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        探析對(duì)糖尿病足患者實(shí)施心理護(hù)理管理的效果

        2021-07-13 06:55:34郝芳
        關(guān)鍵詞:糖尿病足實(shí)驗(yàn)組心理

        郝芳

        (煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院,山東 煙臺(tái))

        0 引言

        糖尿病患者如果沒(méi)有有效控制血糖,則極容易發(fā)生一些并發(fā)癥,糖尿病足就是其中之一。如果糖尿病足得不到及時(shí)有效的治療,則會(huì)造成患者致殘和致死的嚴(yán)重后果[1]。糖尿病足發(fā)生后,患者極容易出現(xiàn)疑慮、抑郁、恐慌等消極情緒,使其極容易喪失治療的信心[2]。因此,對(duì)糖尿病足患者既要做好有效的治療,更要重視對(duì)他們的心理疏導(dǎo)。本院對(duì)糖尿病足患者加強(qiáng)心理護(hù)理管理,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)將具體情況介紹如下。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料

        從收治的糖尿病足患者中選取94 例作為觀察對(duì)象,劃分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各47 例,其中實(shí)驗(yàn)組患者中包括27 例男性患者和20 例女性患者,最大年齡72 歲,最小年齡45 歲,入院治療時(shí)間2019 年1 月至2020 年1 月;對(duì)照組患者中包括25 例男性患者和22 例女性患者,最大年齡74 歲,最小年齡46 歲,入院治療時(shí)間2018 年1 月至2018年12 月,各組在患者臨床資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者住院期間采用一般護(hù)理管理,如嚴(yán)密觀察病情變化,遵醫(yī)囑給藥,定時(shí)進(jìn)行病房空氣消毒等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理管理,具體方法:(1)融洽護(hù)患關(guān)系:帶患者入院時(shí)向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、科室情況、醫(yī)護(hù)人員配置、自己的名字等,在言行舉止上始終向患者表示出親和力,在與患者溝通時(shí)始終態(tài)度溫和有耐心,以此拉近護(hù)患距離,融洽護(hù)患關(guān)系。(2)觀察和評(píng)估患者心理狀態(tài):嚴(yán)密觀察患者的情緒變化,及時(shí)識(shí)別患者是否存在不良情緒,必要時(shí)采用抑郁量表對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,以便后續(xù)根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。(3)加強(qiáng)健康教育指導(dǎo):考慮到不少患者是因?yàn)槿鄙賹?duì)糖尿病足的正確認(rèn)識(shí)而郁郁寡歡,喪失治療信心,故強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo),口頭講解糖尿病足發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后等,同時(shí)發(fā)放宣傳手冊(cè),針對(duì)患者的疑惑耐心解答,引導(dǎo)患者對(duì)糖尿病足有正確的認(rèn)識(shí),在一定程度上緩解患者因缺少對(duì)糖尿病足的正確認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的一些不良情緒。(4)加強(qiáng)有針對(duì)性心理疏導(dǎo):不同病情患者的心理變化是有所不同的,但是他們從輕到重的心理變化均可以在他們平時(shí)的一言一行中有所體現(xiàn),所以要善于觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo)。對(duì)于一些經(jīng)治療未取得良好效果的患者,要及時(shí)與其進(jìn)行溝通,告訴他們不要過(guò)于擔(dān)心治療效果,列舉同類型病例,必要時(shí)讓和他病情程度差不多且經(jīng)治療獲得良好療效的患者現(xiàn)身說(shuō)法,以實(shí)例增強(qiáng)患者的治療信心,引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到不穩(wěn)定心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)一些生理變化,會(huì)影響其精神狀態(tài)和休息,使其認(rèn)識(shí)到這樣對(duì)其病情控制和治療都是不利的,要多給予其安慰、鼓勵(lì),使患者從精神上獲得安慰,從情感上獲得支持,使其重塑治療信心配合治療。對(duì)于局部病變部位因壞疽出現(xiàn)一些氣味的患者,要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),將出現(xiàn)氣味的原因向患者解釋清楚,告知其只要有效控制感染,這種情況會(huì)得到有效的改善。在與他們溝通的過(guò)程中可以通過(guò)拍肩、握手等方式讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員無(wú)論何時(shí)都不會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生異樣的想法,會(huì)隨時(shí)幫助他們得到更好的治療效果。另外要盡量轉(zhuǎn)移患者對(duì)于傷口創(chuàng)面的關(guān)注度,讓患者對(duì)之后的生活多做一個(gè)積極理想的規(guī)劃。同時(shí),引導(dǎo)患者家人、朋友平時(shí)要多關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者,讓患者從中獲得情感支持,使其安全感得以增加,使其治療信心得以增強(qiáng)。對(duì)于家人未經(jīng)常陪在身邊的糖尿病足患者要多給予關(guān)心,時(shí)常與其聊天,引導(dǎo)患者多說(shuō)一些美好回憶,同時(shí),引導(dǎo)患者多和病友進(jìn)行積極正面的溝通,讓患者有一種歸屬感和集體感,不要讓其感覺(jué)自己是一個(gè)人在與病魔作斗爭(zhēng),以引導(dǎo)患者保持樂(lè)觀輕松的心態(tài)。

        1.3 效果評(píng)價(jià)

        采用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)對(duì)抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià),分值越大說(shuō)明抑郁越嚴(yán)重。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),分值越大說(shuō)明疼痛越劇烈。向患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表讓其用非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)所接受到的護(hù)理服務(wù),滿意率=非常滿意人數(shù)占比+滿意人數(shù)占比。對(duì)兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料的表示方式為率,以χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示方式為,以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05 為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在SDS 評(píng)分、VAS 評(píng)分、住院時(shí)間、患者護(hù)理滿意率上,實(shí)驗(yàn)組均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比

        3 討論

        糖尿病是最常見(jiàn)的慢性疾病之一,雖然尚不致命,但是會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量,如果患者的血糖沒(méi)有得到有效的控制,還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥,而糖尿病足就是其中最為常見(jiàn)且最為嚴(yán)重并發(fā)癥之一[3]。當(dāng)糖尿病患者得知自己有糖尿病足后,他們往往才意識(shí)到原來(lái)自己的病情已經(jīng)較為嚴(yán)重,好多患者會(huì)因?yàn)樘悄虿∽愕陌l(fā)生出現(xiàn)抑郁恐慌等不良情緒,會(huì)產(chǎn)生很大的思想包袱,寢食難安。對(duì)于糖尿病足患者固然要采取及時(shí)有效的治療措施對(duì)其進(jìn)行治療,以最大限度地控制病情,最大限度地減少糖尿病足給其身體健康帶來(lái)的影響,也不容忽視對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理管理[4-6]。以往可能臨床給予更多關(guān)注的是糖尿病足患者局部潰爛程度、治療方式、怎樣將糖尿病足帶來(lái)的危害降至最低,患者家屬給予更多關(guān)注的是預(yù)后、治療費(fèi)用等,而糖尿病足患者的心理往往被忽視。糖尿病患者雖然需要長(zhǎng)期用藥控制血糖,但是其他情況是和正常人沒(méi)有太大區(qū)別的,而糖尿病足患者如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療可能會(huì)從一個(gè)四肢健全可以正常工作和生活的人變成活動(dòng)喪失的人,這樣使其會(huì)有巨大的思想落差,難以承受這樣的情況[7]。如果糖尿病足患者傷口持續(xù)惡化其出現(xiàn)的感染、壞疽也往往難以讓他們?nèi)淌?,使其極容易喪失對(duì)治療和面對(duì)生活的信心,使其不配合治療,使其將有可能面對(duì)更加糟糕的預(yù)后。因此,對(duì)糖尿病足患者除了要進(jìn)行及時(shí)有效的治療外,更應(yīng)當(dāng)重視對(duì)其加強(qiáng)心理護(hù)理管理,引導(dǎo)他們改變不良情緒,重塑治療的信心,以提高其配合度,為后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)[8]。

        本組研究中通過(guò)比對(duì)實(shí)施心理護(hù)理管理和實(shí)施一般護(hù)理管理的兩組患者的情況發(fā)現(xiàn),在SDS 評(píng)分、VAS 評(píng)分、住院時(shí)間、患者護(hù)理滿意率上,實(shí)驗(yàn)組均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行心理護(hù)理管理,強(qiáng)化心理疏導(dǎo),可以在一定程度上改善患者的不良情緒,還能在一定程度上減輕糖尿病足給患者帶來(lái)的劇烈疼痛感,這樣會(huì)提高患者的配合度,對(duì)患者治療的順利有效進(jìn)行也有利,縮短患者的住院時(shí)間,使他們盡早得到滿意效果出院。

        綜上所述,心理護(hù)理管理的實(shí)施滿足患者的護(hù)理需求,使其不良情緒得以改善,還可在一定程度上緩解其疼痛,贏得更多患者的滿意。

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