尚妍芳
濟(jì)源市第二人民醫(yī)院普外科,河南 濟(jì)源 459000
腸息肉為臨床常見(jiàn)多發(fā)于老年群體的消化道疾病,臨床多采用手術(shù)切除治療,雖然效果確切,但由于老年患者生理和心理承受能力較差,加之缺乏對(duì)疾病認(rèn)知度,易產(chǎn)生焦慮、悲觀等負(fù)面情緒,不利于治療工作開(kāi)展,因此臨床治療中應(yīng)結(jié)合有效護(hù)理干預(yù)措施。協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理是一種通過(guò)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間緊密協(xié)作,將患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理做到無(wú)縫隙銜接的護(hù)理模式,利于保證患者接受全面、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,促進(jìn)疾病康復(fù)[1-2]。鑒于此,本研究探討協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理在腸息肉切除患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
收集2018 年3 月—2019 年4 月于濟(jì)源市第二人民醫(yī)院行腸息肉切除術(shù)的105例患者臨床資料,將采用常規(guī)護(hù)理的53例患者資料納入對(duì)照組,將采用協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理+常規(guī)護(hù)理的52例患者資料納入觀察組。觀察組中男31例,女21例;年齡61~73歲,平均年齡(67.35±3.64)歲;息肉部位:結(jié)腸息肉38例,直腸息肉14例。對(duì)照組中男33例,女20 例;年齡62~72 歲,平均年齡(67.29±3.59)歲;息肉部位:結(jié)腸息肉39 例,直腸息肉14 例。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床資料完整者;經(jīng)臨床癥狀、病理等檢查均確診為腸息肉者;精神狀態(tài)良好,具有正常交流、認(rèn)知能力者。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能異常者;心肝腎等重要臟器功能障礙者;存在其他消化道疾病者。兩組一般資料比較(P>0.05),有可對(duì)比性。
1.2.1 對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理,了解患者病情,予以健康宣教,術(shù)后觀察病情,給予飲食指導(dǎo)等。連續(xù)護(hù)理2周。
1.2.2 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理,方法如下:(1)術(shù)前護(hù)理:結(jié)合多媒體視頻、圖片等方式向患者講解腸息肉切除目的、手術(shù)治療過(guò)程等知識(shí),降低患者恐懼感;根據(jù)患者性格特點(diǎn)、認(rèn)知能力等進(jìn)行心理評(píng)估,采用一對(duì)一交流方式,向患者耐心講解手術(shù)必要性、安全性,并向其列舉治療后恢復(fù)良好案例,播放背景音樂(lè),分散其注意力,指導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài)面對(duì)手術(shù);術(shù)前深入病房,與患者及其家屬溝通,在確定治療方式后再次向其進(jìn)行詳細(xì)講解,引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑做好相關(guān)術(shù)前檢查,并對(duì)患者高血壓等基礎(chǔ)疾病和既往用藥情況進(jìn)行評(píng)估,確?;颊哌m宜接受手術(shù);叮囑患者術(shù)前3 d 無(wú)渣飲食,術(shù)前1 d 進(jìn)流食,告知患者做好腸道準(zhǔn)備對(duì)治療的重要性,并指導(dǎo)其做好腸道準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護(hù)理:叮囑患者取下身上金屬物品等,協(xié)助其取屈膝左側(cè)臥位,并注意遮蓋隱蔽處,遵照醫(yī)生指示配合操作,密切觀察患者生命體征;術(shù)后將切下息肉浸泡在福爾馬林溶液中送檢。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后待患者準(zhǔn)確回答問(wèn)題后護(hù)送其回病房,密切觀察患者有無(wú)便血、腹痛等情況,若有異常,及時(shí)對(duì)癥處理;叮囑患者術(shù)后24 h 臥床休息,1 個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間做屏氣動(dòng)作或用力下蹲;術(shù)后禁食6 h,無(wú)異常后可在術(shù)后2 d 指導(dǎo)患者進(jìn)流食或半流食,忌吃粗纖維、肉類(lèi)食物,術(shù)后3 周內(nèi)飲食以清淡、易消化食物為主;術(shù)后注意保持肛門(mén)、外陰清潔干燥,可遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染;對(duì)患者日常生活予以指導(dǎo),保持合理飲食、大便通暢,必要時(shí)可使用緩瀉劑,教會(huì)患者觀察大便顏色、性質(zhì)等。連續(xù)護(hù)理2周。
(1)護(hù)理前及護(hù)理2 周后,分別采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STAI)[3]評(píng)估兩組焦慮程度,包含24 個(gè)項(xiàng)目,分值范圍為24~82 分,得分越高,代表焦慮程度越嚴(yán)重。(2)記錄并比較兩組術(shù)后出現(xiàn)穿孔、遲發(fā)性出血、術(shù)后感染等并發(fā)癥情況。
采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)以配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理后,觀察組STAI 評(píng)分為(28.41±1.63)分低于對(duì)照組的(37.85±2.97)分,且兩組STAI 評(píng)分均較護(hù)理前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組護(hù)理前后STAI評(píng)分比較(±s)分
表1 兩組護(hù)理前后STAI評(píng)分比較(±s)分
組別觀察組(n=52)對(duì)照組(n=53)t P護(hù)理前60.38±4.35 60.21±4.28 0.202 0.840護(hù)理后28.41±1.63 37.85±2.97 20.136<0.001 49.628 30.951<0.001<0.001 tP
觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%(1/52,遲發(fā)性出血1 例)低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.09%(8/53,遲發(fā)性出血3 例、術(shù)后感染4 例、穿孔1 例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.251,P=0.016)。
腸息肉是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的異常生長(zhǎng)病變,患者多表現(xiàn)為便血等癥狀,隨著年齡上升,該病發(fā)病率也隨之增加,且病情嚴(yán)重者有惡變傾向,嚴(yán)重威脅患者生命安全和質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理多只關(guān)注患者病情,對(duì)患者心理變化不夠重視,加大了治療難度,因此探尋合理有效的護(hù)理辦法對(duì)疾病預(yù)后有著重要意義。
協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理是一種通過(guò)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間緊密協(xié)作,將患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理做到無(wú)縫隙銜接的護(hù)理模式,利于保證患者接受全面、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,促進(jìn)疾病康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組STAI 評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,提示腸息肉切除患者采用協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理能夠有效改善患者焦慮情緒,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。分析其原因在于,術(shù)前護(hù)理中,通過(guò)結(jié)合多媒體視頻等方式向患者講解疾病知識(shí)、手術(shù)優(yōu)勢(shì)等情況,能夠使患者對(duì)疾病和手術(shù)有直觀了解,從而提升治療配合度[4];術(shù)前根據(jù)患者性格特點(diǎn)等進(jìn)行心理評(píng)估,向其列舉手術(shù)后恢復(fù)良好案例,增加患者手術(shù)成功信心,播放背景音樂(lè),能夠充分放松患者緊張狀態(tài),分散其對(duì)疾病注意力,從而緩解其恐懼、焦慮程度,保持良好心態(tài)面對(duì)手術(shù);術(shù)前引導(dǎo)患者做好相關(guān)檢查,進(jìn)行病情評(píng)估,告知患者腸道準(zhǔn)備的重要性,同時(shí)指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備,利于手術(shù)順利開(kāi)展,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。術(shù)中協(xié)助患者取最佳手術(shù)體位,并注意遮蓋隱蔽處,能夠使患者感到被尊重,利于提升護(hù)理工作配合度;密切觀察患者生命體征,利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,提高手術(shù)安全性。術(shù)后保持患者肛門(mén)、外陰干燥清潔,并遵醫(yī)囑使用抗生素,能夠預(yù)防并降低術(shù)后感染發(fā)生幾率;對(duì)患者有無(wú)便血、腹痛等情況密切觀察,出現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理,利于疾病康復(fù);針對(duì)術(shù)后不同時(shí)間段飲食予以指導(dǎo),利于保證患者大便通暢,避免大便干結(jié)摩擦創(chuàng)面引起出血,促進(jìn)疾病康復(fù)[6]。
綜上所述,腸息肉切除患者采用協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理能夠有效改善患者焦慮情緒,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。