魏華 費紅軍 黃景明 馬以光 汪文娟 陳新江 張旭 吳立山 葉緒富 陶濤

摘 ?要：采用各類教學資源庫、教育發(fā)展中心、全國醫(yī)學檢驗技能大賽以及校企合作單位錄制的操作視頻資源、在線虛擬仿真實驗教學系統(tǒng)、案例教學、學生利用家里可用材料模擬實物操作、直播互動等方式進行實驗課程教學，探討高職院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)如何開展居家實驗課程教學。教學實踐表明操作視頻、虛擬實驗對實驗教學有一定幫助，案例分析可提升學生臨床思維，模擬實物操作被學生認可，在鍛煉學生動手能力的同時，能激發(fā)學生的學習積極性與創(chuàng)造力，直播互動及時對學生的問題進行在線講解，能及時解決學生操作過程中遇到的問題。操作視頻、虛擬實驗、案例分析、模擬實物操作與直播互動相結合，可作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生居家實驗課程的授課方式。

關鍵詞：居家實驗;虛擬仿真;案例教學

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2021）15-0189-04

Abstract： We use a variety of ways in experiment course teaching， for example， using all kinds of teaching resource， the education development center， national medical test skills contest and university-enterprise cooperation unit to record the operation of the video resources， online virtual simulation experiment teaching system， case teaching， students use available materials simulation home real operation， the live interaction， etc..The purpose is to explore medical inspection technology specialty in higher vocational colleges how to develop the experimental teaching at home. The operation video and virtual experiment are helpful to the experiment teaching. The case analysis can improve the students' clinical thinking. The simulated physical operation is accepted by the students， and it can stimulate the students' learning enthusiasm and creativity at the same time. The live broadcast interaction can explain the students' problems online in time. The combination of operation video， virtual experiment， case analysis， simulated physical operation and live broadcast interaction can be used as the teaching mode of home-based experiment course for medical laboratory technology.

Keywords： laboratory courses at home; simulation operation; case teaching

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主要培養(yǎng)從事微生物、免疫、生物化學、寄生蟲、分子生物學等檢驗的技術人員，學生在校期間應掌握醫(yī)學檢驗日常工作需具備的基本知識、基本技術技能以及培養(yǎng)生物安全等基本職業(yè)素養(yǎng)。實驗課程是醫(yī)學檢驗技術各類核心課程的重要組成部分，約占整個課程的一半課時。理論教學可以采用直播等相對簡單的方式進行，而實驗部分的教學如果在沒有實物的狀態(tài)下開展，只采取直播，很難達到掌握具體項目實驗技能的效果。為提升教學效率，本校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教師經過集體研討，與學生一起，對醫(yī)學檢驗技術核心課程居家實驗部分的具體實施方式進行了一系列探討，包含構建居家實驗課程的教學資源、應用在線虛擬仿真實驗教學系統(tǒng)、案例教學、學生自主形態(tài)繪圖、發(fā)掘家中可以使用的工具模擬實驗操作等，現總結如下。

一、教學資源

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)充分發(fā)掘各種教學資源，積極尋找可以利用的實驗教學課程資源，采用如下途徑獲取有價值的各類操作資源。

（一）國家職業(yè)教育醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學資源庫

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學資源庫是國家職業(yè)教育專業(yè)教學資源庫項目的一部分，由襄陽職業(yè)技術學院等校聯(lián)合主持。該資源庫的構建基于“互聯(lián)網+”發(fā)展趨勢，為在高職院校實現優(yōu)質教學資源共建共享服務，幫助教師提升教學信息化水平，在帶動醫(yī)學檢驗技術教育理念、教學方法和學習方式改革、提高醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)質量起到非常重要的作用。資源庫包含動畫、虛擬仿真、圖片、微課、音頻視頻、單元測試、案例分析和教學文件等。目前醫(yī)學檢驗技術專業(yè)國家職業(yè)教育教學資源庫在智慧職教平臺已上線16門醫(yī)學檢驗相應課程，包含7門專業(yè)基礎課程和9門專業(yè)核心課程，如醫(yī)用化學、微生物檢驗技術、血液學檢驗技術、臨床輸血檢驗技術和寄生蟲檢驗技術等，且全部為申請人員包含教師、學生、社會人員等免費開放[1]。

國家醫(yī)學檢驗教學資源庫中含有數量眾多的優(yōu)質實驗教學資源（其網址為：https：//www.icve.com.cn/portalproject/themes/default/r3bgadykoytdf7df7p7tbg/sta_page/index.html？projectId=r3bgadykoytdf7df7p7tbg），充分利用國家職業(yè)教育醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學資源庫中實驗教學資源的教學內容，可在職教云、學習通等課程平臺上快速搭建醫(yī)學檢驗技術實驗教學課程，有利于學生在智慧職教、職教云網頁版或其移動版在線進行實驗內容標準操作的自主學習與相關習題練習。

（二）各類醫(yī)學教育發(fā)展中心的培訓資源

全國醫(yī)學教育發(fā)展中心承擔醫(yī)學教育研究與培訓、醫(yī)學教育研究成果的發(fā)布等工作，網站操作資源也非常豐富，有益于教師進行居家實驗課程的資源收集與構建。以浙江省醫(yī)學科技教育發(fā)展中心（http：//www.kjzx.zj.cn/）為例，其網站與公眾號上的培訓資源部分含有大量優(yōu)質操作視頻，如發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷等職業(yè)暴露發(fā)生后的局部處理視頻等，可有效幫助學生學會在工作崗位中處理職業(yè)暴露、保護自身安全的技能，將學生可能受到的職業(yè)傷害降到最低[2]。

在疫情期間中心面向醫(yī)學檢驗從業(yè)人員，開展多次防護培訓，其中部分內容如生物安全、個人防護用品的使用、防護裝置的穿脫順序等操作視頻，對學生的生物安全素養(yǎng)培養(yǎng)均具有非常重要的作用，且操作來自臨床實踐，動作規(guī)范，實用性強。教師可幫助學生登錄平臺，利用平臺中的培訓內容完成培訓學習后，通過設置問題來考核學生學習情況，提升學生實驗操作技能。

（三）全國醫(yī)學檢驗技能大賽資源

由全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員醫(yī)學檢驗技術分委會主辦的全國醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生技能競賽及全國職業(yè)院校教師檢驗技能競賽，以及醫(yī)學會檢驗分會與全國高等醫(yī)學教育檢驗專業(yè)校際會主辦的全國醫(yī)學檢驗技術專業(yè)大學生在線形態(tài)大賽是高職院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)師生的三大全國性技能競賽，這些大賽每年均更新相應的競賽項目，包含白細胞計數及臨床應用、寄生蟲形態(tài)學檢驗與操作技能、細菌檢驗分離技術與革蘭染色及細菌鑒定思路、總蛋白測定及臨床應用、疫學檢驗（乙型肝炎病毒表面抗體檢測）、形態(tài)學檢驗及臨床應用等，以及歷年參加競賽并獲獎的學生操作視頻與操作標準視頻。全國性技能及形態(tài)大賽的操作視頻等均與專業(yè)實驗課程相關，可選取合適部分作為居家實驗教學以及考核環(huán)節(jié)的資源。

（四）校企合作單位資源

各校教師團隊中除學校專職教師外，還應有醫(yī)院檢驗科、第三方醫(yī)學實驗室中的檢驗兼職教師。在以往正常教學中，團隊合作開展實驗教學，在講授檢驗儀器操作部分的教學時，專業(yè)教師可帶領學生進入工作場所，與機構檢驗師一起共同開展教學。在構建居家實驗課程教學資源時，專業(yè)可采取兩種方式：一種為委托行業(yè)、企業(yè)兼職教師錄制完成醫(yī)學檢驗儀器等操作視頻并供學生在線學習，第二種為兼職教師在工作場所采取直播的方式進行實境教學。

信息化手段輔助實驗教學是教學趨勢，以上教學資源的匯總與梳理不但為學生居家實驗教學提供幫助，同時可為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的教學信息化打下良好的基礎[3-4]。信息化是教育現代化的重要環(huán)節(jié)，也是未來教育的趨勢之一，專業(yè)教師可將以上教學資源優(yōu)化組合后，在不涉及版權的前提下，與理論內容一起，申請校、市、國家等各級各類在線開放課程。

二、在線虛擬仿真實驗教學系統(tǒng)

虛擬仿真實驗也是教育現代化的重要組成部分，可推進現代信息技術融入實驗教學項目，不但可拓展醫(yī)學檢驗技術實驗教學內容的廣度及深度，對延伸醫(yī)學檢驗技術實驗教學的時間與空間、提升醫(yī)學檢驗技術實驗教學質量和水平都具有重要意義，虛擬仿真實驗也必將成為醫(yī)學檢驗技術實驗教學的重要組成部分[5]。居家實驗教學可利用某些數字科技有限公司提供的開放的或收費的在線虛擬仿真實驗教學系統(tǒng)，進行虛擬實驗教學。這些系統(tǒng)中一般會包含操作視頻、虛擬實踐以及練習題目。學生可以通過觀看視頻后，點擊鼠標進行虛擬操作，如果操作錯誤，系統(tǒng)會有提示，學生不清楚的部分可以點擊幫助鍵輔助，實驗中與實驗后可設置題目對知識掌握進行考核。

這些平臺的部分實驗設計非常理想，后臺數據可以顯示學生的學習時長，題目作答準確性等，對居家實驗教學具有很好的輔助作用。但要注意篩選，部分公司產品中部分項目存在操作錯誤，不嚴謹不規(guī)范，教師要認真甄別，挑選操作正確的實驗，或者將有錯誤的項目放在課后作業(yè)，讓學生挑選問題，鍛煉學生的糾錯能力。也建議有能力的教師在可能的條件下自行開發(fā)虛擬仿真系統(tǒng)或者發(fā)動學生與教師、與行企兼職教師們一起，專業(yè)團隊共同開發(fā)有利于居家實驗的虛擬仿真系統(tǒng)。

三、案例教學

實驗課不僅鍛煉學生的動手能力，更應該模擬臨床真實樣本鍛煉學生的實踐技能，案例分析是培養(yǎng)醫(yī)學檢驗專業(yè)學生臨床思維與整體檢驗能力的很好教學方法[6-7]。教師設計并設置契合學生能力的典型案例，課前一周發(fā)布，要求學生分組開展小組合作的案例討論，在上課前做好思維導圖與檢查流程圖并上傳討論群，直播課上分組匯報并相互討論，教師糾錯并總結，以此訓練學生臨床思維能力與在工作崗位上解決實際問題的能力。

這個環(huán)節(jié)在課程初期實施偏難，會有一些同學知識零散，沒有整體觀念，有各種遺漏，但隨著教師講解，案例分析次數的增多，大部分同學都可以培養(yǎng)出較好的案例分析能力，臨床思維得到很大提升。個別能力較差同學，課下多多思考，老師重點輔導，也有很大程度提高。課程的中后期學生們相互配合，案例整體完成率與正確度相對較高，部分學生在總結中寫道：總體來說，小組討論效率高，每個人對分配到的工作態(tài)度認真，積極熱情，熟悉并提高了對實驗課知識點的理解，并體驗了小組團結協(xié)作的樂趣。

四、重視知識應用

醫(yī)學檢驗是一門實踐與臨床相結合的學科。居家實驗期間，本校教師在教授專業(yè)知識后，鼓勵學生在生活中對所學知識進行應用，如為家人測量血糖等，保護家人的身體健康，以下是一個學生的日記。

“昨天午飯過后，我給奶奶利用血糖儀測了血糖，數值顯示為7.5mmol/L，于是我根據所學的生物化學檢驗中糖代謝紊亂的相關知識對數據進行分析。我是飯后1小時內給奶奶測的，對照數據，這個數值屬于正常范圍。但是我決定今天早上給奶奶測一個空腹血糖，因為一般醫(yī)院里檢查都是以空腹血糖的標準為主，奶奶的空腹血糖為5.6mmol/L，空腹血糖范圍為3.61～6.05mmol/L，奶奶的空腹血糖也是正常的，真棒！我把這個消息第一時間告訴了奶奶，奶奶非常開心。

通過這次給奶奶測血糖，以及所學的糖代謝紊亂，我知道了血糖的重要性，葡萄糖是人體重要組成部分，也是能量的來源，正常人每天需要血糖為各種組織、器官的正常運行提供能量，所以血糖必須保持一定的水平才能發(fā)揮功效，高于或者低于正常值，都會對機體產生不良的影響?！?/p>

專業(yè)通過這樣的形式，提高學生活學活用專業(yè)知識的能力，學生將所學醫(yī)學檢驗相關實驗知識運用到監(jiān)控家人身體健康中，提升學習積極性的同時也提升了職業(yè)自豪感。

五、學生動手操作的居家實踐

需要觀察鏡下形態(tài)的實驗課，如血液學檢驗與寄生蟲檢驗技術等，家里沒有顯微鏡，教師把圖譜在線上傳，要求學生用彩筆把血細胞、寄生蟲卵等畫出來，作為居家血液學檢驗等實驗課程的學習筆記之一。通過繪圖，加深學生對細胞、蟲卵的大小、顏色、顆粒、形狀等特征的掌握。

再好的視頻、虛擬仿真實驗都不能真正替代需要動手的實驗[8]。專業(yè)采取學生居家模擬實物操作，即發(fā)揮學生主觀能動性，發(fā)掘家中可以使用的工具作為實驗用具模擬操作，如用筷子、小盤子、蠟燭模擬微生物在培養(yǎng)基上做分區(qū)劃線操作;利用家中風衣、帽子、口罩、眼鏡等練習個人防護裝備的穿脫;用筆、化妝品、不同大小的杯子、手電筒等模擬血糖測定。學生拍攝視頻上傳，不同組互相評分，既活躍氣氛也能在一定程度上發(fā)現學生操作中的問題，圖1為學生居家實驗演練舉例。

圖2為本專業(yè)學生利用居家實驗課程所學，積極錄制七步洗手法與從戶外歸家，如何做好手、衣物、口罩、鞋子的安全處理等視頻（見圖2）。同時，學生發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，發(fā)動小組智慧，積極準備“幼兒園兒童呼吸系統(tǒng)疾病預防”的宣講稿、設計小朋友喜歡的小游戲，作為常規(guī)健康宣教，給幼兒園小朋友進行呼吸系統(tǒng)高發(fā)季節(jié)前的預防及科普工作，為健康中國貢獻力量，承擔本專業(yè)學生其應盡的社會責任。

經過教學實踐，教師發(fā)現學生動手操作的居家實踐環(huán)節(jié)最受學生喜歡，學生的創(chuàng)意無限，帶來很多的驚喜。居家模擬實物操作不但鍛煉了學生的動手能力，也開拓了學生的創(chuàng)造性思維，并提升了本專業(yè)學生的社會責任感。

六、教師指導的直播互動

操作過程如果沒有得到教師的指導，學生自身很難認識到操作錯誤，尤其是第一次進行的實驗以及各類實驗細節(jié)及注意事項[9-10]，基于網絡直播教室的在線互動是很好的解決方案。本專業(yè)教師充分通過釘釘、騰訊課堂等工具開展直播實驗教學，利用投屏等功能教師演示操作，并通過視頻會議等方式分組進行線上演練。積極組織師生互動、生生互動，通過教師講解要點、分析學生操作錯誤、學生互評、集體討論、歸納總結等方式解答學生各類實驗相關問題，提高學生的動手能力。

七、結束語

本校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)對居家實驗課程的開展進行了一系列探討，借助國家資源庫等智慧職教MOOC和SPOC平臺， 建立了教學資源庫、在線虛擬仿真實驗教學系統(tǒng)、案例教學、學生模擬實物操作、直播互動等方式進行實驗課程教學，“多方聯(lián)動、全員參與”機制，設計了教師與學生共同參與的在線教學模式，對真正實驗室動手操作形成互補，明顯提升了學生的自學、解決臨床實際問題以及創(chuàng)新能力。同時提升了師生信息化素養(yǎng)，為高職院校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)居家實驗技能訓練提供可行方案。

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