田瑞敏

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

在醫(yī)院住院部心內(nèi)科可謂是一個(gè)大科室，接收的患者有高血壓患者、心律失?；颊叩?，住在心內(nèi)科的患者的特點(diǎn)是患病比較突發(fā)，發(fā)病后病情往往處于嚴(yán)重狀態(tài)，若未及時(shí)接受治療，往往會(huì)造成威脅生命的嚴(yán)重后果[1,2]。心內(nèi)科患者良好療效和預(yù)后的取得除了依賴于及時(shí)有針對(duì)性的治療措施外，也依賴于有針對(duì)性的護(hù)理措施的實(shí)施。為了進(jìn)一步發(fā)揮護(hù)理在心內(nèi)科治療中的作用，改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，以促進(jìn)其早日出院，本院結(jié)合實(shí)際將人文關(guān)懷應(yīng)用于護(hù)理工作中，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了令人欣喜的效果。現(xiàn)以分組對(duì)比的方式探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以隨機(jī)性抽取作為抽取研究對(duì)象的原則，選取220 例從2019 年1 月至2020 年1 月心內(nèi)科接收的患者，常規(guī)護(hù)理為護(hù)理方式的對(duì)照組110 例（男58 例，女52 例；年齡50-68 歲；疾病按占比依次為高血壓42 例、冠心病30 例，心力衰竭28 例，腦出血5 例，其他5 例）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理為護(hù)理方式的觀察組110 例（男60 例，女50 例；年齡51-69 歲；疾病按占比依次為高血壓40 例、冠心病31 例，心力衰竭26 例，腦出血6 例，其他7 例）。在患者一般資料上不同組別之間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理為護(hù)理方式的組別是對(duì)照組，具體方法：遵醫(yī)囑，并按照護(hù)理常規(guī)流程和規(guī)范，對(duì)患者諸如心率、血壓、體溫等生命體征變化嚴(yán)密持續(xù)性觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理；將住院期間應(yīng)當(dāng)給予重視的事項(xiàng)向患者及其家屬介紹清楚；遵醫(yī)囑按時(shí)發(fā)藥等，維護(hù)病房?jī)?nèi)清潔衛(wèi)生。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為護(hù)理方式的組別是觀察組，具體方法：（1）在病房環(huán)境方面：考慮到患者原本就因患病存在一定不良情緒，故為愉悅其身心，將其置于一個(gè)舒適的環(huán)境接受治療，提醒清潔工定時(shí)清掃病房，維護(hù)病房?jī)?nèi)衛(wèi)生，及時(shí)處理垃圾或者污染物，時(shí)刻保持病房?jī)?nèi)干凈衛(wèi)生，確保地面清潔干燥，尤其是有衛(wèi)生間的，確保地面干燥，避免因地上有水摔倒。定時(shí)開(kāi)窗，使得室內(nèi)空氣新鮮流動(dòng)，定時(shí)進(jìn)行消毒。合理調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，保持病房安靜，提醒家屬在患者或者其他患者處于休息狀態(tài)時(shí)輕言細(xì)語(yǔ)。合理調(diào)整室內(nèi)燈光，尤其是夜晚患者均處于休息狀態(tài)后，留有小夜燈照明，同時(shí)為患者創(chuàng)造夜間休息的良好環(huán)境。（2）在心理方面：不少患者年齡大，基礎(chǔ)性疾病多，疾病的困擾使他們不免容易出現(xiàn)一些焦慮不安等不良情緒，故對(duì)患者的情緒、心理變化嚴(yán)密注意，針對(duì)不同患者心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)于擔(dān)心疾病的患者，以通俗易懂的語(yǔ)言針對(duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，增強(qiáng)他們對(duì)此有正確的認(rèn)識(shí)，列舉典型病例增強(qiáng)其治療信心，對(duì)于存在害怕情緒的患者，鼓勵(lì)家屬多給予此類患者關(guān)心愛(ài)護(hù)，鼓勵(lì)其聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，或者通過(guò)看一些電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)其緩解內(nèi)心的不安。通過(guò)列舉事例讓患者清晰地認(rèn)識(shí)到一個(gè)良好的心理狀態(tài)對(duì)生理健康的恢復(fù)極其重要，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，促使其以積極心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，安心養(yǎng)病。（3）在飲食方面：有的患者覺(jué)得身體沒(méi)有不適后就擅自吃一些禁忌性食物，極不利于其身體的恢復(fù)。故有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備一些熱量低、脂肪含量少的食物，告知患者要避免高鹽食物，多攝入一些維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果，避免攝入辛辣性食物、刺激性食物。考慮到不少心內(nèi)科患者因長(zhǎng)時(shí)間治療或者長(zhǎng)時(shí)間服藥容易出現(xiàn)鉀流失的情況，提醒患者要適當(dāng)多攝入一些鉀含量多的食物。（4）在安全管理方面：考慮到一些患者年齡比較大，摔倒等不安全事件發(fā)生率較大，故強(qiáng)化安全管理，對(duì)照威脅安全的因素及時(shí)排查危險(xiǎn)因素，走廊、病房設(shè)置扶手，設(shè)置防摔倒等的安全提醒標(biāo)識(shí)，強(qiáng)化巡視力度，進(jìn)一步加強(qiáng)管道管理，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（5）在其他方面：強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者要在病情尚未處于平穩(wěn)狀態(tài)時(shí)遵醫(yī)囑臥床休息，且勿擅自下床走動(dòng)、運(yùn)動(dòng)。告知患者在病情處于平穩(wěn)狀態(tài)后可適當(dāng)做慢走等適量運(yùn)動(dòng)，切勿盲目追求運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)力度。提醒患者起床和下床時(shí)不要?jiǎng)幼鬟^(guò)大，不要太急，以免出現(xiàn)不良情況。強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，將擅自增減藥物劑量的危害告知患者及其家屬，提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別以心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分作為觀察指標(biāo)，對(duì)其相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。其中采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評(píng)量表(selfrating anxiety scale,SAS)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)分，分值越高抑郁、焦慮越明顯；采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey,SF-36)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，分值和生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的軟件是SPSS19.0 軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為率，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示方式為，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P＜0.05 則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＞0.05 則表示差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前在心理狀態(tài)評(píng)分（焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分）和生活質(zhì)量評(píng)分方面觀察組患者和對(duì)照組患者之間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后在心理狀態(tài)評(píng)分（焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分）和生活質(zhì)量評(píng)分方面觀察組患者均比對(duì)照組患者有優(yōu)勢(shì)，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者心理狀態(tài)明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，且組別差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。數(shù)據(jù)對(duì)比詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分方面的對(duì)比（，分）

表1 兩組患者在心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分方面的對(duì)比（，分）

3 討論

心內(nèi)科患者的病情往往具有復(fù)雜性、反復(fù)發(fā)作性，且患者年齡偏大，這大大增加了治療和護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性[3,4]。另外，患者不再只以治療水平高評(píng)價(jià)醫(yī)院科室、醫(yī)護(hù)人員，還看重醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度以及護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)[5,6]。以人為本，將人文關(guān)懷融入到心內(nèi)科護(hù)理工作中，針對(duì)心內(nèi)科患者特點(diǎn)提供有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠讓患者感受到醫(yī)院對(duì)其的重視度，使其需求和安全感得到滿足，使其可以更加安心、放心在醫(yī)院接受治療，有助于融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性，使治療和護(hù)理工作更加順利進(jìn)行且取得良好的療效[7,8]。正如本組研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施的從病房環(huán)境、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者從方方面面感受到了人文關(guān)懷，使其對(duì)病房環(huán)境的陌生感、對(duì)疾病的焦慮和恐懼感得以減少或消除，同時(shí)通過(guò)對(duì)患者的指導(dǎo)，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病、治療的正確認(rèn)知，糾正和改善了其不良的飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣等，讓患者不同程度地掌握了一些自我保健小方法，既有助于其良好心理狀態(tài)的形成，也有助于其生活質(zhì)量的提高，對(duì)其早日康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。

本次對(duì)比研究結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前在心理狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分方面觀察組患者和對(duì)照組患者之間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后在心理狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分方面觀察組均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，且組別差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這足以說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得推廣和應(yīng)用于心內(nèi)科臨床實(shí)踐中。

由上可知，融入人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用，對(duì)于心內(nèi)科患者心理狀態(tài)和生活水平有積極促進(jìn)作用，為此類患者取得良好療效，對(duì)促進(jìn)其早日康復(fù)發(fā)揮不可忽視的作用。