林清華，姜桂芳，曹蕓

（暨南大學附屬順德醫(yī)院 婦科，廣東 佛山 528305）

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，由平滑肌和纖維結(jié)締組織組成，多發(fā)于生殖期［1－2］。中醫(yī)認為，子宮肌瘤是由氣滯血瘀引起的，尤其是女性月經(jīng)期，其主要誘因是心境波動過大或受涼［3］。子宮肌瘤的臨床病因尚不清楚，考慮其好發(fā)年齡，子宮肌瘤可能與女性性激素水平升高有關(guān)［4］。更安全、更有效地進行子宮肌瘤剝除具有重要的臨床意義。傳統(tǒng)開腹手術(shù)的術(shù)中出血量大，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)效果并不理想［5］。腹腔鏡手術(shù)可以減少術(shù)中出血量，縮短康復(fù)時間，符合快速康復(fù)外科理念［6］。為此，本研究選取2016年8月至2019年12月在我院接受治療的50例子宮肌瘤患者作為對象，探討腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤患者的療效及其對術(shù)后康復(fù)的影響，旨在為提高臨床治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年8月至2019年12月我院收治的50例子宮肌瘤患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均確診為子宮肌瘤，均無凝血功能障礙，無嚴重肝功能、腎功能障礙，無精神疾病和認知功能障礙，可正常溝通交流，無相關(guān)手術(shù)禁忌證，臨床資料完整，治療依從性良好，完整參與本研究。將患者隨機分為兩組：觀察組25例患者，對照組25例患者。觀察組年齡31～62歲，平均年齡（52.15±4.54）歲；病程4～15個月，平均病程 （7.31±0.48）個月；平均BMI（23.34±3.25）kg／m2。對照組年齡30～64歲，平均年齡 （51.52±4.16）歲；病程3～16個月，平均病程（7.52±0.46）個月；平均BMI（23.15±3.22）kg／m2。兩組患者的年齡、病程、BMI比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法觀察組患者給予腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療，具體操作如下：行全身麻醉，做好消毒、鋪巾等常規(guī)手術(shù)準備；利用氣腹針建立CO2人工氣腹，在左右下腹分別做手術(shù)操作孔，在臍輪上緣做腹腔鏡操作孔，將腹腔鏡放置在合適位置，通過腹腔鏡探查患者子宮肌瘤情況，剝除子宮肌瘤，止血縫合。對照組患者給予開腹子宮肌瘤剝除術(shù)治療，具體操作如下：做好術(shù)前準備工作，對患者實施麻醉，在患者腹部中心位置做切口，分離肌層，找出子宮肌瘤后，使用電凝電切術(shù)切除肌瘤并進行止血，清理患者體內(nèi)滲液，逐層縫合，留置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標比較兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間、生活質(zhì)量、療效及安全性。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI－74）評估患者接受治療后的生活質(zhì)量，包括社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能四個維度，生活質(zhì)量水平和分數(shù)呈正相關(guān)。療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者自覺癥狀消失，檢查結(jié)果顯示病灶消失；有效：患者自覺癥狀有所改善，檢查顯示病灶有所改善；無效：患者自覺癥狀無變化，檢查結(jié)果顯示患者病灶無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量和住院時間比較觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)中出血量和住院時間比較（±s）

表1 兩組患者的術(shù)中出血量和住院時間比較（±s）

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2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較觀察組的生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 社會功能 物質(zhì)生活狀態(tài)軀體功能 心理功能觀察組 25 86.17±5.73 86.54±5.25 84.35±5.14 88.62±5.13對照組 25 74.21±7.47 73.42±7.87 72.19±5.46 75.11±6.03 t 6.352 6.934 8.108 8.532 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的療效和安全性比較觀察組的總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的療效和安全性比較［n（%）］

3 討論

子宮肌瘤剝除術(shù)可以很好地保障女性患者的生育能力，傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有較高的風險，腹腔鏡手術(shù)因其術(shù)中出血量少，具有更高的安全性［7－8］。為此，本研究探討腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤患者的療效及其對術(shù)后康復(fù)的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。術(shù)中出血量可以反映治療方式的止血效果，出血量越大提示對患者身體造成的負擔越大，影響術(shù)后康復(fù)效果［9］。住院時間反映患者的術(shù)后康復(fù)情況，住院時間越短，患者的痊愈時間越短，術(shù)后康復(fù)越快。并發(fā)癥代表著治療方法的副作用，并發(fā)癥的不同種類、嚴重程度及不同并發(fā)癥的概率分布代表著對患者身體和生活造成的不同程度的不良影響。并發(fā)癥發(fā)生率越低，表明治療的副作用越小，治療越安全［10］。本研究結(jié)果顯示，與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)相比，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)可以減少患者的術(shù)中出血量，加快患者的痊愈速度，提高手術(shù)的安全性，更好地緩解患者病情。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P＜0.05），表明與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)相比，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)可以取得更好的手術(shù)效果；更高的物質(zhì)生活狀態(tài)評分意味著腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)可以更好地保證患者的物質(zhì)生活不受手術(shù)影響，處于較高的水平；更高的社會和軀體功能評分意味著患者可以以健康的身體更積極地去進行正常的交際和工作；更高的心理功能評分意味著腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)可以減少疾病和手術(shù)給患者帶來的心理壓力。本研究結(jié)果還顯示，觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡技術(shù)可以縮小手術(shù)創(chuàng)口，減少術(shù)中出血量，在切除病灶的同時可以減輕手術(shù)對患者身體造成的創(chuàng)傷，取得更好的治療效果。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤患者療效顯著，安全性高，可加快術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。