陳瑩瑩

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

痔瘡是一種發(fā)病率高的慢性肛腸疾病，該疾病一般認為是由于長期排便困難、不好的大便習慣、便秘等引起肛門周圍的皮膚結(jié)締組織內(nèi)黏膜脫落到肛門外導(dǎo)致[1]。臨床上對該疾病的治療主要采用外科手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)期漫長，疼痛度高，對患者生理和心理上造成很大影響[2]。為了減輕患者心理負擔、提高生活質(zhì)量，本文主要圍繞疼痛護理與心理疏導(dǎo)效果進行研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80 例在2019 年8 月至2020 年9 月內(nèi)收治的痔瘡手術(shù)患者采用隨機法進行分組，將其分為實驗組40 例，男20 例，女20 例，平均年齡（48.5±3.7）歲，對照組40 例，男21 例，女19 例，平均年齡（50.5±3.9）歲。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。

實驗組患者給予疼痛護理聯(lián)合心理疏導(dǎo)，具體內(nèi)容：（1）成立心理護理小組，對小組成員進行心理咨詢專業(yè)知識培訓(xùn)與指導(dǎo)，確保每一位組員都能針對患者不同階段心理變化情況，靈活改變心理護理方案。（2）安撫情緒，醫(yī)護人員多與患者進行談心交流，了解其心理需求，針對患者心中疑惑進行解答，讓患者知道不良的個人情緒會干擾病情的恢復(fù)，不利于身體健康，緩解內(nèi)心恐懼心理，使其積極配合做好手術(shù)前的準備工作。（3）術(shù)中心理護理，術(shù)中進行麻醉，醫(yī)護人員全程陪同，通過肢體語言對患者進行安撫，指導(dǎo)患者身心放松。（4）病房環(huán)境護理，護理人員每天對患者床單、被罩進行消毒，每天對病房進行通風，加強病房內(nèi)室溫舒適度，窗臺擺放綠植，營造輕松舒適的病房環(huán)境。（5）術(shù)后疼痛及心理護理，護理人員每天幫助患者對肛門處消毒、固定包扎，避免其身體活動過大，導(dǎo)致傷口發(fā)生撕裂，加重疼痛。對患者疼痛情況進行評估，首先采取轉(zhuǎn)移注意的方法，緩解其疼痛，對于疼痛嚴重的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予口服止痛藥物進行緩解。讓患者不要有太多心理負擔。在對患者服用止疼藥物后，觀察不良反應(yīng)情況。指導(dǎo)患者正確的排尿方法。對于出現(xiàn)排尿障礙的患者，告知患者放松心態(tài)，幫助患者進行膀胱處按摩護理、熱敷等輔助護理，促進患者盡早排尿。（6）康復(fù)訓(xùn)練，護理人員告知患者減少長時間的臥床及蹲坐，指導(dǎo)其適當?shù)剡M行康復(fù)鍛煉，促進排便，指導(dǎo)患者進行提肛、括約肌收縮運動，促進其肛門盡早恢復(fù)。同時叮囑患者每天對肛門部位進行清洗，減少感染發(fā)生的風險。（7）飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多食用一些高纖維、易消化的食物，禁止食用辛辣刺激性的食物，禁忌吸煙、酗酒。

1.3 觀察指標

對比兩組患者焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估情況。評分越低，說明改善效果越好。

觀察并對比兩組患者疼痛評分、傷口愈合時間、首次排便時間、首次排尿時間、出院時間評分。

采用科室問卷方式對兩組患者護理滿意度進行走訪調(diào)查，91 分以上為滿意，70-91 分為基本滿意，70 分以下為不滿意，總分為100 分，分數(shù)越高，則表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件將痔瘡手術(shù)患者患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行記錄，SAS 評分、SDS 評分、疼痛評分、傷口愈合時間、首次排便時間、首次排尿時間、出院時間等評分屬于計量資料，以()表示，以t檢驗，護理滿意度以%表述計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛與術(shù)后康復(fù)指標對比

見表1。

表1 兩組患者疼痛與術(shù)后康復(fù)指標水平對比（）

表1 兩組患者疼痛與術(shù)后康復(fù)指標水平對比（）

2.2 兩組患者護理人員滿意情況對比

見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者心理狀況變化情況

見表3。

表3 兩組患者護理前后心理狀況對比[()分]

表3 兩組患者護理前后心理狀況對比[()分]

3 討論

痔瘡常伴有便血、排便疼痛等癥狀，該疾病分為多種類型，治療方式分為外科手術(shù)及保守藥物治療，近年來，痔瘡發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重困擾著人們的健康與生活[3]。目前，臨床上較有效的治療方法為外科手術(shù)，但術(shù)后長期不下床運動、手術(shù)過程中麻醉藥物的刺激都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便障礙、排尿疼痛等情況；術(shù)后恢復(fù)期比較漫長，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理干預(yù)，對疾病的預(yù)防、治療和恢復(fù)起到促進作用[4]。

對痔瘡手術(shù)患者的護理在很多方面存在問題，常規(guī)護理容易忽視患者心理環(huán)境變化，不能滿足患者需求[5]。而疼痛護理聯(lián)合心理疏導(dǎo)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上以患者需求為中心，結(jié)合其病情狀況、心理情緒、疼痛程度、飲食等，采取針對性的應(yīng)對護理措施，受到患者信賴，護理滿意度較高[6]。研究顯示：實驗組患者疼痛評分、傷口愈合時間、首次排便時間、首次排尿時間、出院時間明顯低于對照組，實驗組患者護理滿意度高于對照組。其原因在于，通過成立專業(yè)的心理護理小組，更好地為患者進行護理服務(wù)，護理人員通過對患者講述手術(shù)的內(nèi)容、流程、療效，有效促進手術(shù)順利進行；術(shù)后，通過轉(zhuǎn)移患者注意力、止痛藥指導(dǎo)，有效緩解其疼痛[7]。護理人員通過術(shù)后與患者進行交流、指導(dǎo)患者正確的排尿方法、肛門恢復(fù)訓(xùn)練，有效地預(yù)防術(shù)后尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者病情快速恢復(fù)。本文顯示，實驗組患者SAS 評分、SDS 評分低于對照組。由于護理人員術(shù)中全程陪同、通過肢體語言對患者進行安撫、指導(dǎo)患者吸、呼氣解壓訓(xùn)練，有效地緩解患者緊張、恐懼情緒[8]。綜上所述，通過外科手術(shù)治療痔瘡后的患者護理中，應(yīng)用針對性護理與心理疏導(dǎo)對有效改善患者術(shù)后疼痛，緩解其不良情緒，提高生活質(zhì)量具有推廣意義。