孟婉君

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

小兒腦性癱瘓俗稱腦癱，這種中樞神經(jīng)障礙綜合征指的是從出生后1 個月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段因非進行性腦損傷造成的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征[1]。一旦被確診為小兒腦性癱瘓，最好盡早對其進行早期干預(yù)，這樣能夠在一定程度上對患兒過早出現(xiàn)畸形起到一定的抑制作用，使他們的運動功能得到改善，使他們在今后的生活中有更好的生活自理能力，對他們今后的生活極有好處[2,3]。本研究選取66 例確診為小兒腦性癱瘓患兒作為觀察對象，在院治療期間對其進行了早期康復(fù)護理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)具體做如下的匯報。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從近年來在院接受治療的小兒腦性癱瘓患兒中隨機選取66 例作為觀察對象，均符合小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括男36 例，女30 例，最大年齡27 個月，最小18 個月。類型劃分：肌張力低下型14 例，不隨意運動型24 例，痙攣型28 例。所有患兒中無1 例重癥肌無力者、腦部腫瘤者、嚴重智力障礙者、嚴重視力障礙者、嚴重聽力障礙者以及患有嚴重的小兒其他疾患者。

1.2 方法

除了給予66 例小兒腦性癱瘓患兒常規(guī)護理和生活照護外，對他們進行早期康復(fù)護理干預(yù)。具體方法：其一，從心理方面著手進行干預(yù)?？紤]到接收到的小兒腦性癱瘓患兒的年齡偏小，也尚未具備較好的感知機體疼痛的能力以及較好的承受能力。另外，醫(yī)院環(huán)境對其來說屬于一個完全陌生的環(huán)境，這樣在一定程度上無法使他們有安全感，使其在配合早期康復(fù)護理干預(yù)方面存在很大的難度。故護理人員在和小兒腦性癱瘓患兒接觸的過程中充分認識到患兒的這一特點，多抱抱患兒，多摸摸患兒的頭部，增加患兒對自身的熟悉感，或者通過其他患兒感興趣的小玩具吸引他們的注意力，削減患兒的排斥感，以此減少患兒對涉及到和應(yīng)用到的操作和干預(yù)措施的恐懼感，最大限度地提升患兒的配合度。其二，從康復(fù)訓(xùn)練方面著手進行早期康復(fù)護理干預(yù)。（1）加強對患兒進行體能訓(xùn)練干預(yù)，即有針對性地指導(dǎo)并協(xié)助患兒進行頭部動作訓(xùn)練、四肢活動訓(xùn)練、攀爬訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等。（2）加強對患兒進行技能訓(xùn)練干預(yù)，即有針對性地指導(dǎo)并協(xié)助患兒進行精細化運動訓(xùn)練，并將患兒感興趣的活動融入其中，比如搭積木、捏橡皮泥等。（3）加強對患兒進行言語訓(xùn)練干預(yù)：起初，訓(xùn)練引導(dǎo)患兒嘗試模仿一些簡單且富有趣味性的臉部表情，然后基于循序漸進的原則指導(dǎo)其參與到口型訓(xùn)練、舌部運動訓(xùn)練。在和患兒溝通交流的過程中，有意識地變化音量、語調(diào)、面部表情等，吸引他們的興趣，引導(dǎo)其嘗試模仿，再引導(dǎo)患兒進行發(fā)音練習(xí)和言語練習(xí)。（4）加強對患兒進行感知訓(xùn)練干預(yù)，即向患兒展示閃爍的燈光、色彩鮮明的動畫，以此對其視覺發(fā)育加以有效的促進；向患兒展示撥浪鼓的聲音，或者借助于一些能夠發(fā)音的玩具、播放具有很好節(jié)奏感的音樂等讓患兒聽到不同的聲音，對其聽覺發(fā)育加以有效的促進；讓患兒觸摸不同的且在日常生活中經(jīng)常會接觸到的物品，以促進其觸覺的發(fā)育；引導(dǎo)患兒參與劃分球體顏色等活動對患兒的智力水平加以訓(xùn)練。

1.3 效果評價

應(yīng)用中國嬰幼兒智能發(fā)育評估量表在早期康復(fù)護理干預(yù)前和早期康復(fù)護理干預(yù)后3 個月對小兒腦性癱瘓患兒的智力水平和運動水平進行評分，分數(shù)越高表示智力和運動發(fā)育更好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，涉及到的計數(shù)資料和計量資料分別采用率和（）表示，分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05 視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)前后均對小兒腦性癱瘓患兒進行效果評價，結(jié)果顯示：所選取的66 例小兒腦性癱瘓患兒護理干預(yù)后的運動評分[(72.65±4.82) 分]、智力評分[(88.67±7.67)分]均較護理干預(yù)前有所改善，且護理干預(yù)前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。66 例小兒腦性癱瘓患兒護理干預(yù)前后的運動評分和智力評分比較情況詳見表1。

表1 護理干預(yù)前后的運動評分、智力評分（，分）

表1 護理干預(yù)前后的運動評分、智力評分（，分）

3 討論

小兒腦性癱瘓的發(fā)生意味著此類患兒的生長發(fā)育存在異常，以智力水平低下、運動水平低下為主要表現(xiàn)[4]。一般情況下，小兒腦性癱瘓的臨床類型包括不隨意運動型、痙攣型、肌張力低下型、共濟失調(diào)型及混合型。不管是哪種類型的腦性癱瘓，其發(fā)生的影響不僅僅是小兒的身體健康，更極大地影響其生長發(fā)育、生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，且給小兒腦性癱瘓患兒家長帶來極大的精神壓力。倘若沒有及時進行有效的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，極有可能增加他們的致殘率。小兒時期腦性癱瘓患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育速度較快，能有較理想的可塑性，盡早對小兒腦性癱瘓患兒實施早期康復(fù)護理干預(yù)是最大限度讓小兒腦性癱瘓患兒肢體功能、智力水平得到有效改善的不可或缺的重要手段之一，有益于他們獲得生活自理、日?；顒拥哪芰5-7]。此次研究中除了給予66 例小兒腦性癱瘓患兒常規(guī)護理和生活照護外，對他們進行早期康復(fù)護理干預(yù)。首先注重從心理方面加強對患兒進行干預(yù)，旨在通過提高小兒腦性癱瘓患兒的配合度、降低患兒對應(yīng)用到各項操作的抵觸感為后續(xù)早期康復(fù)護理干預(yù)的順利實施奠定可靠的基礎(chǔ)。其次，從利于患兒康復(fù)方面著手進行早期康復(fù)護理干預(yù)。其中加強體能干預(yù)，旨在通過有針對性的體能訓(xùn)練干預(yù)，改善患兒的肢體功能，提高其運動水平[8,9]。加強技能干預(yù)，旨在通過有針對性的技能訓(xùn)練干預(yù)，訓(xùn)練并引導(dǎo)其手部精細動作得以改善和提高，促進患兒具有更好的上肢活動功能，以促進患兒擁有相對來說更好的自理能力[10]。加強對患兒進行言語訓(xùn)練干預(yù)，旨在提高患兒的發(fā)音能力和言語能力，改善其言語功能。加強對患兒進行感知訓(xùn)練干預(yù)，旨在通過有針對性的訓(xùn)練干預(yù)提供其感知能力，上述各種早期康復(fù)護理干預(yù)的實施還能在一定程度上促進小兒腦性癱瘓患兒智力水平的提高。本研究中比較早期康復(fù)護理干預(yù)前后患兒的智力評分和運動評分發(fā)現(xiàn)：所選取的66 例小兒腦性癱瘓患兒護理干預(yù)后的運動評分[(72.65±4.82)分]、智力評分[(88.67±7.67)分]均較護理干預(yù)前有所改善，且護理干預(yù)前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。小兒腦性癱瘓患兒的智力水平和運動水平的提升可以為他們更好地適應(yīng)以后的生活奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，早期康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用在小兒腦性癱瘓患兒中有益于患兒智力水平和運動水平的改善，為患兒更好地適應(yīng)今后的生活奠定可靠的基礎(chǔ)，適宜持續(xù)應(yīng)用并推廣。