裴亞

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)，河南 鄭州 450018）

肺炎是一種兒科比較常見的疾病，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒家長的心理干預(yù)也是一個(gè)非常重要的內(nèi)容［1］。首先，急性肺炎患兒往往情況相當(dāng)危急；另外，兒童對(duì)自己病情的表達(dá)不是非常準(zhǔn)確，有的情況下甚至是表達(dá)困難，這對(duì)于疾病的治療和護(hù)理均會(huì)造成一定的影響，因此，患兒家長容易產(chǎn)生一定焦慮情緒，而兒童肺炎的治療需要獲得家長的配合和支持［2］。本研究選取80例肺炎患兒及其家長作為研究對(duì)象，探討對(duì)肺炎患兒家長實(shí)施心理護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年6月至2019年12月在我院接受住院治療的肺炎患兒80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均出現(xiàn)了不同程度的發(fā)熱、咳嗽和氣促，肺部聞及濕啰音，X線檢查呈片狀陰影，肺部發(fā)生實(shí)質(zhì)組織的改變，血清IgM抗體呈強(qiáng)陽性；②所有患兒均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③所有患兒均由父母陪護(hù)；④所有患兒家長均對(duì)本研究知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表將80例患兒分為觀察組（n＝40）和對(duì)照組（n＝40）。觀察組患兒中男性23例，女性17例；年齡3～7歲，平均年齡（3.5±1.2）歲；細(xì)菌性肺炎15例，病毒性肺炎18例，支原體肺炎7例；患兒家長年齡24～41歲，平均年齡（32.1±5.7）歲。對(duì)照組患兒中男性24例，女性16例；年齡3～8歲，平均年齡（3.6±1.4）歲；細(xì)菌性肺炎14例，病毒性肺炎18例，支原體肺炎8例；患兒家長年齡26～43歲，平均年齡（33.1±5.9）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 常規(guī)綜合護(hù)理措施對(duì)照組患兒和觀察組患兒均采取傳統(tǒng)的常規(guī)綜合護(hù)理措施，主要包括：①用藥護(hù)理：每日兩次為患兒靜脈注射抗生素，再進(jìn)行化痰和抗病毒藥物的靜脈滴注。②霧化吸入：由護(hù)理人員對(duì)患兒每天進(jìn)行兩次面罩驅(qū)動(dòng)霧化吸入，以此來降低患兒痰的黏稠度。③胸背部物理治療：由護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行體位引流、胸背部叩擊振動(dòng)、背部紅外線照射等護(hù)理措施。④飲食護(hù)理：注重肺炎患兒的飲食護(hù)理，規(guī)范患兒的飲食，以易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。

1.3 對(duì)患兒家長的心理護(hù)理措施給予觀察組患兒家長有效的心理護(hù)理干預(yù)，主要包括：①與患兒父母建立信任的護(hù)患關(guān)系：用熱情的態(tài)度和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)取得患兒父母的信任，用豐富的專業(yè)知識(shí)向患兒家長講述肺炎的疾病知識(shí)，讓患兒家長了解肺炎的病因、主要臨床癥狀、治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。②實(shí)施支持性的心理治療：根據(jù)患兒及患兒家庭的不同情況給予患兒家長適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)和心理支持。加強(qiáng)與患兒家長的溝通，掌握他們對(duì)患兒病情的看法，聽取他們所擔(dān)心的問題和情緒反應(yīng)，通過適當(dāng)?shù)姆椒ńo予精神安慰，幫助患兒家長樹立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，讓他們有積極的態(tài)度和理想的方式配合醫(yī)護(hù)人員的治療。③為患兒家長提供幫助和支持：對(duì)患兒家長進(jìn)行健康教育時(shí)，要向患兒家長說明每一項(xiàng)措施的目的、效果和可能給患兒帶來的不適，幫助患兒家長消除焦慮和不安的情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患兒家庭可以實(shí)行一些優(yōu)惠政策，幫助他們度過難關(guān)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組家長在干預(yù)前和干預(yù)4 d后的SAS評(píng)分。比較兩組患兒家長的配合度，配合度＝（配合例數(shù)＋部分配合例數(shù)）／總例數(shù)×100%。比較兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間，包括咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、氣促消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長干預(yù)前后的SAS評(píng)分比較干預(yù)前，觀察組患兒家長和對(duì)照組患兒家長的SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患兒家長的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長干預(yù)前后的SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患兒家長干預(yù)前后的SAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前相比，*P<0.05。

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 58.7±10.4 48.2±10.1*對(duì)照組 40 59.2±10.8 53.4±9.7*t 0.236 2.626 P 0.814 0.010

2.2 兩組患兒家長的配合度比較觀察組患兒家長的配合度為92.50%（37／40），對(duì)照組患兒家長的配合 度為72.50%（29／40），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.541，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間比較觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、氣促消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

啰音消失時(shí)間觀察組 40 4.7±1.2 1.9±0.7 2.9±0.7 4.8±1.1對(duì)照組 40 6.3±1.4 2.8±0.8 3.8±0.6 5.8±1.2 t 5.489 5.355 6.174 3.885 P組別 n 咳嗽消失時(shí)間 退熱時(shí)間 氣促消失時(shí)間0.000 0.000 0.000 0.002

3 討論

兒童肺炎很多情況下是緊急發(fā)病、病情復(fù)雜多變，有時(shí)甚至病情危重。這樣的情況下，患兒及其家屬常常表現(xiàn)出情緒緊張、容易激動(dòng)、情緒化的心理，再加上對(duì)醫(yī)院的各種制度和醫(yī)院的環(huán)境都不是很清楚，往往會(huì)變得手足無措，這時(shí)便會(huì)希望我們的醫(yī)護(hù)人員提供盡可能多的信息［3］。然而，護(hù)理工作相當(dāng)繁忙和煩瑣，在患兒接受治療的整個(gè)過程當(dāng)中護(hù)理人員需要將大量的精力投放到技術(shù)性的護(hù)理工作上去，這樣便導(dǎo)致了護(hù)理人員缺少足夠的時(shí)間和精力去對(duì)患兒及患兒家長進(jìn)行心理護(hù)理并和患兒家長進(jìn)行溝通［4］。如果患兒家長的要求沒有得到及時(shí)的滿足，非常容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，直接影響到患兒家長對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的評(píng)價(jià)［5］。因此，加強(qiáng)對(duì)于肺炎患兒家長的心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)有效地消除患兒家長焦慮、恐懼和煩躁的不良情緒，使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，顯得十分重要和必要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，觀察組患兒家長和對(duì)照組患兒家長的SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患兒家長的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。這可能是因?yàn)樾睦碜o(hù)理干預(yù)措施能夠非常有效地幫助患兒家長消除緊張情緒并緩解患兒家長的心理壓力，幫助患兒家長樹立起對(duì)抗疾病的信心［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長的配合度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)榧訌?qiáng)對(duì)患兒家長的心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，細(xì)心地向患兒家長講解了治療和護(hù)理操作的目的、重要性和患兒可能出現(xiàn)的不適，這讓患兒家長能夠擁有更好的遵醫(yī)行為，消除他們內(nèi)心的猜疑和恐懼，更加具有耐心配合治療。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、氣促消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。這是由于對(duì)患兒家長采取的心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患兒家長更好地配合臨床治療和護(hù)理，從而有利于患兒的康復(fù)，對(duì)于控制患兒的病情、縮短患兒的住院時(shí)間、減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的意義。

綜上所述，心理護(hù)理能夠顯著緩解肺炎患兒家長的焦慮情緒，縮短患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間，提高患兒家長的配合度，值得推廣應(yīng)用。