鄭春

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;缺血性腦卒中;肢體運(yùn)動功能;生活質(zhì)量

腦卒中又稱腦血管意外，是指腦血管痙攣、管腔狹窄、和閉塞引起的腦部發(fā)生缺血性損傷癥狀的一種疾病。缺血性腦卒中（CIS）是腦卒中的常見類型，患者發(fā)病后很大的可能會出現(xiàn)語言表達(dá)障礙、運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙等不良現(xiàn)象，危害性極大，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1]。開展早期綜合康復(fù)護(hù)理對于提高患者的預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)作用。本次研究分析了早期康復(fù)護(hù)理對缺血性腦卒中患者肢體運(yùn)動功能與生活質(zhì)量的影響，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年11月至2021年4月期間本康復(fù)醫(yī)學(xué)中心收治的缺血性腦卒中患者中抽取40例納入研究對象，利用電腦分組法將所有患者分為數(shù)量相等的2組各20例，對照組，男11例，女9例，年齡65歲～82歲，平均年齡（68.81±1.17）歲。實(shí)驗(yàn)組，男10例，女10例，年齡63歲～83歲，平均年齡（68.77±1.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬均對研究相關(guān)內(nèi)容知曉并表示配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性腦卒中患者;②合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者;③不能配合醫(yī)生治療的研究者;④臨床資料不完善的患者。本次研究選擇的兩組樣本的資料經(jīng)過嚴(yán)格的分析發(fā)現(xiàn)沒有較大的差距（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組依然和以往實(shí)施的常規(guī)護(hù)理一樣，包括服用常規(guī)的抗感染藥物，調(diào)節(jié)血壓、血糖水平在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，溶解栓塞，保護(hù)腦神經(jīng)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組又加用早期康復(fù)護(hù)理：護(hù)理過程中需要時(shí)刻觀察患者的肢體是否出現(xiàn)腫脹情況、凝血有沒有異常、排便是否有規(guī)律、有無褥瘡、皮疹等情況發(fā)生，如果有以上情況發(fā)生要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。幫助患者按時(shí)翻身，抗痙攣體位擺放，做好體位轉(zhuǎn)移，偏癱側(cè)的一側(cè)關(guān)節(jié)盡可能地往上或往前擺放，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸直外展;幫助患者兩只手相互交叉握拳并往前伸展，做屈伸肘關(guān)節(jié)、雙臂上舉動作;對患者進(jìn)行輔助進(jìn)行肩部關(guān)節(jié)的前伸，外展和內(nèi)收動作?？祻?fù)訓(xùn)練每日做1-2次，以患者感覺不疼痛的原則。同時(shí)還要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，因?yàn)樵谥委煏r(shí)非常容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，需要緩解其不良情緒;另外也要對患者的日常生活能力加強(qiáng)訓(xùn)練，根據(jù)患者的情況幫助其日常的行為鍛煉，如果患者恢復(fù)很好可以進(jìn)一步走樓梯練習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組缺血性腦卒中患者的肢體運(yùn)動功能與生活質(zhì)量相關(guān)評分得出最終結(jié)果。肢體運(yùn)動功能評分：即Fugl-Meyer評分，一共是1000分，包括2部分，上肢評分是66分，余下的34分為下肢評分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的肢體運(yùn)動功能越好。生活質(zhì)量評分：即美國醫(yī)學(xué)局研究組開發(fā)的SF-36 生活質(zhì)量量表，包含軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、活力、社會功能、情緒角色、總的健康狀況和心理衛(wèi)生八個(gè)領(lǐng)域，三十六個(gè)條目，滿分為100 分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組接受早期康復(fù)護(hù)理后，和對照組相比，肢體運(yùn)動功能評分和生活質(zhì)量評分均顯著提高，組間對比有較大的差距（P<0.05），見表1。

3 討論

缺血性腦卒中是由于腦血管痙攣，管腔狹窄和閉塞使得腦部缺血、缺氧，從而導(dǎo)致腦組織缺血性壞死或軟化[2]，具有較高的致殘率和致死率。早期康復(fù)護(hù)理通過鍛煉患者的肢體，使其盡可能地恢復(fù)反射等，進(jìn)一步促進(jìn)肢體的敏感性和活動度提升，促進(jìn)肢體活動功能恢復(fù)[3]。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者接受早期康復(fù)護(hù)理后，和對照組相比，肢體運(yùn)動功能評分和生活質(zhì)量評分均顯著提高，組間對比有較大的差距（P<0.05）。

綜上所述，臨床開展早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善缺血性腦卒中患者肢體功能、提高預(yù)后，值得推廣。