何 宇

（渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院生理生化教研室，陜西 渭南 714000）

0 引言

《生物化學(xué)》 是高職護(hù)理教學(xué)中重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一，但該課理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象，代謝反應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，學(xué)生普遍反映較難學(xué)。如何采用新的教學(xué)理念、教學(xué)方法最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性， 實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)、難點(diǎn)逐個(gè)突破，提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力，已成為生化教師教學(xué)改革的核心問(wèn)題。 目前，關(guān)于生物化學(xué)教學(xué)方法的研究報(bào)道不少[1-3]，本研究在前輩的基礎(chǔ)上嘗試將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，以問(wèn)題為導(dǎo)向結(jié)合的翻轉(zhuǎn)課堂，以互助學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)和自主學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法，在2018 級(jí)高職護(hù)理2 個(gè)班和2019 級(jí)高職護(hù)理2 個(gè)班中，開(kāi)展混合式教學(xué)，旨在改善高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀，提高學(xué)生的綜合能力。

1 教學(xué)實(shí)施方法

1.1 選取對(duì)象

選取護(hù)理高職1904 班（39 人）和1905 班（37 人）2 個(gè)班級(jí)學(xué)生作為混合式教學(xué)組，2018 級(jí)高職護(hù)理1809 班（43 人）和1810 班（42 人）2 個(gè)班級(jí)學(xué)生作為傳統(tǒng)教學(xué)組，對(duì)比兩組學(xué)生的教學(xué)效果。 兩組學(xué)生在入校成績(jī)、性別比例、年齡差異等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教學(xué)準(zhǔn)備

按照護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系中的要求，依據(jù)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，結(jié)合我院專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，充分考慮護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生工作實(shí)際，制定出了《生物化學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)。此標(biāo)準(zhǔn)主要包括教材選用、功能模塊、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)要求、重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)情景設(shè)計(jì)、實(shí)踐教學(xué)、學(xué)時(shí)安排等。滲透了高職教育以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的指導(dǎo)思想，充分體現(xiàn)了高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能性人才的需求。

1.3 教學(xué)實(shí)施

研究中的兩組學(xué)生由同一個(gè)教師授課， 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)課時(shí)等均相同。 傳統(tǒng)的教學(xué)組采用“教師講，學(xué)生聽(tīng)、記筆記、考前突擊背”的學(xué)習(xí)方式，先集中學(xué)生理論知識(shí)，后分組實(shí)訓(xùn)的授課模式。 混合式教學(xué)組采用多元化教學(xué)法，具體如下：（1）課前：利用職教云課堂建班、分組；授課前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)放給每組不同的啟發(fā)性問(wèn)題或病例，如《酶》這一章中，發(fā)布啟發(fā)式問(wèn)題：使用加酶洗衣粉時(shí)溫水去污效果因何比冷水好？ 嬰幼兒奶粉、 蛋白粉為什么不能使用開(kāi)水沖泡？《蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能》這一章中，引導(dǎo)學(xué)生思考生雞蛋由生變熟后形態(tài)發(fā)生了什么變化？ 總之，教師盡量將生化枯燥內(nèi)容與生活聯(lián)系在一起，設(shè)計(jì)學(xué)生感興趣的案例，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。目前心血管疾病、糖尿病等代謝類(lèi)疾病的發(fā)病率逐年升高， 而蛋白質(zhì)、碳水化合物、 脂類(lèi)等物質(zhì)代謝與慢性病與緊密相連，所有這些慢性疾病患者是學(xué)生將來(lái)到工作崗位后面所要面對(duì)的， 在課前給發(fā)布學(xué)生來(lái)源于實(shí)際崗位的案例，能增強(qiáng)的學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。同時(shí)，學(xué)生課前還需自主學(xué)習(xí)課本內(nèi)容， 查閱資料， 小組成員共同分析、討論，解決預(yù)習(xí)中遇到的問(wèn)題。（2）課中：首先，驗(yàn)收課前各小組學(xué)習(xí)情況，由各小組組長(zhǎng)匯報(bào)課前問(wèn)題的討論情況，其他小組對(duì)此觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出質(zhì)疑，教師進(jìn)行總評(píng)；其次，教師將一個(gè)內(nèi)容講解結(jié)束后，利用平臺(tái)上發(fā)布的問(wèn)題，組織學(xué)生討論，隨機(jī)抽學(xué)生回答，教師給回答問(wèn)題學(xué)生打分；最后，教師總結(jié)本節(jié)課的重難點(diǎn)，并利用職教云題庫(kù)中上傳的習(xí)題，鞏固本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)。（3）課后：教師對(duì)本次上課各小組的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給學(xué)生，并在職教云平臺(tái)上提醒分值較低小組學(xué)生需要加油追趕。將教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理后分享到職教云平臺(tái)，學(xué)生可隨時(shí)上網(wǎng)查看，查缺補(bǔ)漏，復(fù)習(xí)鞏固知識(shí)。 另外，教師可以通過(guò)布置小測(cè)驗(yàn)或者寫(xiě)論文、實(shí)踐等方式對(duì)上課所學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步鞏固。

1.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

成績(jī)考核采用百分制， 評(píng)價(jià)方式盡量多元化，期末理論成績(jī)占40%， 實(shí)驗(yàn)成績(jī)占30%， 平時(shí)成績(jī)占30%，平時(shí)成績(jī)包括考勤、課堂表現(xiàn)、課前問(wèn)題討論、課后測(cè)驗(yàn)結(jié)果、論文撰寫(xiě)等方面。問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)中，對(duì)混合式教學(xué)組發(fā)放包括10 個(gè)問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查， 發(fā)放問(wèn)卷76 份，收回76 份，回收率100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 形成性評(píng)價(jià)

通過(guò)統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，混合式教學(xué)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)、理論成績(jī)和平時(shí)成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查分析

課后向2019 級(jí)2 個(gè)班級(jí)學(xué)生（76 人）發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查表，結(jié)果顯示，80.6%的學(xué)生喜歡理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)形式，全部學(xué)生喜歡小班授課，70.1%的學(xué)生提高了學(xué)習(xí)積極性；90.5%的學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)；83.6%的學(xué)生認(rèn)為可以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力；67.2%的學(xué)生認(rèn)為可以提高分析問(wèn)題、 解決問(wèn)題的能力；84.3%的學(xué)生提高了團(tuán)隊(duì)合作的能力；78.8%的學(xué)生創(chuàng)新思維能力得到了提高，而且增強(qiáng)了師生的交流和感情，學(xué)生滿(mǎn)意度極高。

3 討論

高職學(xué)生大多理化成績(jī)相對(duì)較薄弱，又加上《生物化學(xué)》理論性極強(qiáng)、內(nèi)容較復(fù)雜，多數(shù)學(xué)生反映較難。 本研究以互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)平臺(tái)支撐開(kāi)展混合式教學(xué)，授課時(shí)教師盡量將知識(shí)點(diǎn)模塊化、項(xiàng)目化，密切聯(lián)系生活，聯(lián)系臨床實(shí)際，將枯燥的理論知識(shí)融入生活中，融入護(hù)理崗位中， 讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)生物化學(xué)的價(jià)值，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。多媒體設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的使用，有益于將復(fù)雜的理論知識(shí)簡(jiǎn)單化，提升教學(xué)效果。將問(wèn)題作為導(dǎo)向的混合式教學(xué)課堂上，學(xué)生可以發(fā)表對(duì)問(wèn)題的看法，教師的引導(dǎo)，能保持維持正常的課堂氛圍，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)得到了增強(qiáng)。 這種教學(xué)方式在提升教學(xué)效果的同時(shí)， 也有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、批判性思維能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和自主學(xué)習(xí)能力。

本研究采用了多元化的評(píng)價(jià)方式更客觀(guān)、更全面地對(duì)學(xué)生進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，明顯提高了《生物化學(xué)》的教學(xué)效果，但探索適合不同專(zhuān)業(yè)的教學(xué)模式， 培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)、綜合型人才，還需要教師的不斷努力。