。針對(duì)每一例患兒選擇一名家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，利用科室自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患兒家屬打分不足60分為不滿意，61～85分表示較為滿意，85分以上則為十分滿意，總滿意度為較為滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將試驗(yàn)中的主要數(shù)據(jù)代入SPSS22.0軟件包分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，接受χ2處理，P＜0.05則可視為數(shù)據(jù)間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 患兒不良反應(yīng) 研究組患兒接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯要少于參照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒接受不同方式治療后的不良反應(yīng)情況[n（%）]

2.2 患兒家屬滿意度 研究組患兒家屬總滿意度達(dá)到97.7%，明顯高于參照組的77.3%，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬對(duì)于治療的滿意度情況比較觀察[n（%）]

3 討 論

對(duì)于需要接受輸液治療的小兒患兒而言，常規(guī)的頭皮針穿刺等方式應(yīng)用范圍較廣，但患兒需要接受反復(fù)穿刺，這會(huì)導(dǎo)致患兒的痛感較為強(qiáng)烈，也會(huì)增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)[6-7]。如果患兒接受反復(fù)穿刺，就有可能出現(xiàn)不耐受的情況，且患兒容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[8-10]。

與常規(guī)的頭皮針穿刺、鋼針穿刺等相比，靜脈留置針的應(yīng)用目前得到了重視，這種方式可以避免患兒反復(fù)接受穿刺，可以有效減輕患兒的穿刺次數(shù)，從而緩解其穿刺時(shí)出現(xiàn)的痛感等。靜脈留置針的針管更為柔軟，可以避免患兒在活動(dòng)后出現(xiàn)液體滲出等情況，也能避免患兒血管出現(xiàn)穿破。與常規(guī)方式相比，靜脈留置針不會(huì)給患兒身體組織帶來(lái)較為嚴(yán)重的損傷，且護(hù)士的操作十分簡(jiǎn)單，可以進(jìn)行更為有效的固定，并且為患兒長(zhǎng)時(shí)間建立靜脈通路，可以明顯緩解患兒的痛感。此外，靜脈留置針的操作十分簡(jiǎn)單，除了可以為患兒建立給藥治療的途徑，也能為患兒建立營(yíng)養(yǎng)途徑，這對(duì)于患兒的預(yù)后情況也有更好地改善效果。

在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈留置針處理后，需要做好牢固的固定，護(hù)理人員需要保證進(jìn)行穿刺的部位高于患兒的心臟水平，并且做好各項(xiàng)指標(biāo)的觀察等。在患兒接受治療的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員需要調(diào)整好藥物的濃度與輸液的速率等，避免出現(xiàn)滲液速度過(guò)慢而引發(fā)堵管的情況。護(hù)理人員一定要在患兒接受治療的過(guò)程中做好巡視，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，需要第一時(shí)間進(jìn)行處理。如果靜脈留置針的貼膜出現(xiàn)了卷邊與污染、松脫等情況后，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行處理，重新進(jìn)行固定，并且告知患兒家屬這些情況不用太過(guò)于擔(dān)心，讓患兒家屬有問題及時(shí)與護(hù)理人員聯(lián)系，避免家屬出現(xiàn)不理解的情況。

在此次試驗(yàn)的內(nèi)容當(dāng)中，兩組接受輸液治療的小兒患兒分別接受不同方式的治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，與接受常規(guī)頭皮針治療的患兒相比，接受靜脈留置針治療的患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況更少，且患兒的家屬對(duì)于治療的滿意度更高，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后存在明顯差異（P＜0.05）。這一情況充分說(shuō)明靜脈留置針的使用優(yōu)勢(shì)更為明顯。因此，在為小兒輸液治療患兒選擇靜脈留置針治療的效果較好，且需要讓其接受綜合護(hù)理，以保證患兒的整體治療效果。